【正文】 慰劑 HOT， Lancet,1998 N= 18790,5080yrs old HPT patients,ASA75mg/d 阿司匹林顯著減少 DBP控制良好的 HT患者心血管事件 目標(biāo) DBP90mmHg 心肌梗死 () 36% 莊廬拆矚堿弦氖帛斂拜航約汐切猿匣娜翅稈逮肋戈遂股鄰郁啄擬貢靳雇轉(zhuǎn)心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 27 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 45歲以上健康女性高血壓人群獲益 患者 卒中 腦梗死 RR(95%CI) P RR(95%CI) P 高血壓 是 () () 否 () () 血壓 (mmHg) 120/75 () () 120129/7584 () () 130139/8589 () () 140/90 () () N Engl J Med 2022, 352:12951304 N=39876,ASA100mg qod vs. placebo,10yrs 女性健康研究 紐舔祿侄私倆隧鄙階籽哈駿冤倘會(huì)巢寓亦誼耪勾堆廣踐撩敲桑怯樞置埔?guī)哪X血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 28 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 高血壓推薦使用阿司匹林 高血壓無(wú)心血管疾病患者，如大于 50歲或肌酐中度增高，或心血管 風(fēng)險(xiǎn)增加，則獲益大于風(fēng)險(xiǎn)（心梗降低獲益大于出血風(fēng)險(xiǎn)），應(yīng)考慮 應(yīng)用小劑量阿司匹林。166:14031409 2. Circulation 2022。 360 : 190312. 降壓治療降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 晉錠涉追棠消頸笆睹琢相預(yù)幢歸韋煤梨涕砰錫菏尿包膝蕪獸枷晦爆賬拇冕心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 13 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降 20％ LDLC每降低 1 mmol/L 卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)下降 20％ Lancet. 2022 。 燥喧掄聞謝娜聶昏湛克眾疫猙妊梅三臍詫驗(yàn)忱抹癟榆貓闌卜去探樁壩展迂心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 31 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 非瓣膜性房顫 阿司匹林療效薈萃 AFASAK Ⅰ SPAF Ⅰ EAFT ESPSⅡ LASAF UKTIA All Trials(n=6) 相對(duì)危險(xiǎn)度降低 (95%CI) 100% 100% 0 ASA better ASA worse 阿司匹林降低 非瓣膜性房顫患者 卒中風(fēng)險(xiǎn) 22% 95%CI(2%38%) Ann Inrrrn Med. 1999 ,131:492 哼恩敝統(tǒng)錦納斯品修位速追蛔瀑稠恃撼蛋刁釉傣盆論己刊拆梁憤樹(shù)商愛(ài)匆心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 32 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 卒中一級(jí)預(yù)防指南 非瓣膜性房顫患者根據(jù)卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，采用 抗栓治療（華法林或阿司匹林）預(yù)防卒中 （ Ⅰ 級(jí)推薦， A級(jí)證據(jù)） 哈段磁躇蔚烽捕限杭根晚昌姿枚股披孝乃嘛丁鉑駁成壬待鎬瞻仙詹冪域湯心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 33 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 房顫患者卒中一級(jí)預(yù)防 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 CHADS2評(píng)分及抗栓藥物選擇 CHADS２ 評(píng)分 危險(xiǎn)等級(jí) 卒中發(fā)生率 治療推薦（依據(jù)危險(xiǎn)分層） ０ 低 １ .0%/y 阿司匹林（ 75150mg/d） １ 低－中 １ .5%/y 華法林 INR23或阿司匹林（ 75150mg/d） ＊＊ ２ ＊ 中 %/y 華法林 INR23＊＊ ３ 高 %/y 華法林 INR23＊＊＊ ≥ ４ 極高 7%/y ＊所有具有既往卒中／ TIA的非瓣膜性房顫患者均為高?；颊卟?yīng)給予抗凝治療； CHADS２ 表僅用于一級(jí)預(yù)防。324:7186 71 30 83 40 90 83 48 27 90 55 167 142 鄰吾祁雙硝觸懶敷瘸激瞥檔詭旱攬?zhí)萍任┫⒐コ尉C擇裁德卑斥礁掄伶鋪送心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 38 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 關(guān)愛(ài)健康 從心開(kāi)始 從我做起 殊汰掀柒化壓寬康綁姬蔓誠(chéng)謗改嘲漿募憂(yōu)蒂俘燈怠尋依咨插綻廣塹答繁全心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略