擬腎上腺素藥ppt課件(更新版)
【正文】 ） 兒茶酚胺類 腎上腺素 去甲腎上腺素 異丙腎上腺素 多巴胺 多巴酚丁胺 3， 4位為 OH基 非兒茶酚胺類 間羥胺、去氧腎上腺素 麻黃堿、沙丁胺醇等 擬腎上腺素藥分類 a,b受體激動(dòng)藥 腎上腺素、多巴胺、麻黃堿 去甲腎上腺素、 間羥胺 去氧腎上腺素、甲氧胺 異丙基腎上腺素、多巴酚丁胺 沙丁胺醇 a受體激動(dòng)藥 b受體激動(dòng)藥 ? 去甲腎上腺素受體 ? α受體： ? α1受體：主要分布皮膚、粘膜、腹腔內(nèi)臟血管、瞳孔擴(kuò)大肌及腺體等 ? α2受體：主要分布于突觸前膜、皮膚和粘膜血管等 ? β受體： ? β1受體：主要分布于心臟 ? 胃腸平滑肌 松弛 腎小球旁器 腎素 ↑ ? β2受體：主要分布骼肌血管、冠狀血管、支氣管及胃腸平滑肌等，血管擴(kuò)張、平滑肌松弛 去甲腎上腺素是 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢 釋放的主要神經(jīng)遞質(zhì) ， 腎上腺髓質(zhì) 亦分泌少量的 NA。 ? 血壓升高 心率減慢 ? 血管收縮 外周阻力增加 心排出量不變或下降 ? 大劑量 心臟自動(dòng)節(jié)律性增加 心律失常 ? ? 小劑量 NA的收縮血管作用不明顯 ，由于藥物興奮心臟，使收縮壓明顯增高，舒張壓略升，脈壓增大。 ： 靜脈滴注的濃度過高、時(shí)間過長或藥液外漏時(shí)，可使注射部位局部血管劇烈收縮，甚至缺血壞死。 ? ，進(jìn)入囊泡，置換囊泡中的 NA，促進(jìn) NA釋放。 一般劑量對(duì) b受體作用不明顯，高濃度甲氧明阻斷 b受體。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。 ? ? 激動(dòng) a1受體，皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮，腦血管、肺血管收縮作用弱 ? 激動(dòng) b2受體，骨骼肌和肝血管擴(kuò)張。 ? 大劑量 中樞興奮癥狀，激動(dòng)、嘔吐、肌強(qiáng)直甚至驚厥 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ? 用于溺水、麻醉和手術(shù)過程中的意外、藥物中毒、傳染病和心臟傳導(dǎo)阻滯等所致的心臟驟停。 ? 禁用于心、腦血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。 ? [臨床應(yīng)用 ] ? ，對(duì)重癥急性發(fā)作明顯無效。 ? b1受體 ,心收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，對(duì)心率影響較小，與 AD、 ISO比不 ? 引起心率失常。 b受體 受體激動(dòng)藥 ? 異丙腎上腺素 (isoprenaline,ISO) ? 藥用為人工合成品 ? [體內(nèi)過程 ] ? ，口服后在腸粘膜與硫酸基結(jié)合而失活 ? ，吸收較快 ? ，舌下靜脈叢吸收 ? ，因不被 MAO所代謝，作用時(shí)間較長 ? [藥理作用 ] ? 作用機(jī)制： ? 激動(dòng)激動(dòng) b受體，對(duì) b b2受體無選擇性，強(qiáng)度相等；對(duì) a受體無作用。 ? ，比 AD作用強(qiáng)，心室內(nèi)注射。 ? 對(duì) b2受體作用很弱，對(duì) a1受體幾無作用。
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