頭面部臨床討論ppt課件(更新版)
【正文】 可能撕破了哪條動(dòng)脈 ? 血液可能聚集在何處 ? ? 如果你在場(chǎng)，且注意到以上癥狀，該作何處理 ? ? 你認(rèn)為神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)怎樣處理 ? ? 怎樣區(qū)分硬膜外血腫和硬膜下血腫 ? ? 硬膜外血腫對(duì)大腦的可能影響是什么 ? 病例 1 討論 ? 顳區(qū)是位于顳線和顴弓之間的顳窩，該區(qū)顱骨薄，被顳肌及筋膜覆蓋。 局部解剖學(xué) (regional anatomy) 解剖教研室 郭旭方 病例 1 ? 棒球比賽中，球誤一球員的左側(cè)頭部，該球員倒地昏迷約 3分鐘，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)頭皮未破損，但顳窩腫脹。 臨床解剖學(xué)問題 ? 描述翼點(diǎn)。血液在硬膜外間隙逐漸聚積，形成硬膜外血腫，硬腦膜通過纖維結(jié)締組織附著在顱骨上，一定程度上能夠防止硬腦膜從顱骨上剝脫，所以硬膜外血腫形成較慢。但因?yàn)轱B骨不能擴(kuò)張，顱內(nèi)壓很快升高，引起嗜睡，然后昏迷。面靜脈炎癥導(dǎo)致血栓形成時(shí)，感染可沿眼上、下靜脈進(jìn)入腦膜和海綿竇，海綿竇血栓可導(dǎo)致腦膜炎、大腦靜脈的血栓性靜脈炎，以及大腦的水鈉量增加引起的腦水腫。 診斷為 三叉神經(jīng)痛 臨床解剖學(xué)問題 ? 間歇性刺痛發(fā)作區(qū)域是由哪條神經(jīng)的哪條分支支配的 ? ? 它的分支包括哪些 ?怎樣分布 ? 病例 3討論 ? 病人描述的癥狀有三叉神經(jīng)痛的明顯特征。三叉神經(jīng)痛的病因尚不明確，部分學(xué)者認(rèn)為，大部分先天性三叉神經(jīng)痛患者可能存在異常血管壓迫三叉神經(jīng)，有報(bào)道通過清除神經(jīng)周圍的微血管的壓迫，可以治療三叉神經(jīng)痛。清晨，她發(fā)現(xiàn)丈夫左臉下墜。 診斷為 面癱 (Bell麻痹 ) 臨床解剖學(xué)問題 ? 哪條神經(jīng)麻痹可以造成患者的上述體征 ? ? 為什么患者睡著了，眼睛還睜著 ? ? 神經(jīng)損傷可能的部位 ? ? 面癱是不可復(fù)性的嗎 ? 病例 4討論 ? 面癱可無明顯的原因。這 — 癥狀也說明病變位于面神經(jīng)管內(nèi)鼓索分支起始部近端。因此恢復(fù)較慢，但預(yù)后較好。 臨床解剖問題 ? 腮腺的位置 ? ? 腮腺管的走行和腮腺管的開口在哪里 ? ? 為什么腮腺腫大會(huì)引起疼痛，特別是在咀嚼時(shí) ? ? 為什么吸吮檸檬汁會(huì)引起腮腺疼痛 ? 病例 5討論 ? 腮腺管由腮腺淺部的前緣發(fā)出，在顴弓下 表面，至咬肌前緣呈直角轉(zhuǎn)向內(nèi)，穿過頰脂體和頰肌，開口于與上頜第 2磨牙相對(duì)處頰粘膜上的腮腺乳頭。因此，腮腺惡性腫瘤會(huì)侵犯面神經(jīng)并干擾面神經(jīng)分支支配的面部肌肉，包括與吹口哨有關(guān)的肌肉。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“熊貓眼”，進(jìn)一步檢查未發(fā)現(xiàn)患者眼部的任何損傷。
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