頸椎骨折分型ppt課件-文庫吧在線文庫
【正文】 的醫(yī)師及時溝通 治療（一） 保守治療（神經(jīng)根型／椎動脈型／交感型） 改善不良工作體位和睡眠姿勢 理療 頜枕帶頸椎牽引 封閉療法 脊髓型頸椎病一經(jīng)確診應(yīng)及早手術(shù)治療 治療（二） 外科手術(shù)治療目的 1. 解除脊髓／神經(jīng)壓迫 2. 穩(wěn)定頸椎 3. 恢復(fù)頸椎生理曲度 治療（三） 頸椎病外科治療中手術(shù)方式選擇 手術(shù)入路：前路／后路 前路手術(shù)目的：徹底解除脊髓和神經(jīng)根的壓迫、穩(wěn)定頸椎。 治療（六） 后路椎板成形術(shù)（單開門、雙開門） +神經(jīng)根管擴大術(shù) 適應(yīng)癥：具有第一種術(shù)式的適應(yīng)癥同時伴有⑴比較明確的神經(jīng)根損害的癥狀和體征；⑵椎管狹窄特別嚴重，例如嚴重的退變性頸椎管狹窄、嚴重的 OPLL造成椎管有效容積明顯減少，特別是神經(jīng)根管入口也明顯狹窄時，為了防止開門后脊髓后移造成神經(jīng)根過度牽拉而出現(xiàn)神經(jīng)根損害的癥狀，例如頸 5神經(jīng)根麻痹，可以選擇性地進行神經(jīng)根管減壓。當(dāng)然還需要更長期的隨訪研究。使用軟組織拉鉤引起食管上括約肌黏膜缺血可能是導(dǎo)致術(shù)后吞咽困難的原因。這一技術(shù)可減少軸向疼痛，但還需進一步證實其安全性和有效性。等復(fù)習(xí) 1039例減壓術(shù)中行體感誘發(fā)電位監(jiān)護患者，所有體感誘發(fā)電位改變均可經(jīng)血壓規(guī)整糾正，僅有 1例神經(jīng)損傷未被發(fā)現(xiàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用與不使用誘發(fā)電位監(jiān)護并不存在差異，經(jīng)顱運動誘發(fā)電位似乎可以識別 5神經(jīng)根損害，但不能有效預(yù)防神經(jīng)根損傷。 如何治療以及勸告無癥狀性頸椎管狹窄患者存有爭議。有多種對策避免這類情況發(fā)生。 頸椎外科治療新進展 (2) 并發(fā)癥研究 有醫(yī)師報告退變性頸椎疾病術(shù)后 10年隨訪研究，總并發(fā)癥率為 %，死亡率為 %。但多個研究中心已經(jīng)報告了 3種假體的研究結(jié)果。 治療（四） 椎間盤切除 +人工椎間盤置換術(shù) 適應(yīng)癥：椎間盤突出造成神經(jīng)根或脊髓受壓而導(dǎo)致的神經(jīng)根型頸椎病和脊髓型頸椎病，不伴有明顯的椎間隙狹窄、局部后凸畸形、節(jié)段性不穩(wěn)定。 上頸椎 C C2；下頸椎 C37 頸椎的生物力學(xué) 寰枕 50%屈伸 寰樞 50%旋轉(zhuǎn) 其余 C4C7屈伸活動 C2C5 側(cè)方屈曲活動 頸椎節(jié)段穩(wěn)定性 平移性不穩(wěn)：矢狀位上移位大于 3mm 角度活動不穩(wěn)：節(jié)段性成角大于 11? 頸椎整體 活動度測量 椎體前后滑移 測量 相鄰椎體 活動度測量 頸椎管和頸椎椎體矢狀徑測定 Pavlov比值 a b 若比值 則為發(fā)育性頸椎管狹窄 頸椎管矢狀徑 b 頸椎體矢狀徑 a = 頸椎管狹窄 ： OPLL 頸椎病定義 因頸椎間盤退變及其繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，并引起癥狀或體征稱之為頸椎病。其他診斷不穩(wěn)定的標準包括在伸屈位片上齒突尖到顧穴的前后移劫超過 1 0mm， CT圖像上向一側(cè)旋轉(zhuǎn)超過 8176。高質(zhì)量的頸椎放射學(xué)檢查包括側(cè)位 X線片、開口齒突位置攝像、側(cè)位過伸過屈位和（或） CT掃描和重建對確定臨床不穩(wěn)定是十分必要的。 不同平面?zhèn)惹鼤r所伴隨的軸性旋轉(zhuǎn)角度如下：頸 3每側(cè)屈 3176。側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)活動則是愈往 下愈小。 對側(cè)椎動脈首先受累，至 45176。一般來講 , 知情同意應(yīng)具備五個要素 : (1) 信息披露 ( disclosure) , (2) 表意 能力 ( petency) , (3) 充分理解 ( understanding) , ( 4) 自愿 ( vol2 [1 ] untariness) 和 (5) 同意決定 ( decision) 。 22176。 Levine分型法 :I 寰椎后弓骨折也可以與頸 2椎體或齒突骨折并發(fā) Ⅱ Ⅲ 寰椎骨折分型 Levine分型法 : I 寰椎后弓骨折也可以與頸 2椎體
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