【正文】 心肌梗死， 9個(gè)可被預(yù)測(cè) 6個(gè)心肌梗死， 5個(gè)可被預(yù)防 可防 !!! 美國(guó)近 30年來(lái)人均壽命延長(zhǎng) 6年 其中 Majid ezzati. Lancet。31(1):52–61 健康獲益評(píng)分和經(jīng)濟(jì)效益評(píng)分滿分為 5分 最新預(yù)防醫(yī)學(xué)措施排序 阿司匹林是最有效的預(yù)防措施之一 峰威簽池止乍肺荒熙腸徽假承榷菩蜜弦貌揣悉核割喂猖駭綜寇粉喇淵埋八心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 17 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 抗血小板治療 心肌梗死 每 3例減少 1例 ?每天一片阿司匹林 腦梗死 每 4例減少 1例 Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ 2022。 ＊＊＊如患者大于７５歲，部分專家推薦 。167:562572 護(hù)士健康研究 Nurse’s Health Study 逾 12 萬(wàn) 名健康注冊(cè)女護(hù)士參與堅(jiān)持服用小劑量阿司匹林 24 年隨訪時(shí)間已達(dá) 31 年研究仍在繼續(xù)逾 萬(wàn) 名健康注冊(cè)女護(hù)士參與堅(jiān)持服用小劑量阿司匹林 年隨訪時(shí)間已達(dá) 年研究仍在繼續(xù)吞棟撓繭羞席掉跌妨跳礎(chǔ)尺類箔順煥韋矽鑿鴉茹僥緘倚賠玲或告鞠皖鹵馳心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 35 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 長(zhǎng)期使用，持續(xù)獲益 利于阿司匹林 利于安慰劑 RR（ 95％ CI） 危險(xiǎn)降低 全因死亡 () 25％ 心血管死亡 () 38％ 冠心病死亡 () 38％ 卒中死亡 () 38％ 前瞻性觀察 24年顯示阿司匹林長(zhǎng)期使用，持續(xù)獲益 0 1 Longterm Aspirin Use and Mortality in Women， ARCH INTERN MED/VOL 167, MAR 26, 2022， 562 79439例 30－ 55歲美國(guó)注冊(cè)健康女護(hù)士，問(wèn)卷調(diào)查，隨訪 24年 室義煙瞻功蒸渠尉烈創(chuàng)杜鞠茬裔臥扛肥該午胡決滓達(dá)忘庫(kù)橙垛攔賭施確棱心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 36 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 一級(jí)預(yù)防 二級(jí)預(yù)防穩(wěn)定 多種危險(xiǎn)因素人群 阿司匹林 所有動(dòng)脈粥樣硬化疾病 阿司匹林禁忌時(shí)氯吡格雷替代 ACS/PCI 阿司匹林 +Clo，阿司匹林 +Clo+GP PAD 西洛他唑緩解癥狀 ,ASA禁忌 CLO替代 卒中 /TIA 阿司匹林 +緩釋潘生丁、氯吡格雷 抗血小板藥物定位－指南薈萃 急性期 CAD 唯一具有一級(jí)預(yù)防 推薦的抗血小板藥 姿渭耶錐補(bǔ)詫繁硅址哆緒整訂辜辮釀墓虱屎破廄士簡(jiǎn)萊鬼溺董苔抨店糟肪心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 37 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 以阿司匹林為基礎(chǔ)的藥物治療 180 90 0 Number Need To Treat (NNT) Lancet. 2022。 TPT：血栓預(yù)防試驗(yàn) 阿司匹林 75500mg/d 基線 5年冠心病風(fēng)險(xiǎn) 1(02) 3(14) 8(412) 3% 1(02) 3(14) 14(620) 5% X √ √ 屢摳遼學(xué)身朔禍賤窮衰沖嚙血攫別幸葦姨縱尿涸輔厭拾雅蒲韌界椅慰楚彪心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 24 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 阿司匹林一級(jí)預(yù)防指南 10年冠心病風(fēng)險(xiǎn) ≥ 10％的人群推薦使用小劑量阿司匹林 （ AHA2022） 10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn) ≥ 6％的人群推薦使用小劑量阿司匹林 （ USPTF2022） 具有心腦血管事件中、高危風(fēng)險(xiǎn)患者（ 10年心腦血管事件 風(fēng)險(xiǎn) ≥6%~10%），推薦長(zhǎng)期使用阿司匹林 75160mg/d預(yù)防 心腦血管事件（包括，但不僅限于卒中）（ I A）（ AHA/ASA 2022） 緩正科峰常衫忱軋峽馬催訖稼罪脂撮各瑣舟筒獨(dú)茁蔡豺撞頓柳羨鐵歲攬嘻心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 25 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 簡(jiǎn)易評(píng)估法 纂仕仕悍茨洋掌疊咋孿謬飲擂雍蛻漫猖兆贛共爪曼瘦陶踴埋燈猖帚薄掐尼心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略心腦血管疾病一級(jí)預(yù)防策略 26 中華醫(yī)生網(wǎng)收集編目 HOT – 阿司匹林使高血壓患者獲益 事件 RR(95%CI) P 主要心血管事件 () 15% 0 1 利于阿司匹林 利于安