【正文】 實(shí)施獎(jiǎng)勵(lì)和處罰， 以達(dá)到激勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的目的。 總目標(biāo)制定后，要重新審查現(xiàn)有的組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)新的目標(biāo)進(jìn)行調(diào)整，做出若干改變，以明確目標(biāo)責(zé)任者和協(xié)調(diào)關(guān)系。 （二）目標(biāo)管理的特點(diǎn) 目標(biāo)管理是員工參與管理的一種形式，由上下級(jí)共同商定，依次確定各種目標(biāo)；讓各層次、各部門、各成員都明確自己的任務(wù)、方向、考評(píng)方式，促進(jìn)相互之間協(xié)調(diào)配合，共同為實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)而努力。 論證評(píng)價(jià)方案可以運(yùn)用成本效益分析法，即用所選方案的成本與所得收益進(jìn)行比較。 確定的目標(biāo)通常應(yīng)具有以下特點(diǎn)： ① 能指導(dǎo)組織內(nèi)部資源最合理的分配； ② 能充分發(fā)揮組織成員的積極性和潛力； ③ 能達(dá)到組織經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的最佳效果； ④ 能促進(jìn)組織內(nèi)部團(tuán)結(jié)，提高組織成員整體素質(zhì)，對(duì)外享有良好的聲譽(yù)。 制定計(jì)劃時(shí)必須要有一定彈性。 是指組織在決策或處理問題時(shí)，指導(dǎo)及溝通思想活動(dòng)的方針和一般規(guī)定。多由基層管理者制定。 計(jì)劃制定的目標(biāo)為各級(jí)員工指明了組織發(fā)展方向，可以使人們的行動(dòng)對(duì)準(zhǔn)既定目標(biāo)。 四、效益原理與原則 （一）效益原理 效益原理是指管理者在任何系統(tǒng)的管理中，都要注意 講究實(shí)效 。信息包括消息、情報(bào)、指令等。 人本原理就是在管理中堅(jiān)持 以人為本 ，注重發(fā)揮被管理者的積極性、主動(dòng)性，使被管理者在工作中充分發(fā)揮自己的潛能、創(chuàng)造性的完成工作任務(wù)。 是指對(duì)一個(gè)系統(tǒng)內(nèi)的基本問題，運(yùn)用邏輯推理和分析計(jì)算的方法，為找出可行方案或優(yōu)選方案而進(jìn)行比較分析的方法。 （ 1） 整體性： 系統(tǒng)是由各個(gè)要素組成的有機(jī)整體。 理論在護(hù)理管理中的應(yīng)用 （ 1）在護(hù)理管理中全面貫徹以人為本的護(hù)理和管理。 人際關(guān)系學(xué)說的主要內(nèi)容： ① 人是 “ 社會(huì)人 ” ，不僅僅是 “ 經(jīng)濟(jì)人 ” ，其工作態(tài)度受多種因素的影響；② 勞動(dòng)效率主要取決于職工的積極性，取決于人際關(guān)系； ③ 職工中的非正式小群體更能影響職工的情緒，甚至左右職工的行為； ④ 科學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)善于和職工溝通與傾聽。 （ 1）概述： 韋伯 （ Max Weber， 1864～ 1920）著重于組織理論的研究， 提出了 “ 理想的行政組織體系 ”理論 。 第 5 頁(yè) 二、西方管理理論及其應(yīng)用 西方管理理論的發(fā)展按時(shí)間可以劃分為三個(gè)階段：古典管理學(xué)階段 （ 19世紀(jì)末～ 1930年）、 行為科學(xué)階段 （ 1940～ 1960年）和 科學(xué)管理階段 （ 1960年以后）。如醫(yī)院信息系統(tǒng)的開發(fā)和使用。 三、 護(hù)理管理的發(fā)展趨勢(shì) （一） 管理思想的現(xiàn)代化 綜觀近幾年管理學(xué)的發(fā)展，管理思想的轉(zhuǎn)變主要表現(xiàn)在： ① 從重視工作、生產(chǎn)實(shí)施過程管理向不同層次、多元化管理轉(zhuǎn)變； ② 吸收系統(tǒng)工程的思想，從一維分散管理向系統(tǒng)管理轉(zhuǎn)變； ③ 從重視硬件管理向重視軟件、信息管理轉(zhuǎn)變； ④ 從定性或定量管理向定性與定量結(jié)合的管理轉(zhuǎn)變； ⑤ 從經(jīng)驗(yàn)決策向科學(xué)決策轉(zhuǎn)變； ⑥ 從短期行為向社會(huì)的長(zhǎng)期目標(biāo)轉(zhuǎn)變； ⑦ 從守業(yè)管理向創(chuàng)業(yè)管理轉(zhuǎn)變； ⑧ 從重視監(jiān)督管理向重視激勵(lì)因素轉(zhuǎn)變； ⑨ 管理人才從技術(shù)型的 “ 硬專家 ” 向 “ 軟專家 ” 轉(zhuǎn)變； ⑩ 從博采西方管理理 論向創(chuàng)建我國(guó)科學(xué)管理理論轉(zhuǎn)變?？茖W(xué)的護(hù)理管理是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展的重要保證。 控制是管理過程的 關(guān)鍵職能 ，是通過信息反饋和績(jī)效評(píng)估，對(duì)組織的活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、糾正偏差的過程，是連續(xù)不斷、反復(fù)進(jìn)行的過程，貫穿于整個(gè)活動(dòng)的始終。 三、管理的職能 管理職能是指管理的職責(zé)和功能，是管理者在管理活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的職責(zé)和任務(wù)，是管理活動(dòng)內(nèi)容的理論概括。 缺點(diǎn)是： ① 管理效果受決策者水平的限制； ② 不利于發(fā)揮基層單位的主動(dòng)性； ③ 傳遞信息緩慢，工作效率不高； ④ 易犯命令主義和官僚主義的錯(cuò)誤。 物是指設(shè)備、材料、儀器、能源等。 A型題 管理的二重性包括哪兩個(gè)： C 管理是由一系列概念、原理、原則和方法構(gòu)成的知識(shí)體系，反映了管理活動(dòng)的科學(xué)性。 第 1 頁(yè) 護(hù)理管理學(xué) 第一章 緒論 第一章 緒論 第一節(jié) 管理與管理學(xué) 本節(jié)考點(diǎn)： （ 1）管理與管理學(xué)的概念、基本特征 （ 2）管理的對(duì)象、方法 （ 3）管理的職能 一、管理與管理學(xué)的概念、基本特征 （一）管理的概念 管理是管理者協(xié)調(diào)人及其他組織資源，通過計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制過程，實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的過程。 （ 2） 管理的社會(huì)屬性： 管理具有其特殊性和個(gè)性，即管理總是在一定的生產(chǎn)關(guān)系下進(jìn)行的，不同社會(huì)制度、不同歷史階段和不同社會(huì)文化，都會(huì)使管理出現(xiàn)一定的差別，這就是管理的社會(huì)屬性。財(cái)?shù)墓芾響?yīng)遵守的原則是：開源、節(jié)流、注重投資效益。 屬于管理學(xué)當(dāng)中最基本、最傳統(tǒng)的管理方法： A 優(yōu)點(diǎn)是： ① 使管理系統(tǒng)達(dá)到高 度的統(tǒng)一； ② 有利于對(duì)常規(guī)問題的處理，也可以靈活有效地解決各種例外問題； ③ 集中使用人力、物力、財(cái)力、技術(shù)，保證整個(gè)系統(tǒng)計(jì)劃、目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。 社會(huì)心 理學(xué)是指運(yùn)用社會(huì)學(xué)、心理學(xué)知識(shí)，按照群體和個(gè)人的社會(huì)心理活動(dòng)特點(diǎn)及其 第 3 頁(yè) 規(guī)律進(jìn)行管理的方法。通過對(duì)組織成員進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)，從而保證組織目標(biāo)的順利實(shí)現(xiàn)。在提高護(hù)理質(zhì)量方面，管理與技術(shù)是相輔相成的，二者缺一不可。 現(xiàn)代護(hù)理學(xué)已經(jīng)發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)士的角色也由過去單 純的執(zhí)行醫(yī)囑、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷治療，發(fā)展成為獨(dú)立的進(jìn)行護(hù)理診斷和處理人們現(xiàn)存的 和潛 在的健康問題。 （五） 管理手段的自動(dòng)化 管理手段的自動(dòng)化，可 以使管理工作達(dá)到經(jīng)濟(jì)、準(zhǔn)確、及時(shí)、高效的要求，為管理現(xiàn)代化提供 重要手段。 有 “ 知人善任 ” 、 “ 水能載舟，亦能覆舟 ” 等思想。 （ 3）在護(hù)理管理中的應(yīng)用： ① 強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理者必須承擔(dān)各項(xiàng)工作的計(jì)劃、組織、協(xié)調(diào)和控制等事 宜；② 醫(yī)院設(shè)立正式的護(hù)理管理組織系統(tǒng)，明確職責(zé)； ③ 權(quán)力與職責(zé)對(duì)等，并進(jìn)行分工； ④ 強(qiáng)調(diào)獎(jiǎng)罰分明。他發(fā)現(xiàn)決定工作效率最重要的 是人際關(guān)系和安全感，于是在 1933年出版了《工業(yè)文明中的人的問題》，提出了人際關(guān)系學(xué)說。其主要內(nèi)容是： ① 群體是一種非正式組織，是處于平衡狀態(tài)的一種 “ 力場(chǎng) ” ； ② 群體行為就是各種相互影響力的結(jié)合，這種 “ 力場(chǎng) ” 可修正個(gè)人的行為； ③ 群體的內(nèi)聚力可以用每個(gè)成員對(duì)群體忠誠(chéng)、責(zé)任感、對(duì)外攻擊的防御、友誼等態(tài)度來說明。二者既有區(qū)別，又有聯(lián)系。 （ 5） 環(huán)境適應(yīng)性： 一個(gè)有生命力的系統(tǒng)，必須不斷地與外界環(huán)境進(jìn)行能量、信息的交換，要不斷地適應(yīng)外界環(huán)境的變化。 二、人本原理與原 則 （一）人本原理 第 7 頁(yè) 梅奧首先提出了以人為本的管理思想。精神動(dòng)力主要有理想、道德、信念、榮譽(yù)。因此管理要注意有彈性，不可絕對(duì)化。 第 8 頁(yè) 二、計(jì)劃工作的重要性 通過計(jì)劃過程，可以預(yù)計(jì)未來可能的變化，從而制定適應(yīng)變化的最佳方案，減少工作中的失誤。 針對(duì)未來較短時(shí)間內(nèi)所作的工作安排，時(shí)間一般 不超過 1年 。 是一 個(gè)組織為全面實(shí)現(xiàn)目標(biāo)而對(duì)整體行動(dòng)過程、工作部署以及資源進(jìn)行布置的總綱。 計(jì)劃是一個(gè)創(chuàng)造性的管理活動(dòng)，要求充分發(fā)揮創(chuàng)造力，提出一些新思路、新方法、新措施。目標(biāo)應(yīng)包括時(shí)間、空間、數(shù)量三要素。 五、比較各種方案 先考察可選方案的優(yōu)缺點(diǎn)，再按照前提和目標(biāo)來權(quán)衡，以此對(duì)各個(gè)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)。 并以共同制定的目標(biāo)為依據(jù)來檢查和評(píng)價(jià)目標(biāo)達(dá)到情況的一種管理方法。領(lǐng)導(dǎo)必須根據(jù)組織的使命 和長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略，估計(jì)客觀環(huán)境帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，充分討論研究。 （三）檢查評(píng)價(jià) 預(yù)定期限達(dá)到后，對(duì)照目標(biāo)項(xiàng)目及目標(biāo)值及時(shí)檢查評(píng)價(jià)。 第二階段：目標(biāo)實(shí)施階段 護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員自覺地、努力地實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)、并對(duì)照目標(biāo)進(jìn)行自我檢查、自我 控制和自我管理。 各級(jí)管理者應(yīng)將目標(biāo)層層分解，適當(dāng)授權(quán)，做到權(quán)責(zé)一致。人們應(yīng)該將其各階段目標(biāo)分為 ABC三個(gè)等級(jí)， A級(jí)為最重要且必須完成的目標(biāo)， B級(jí)為較重要很想完成的目標(biāo)。 每一事件消耗的時(shí)間。 作為管理者必須明確，有很多事情不能親歷親為，通過適當(dāng)授權(quán)他人可增加自己的工作時(shí)間。 （ 2） 非程序化決策： 又稱 非常規(guī)決策 ，一般指涉及面廣、偶然性大、不定因素多、無先例可循、無既定程序可依的決策。 決策目標(biāo)明確以后，就應(yīng)擬定能夠達(dá)到目標(biāo)的各種備選方案。 方案實(shí)施是將決策意圖傳遞給有關(guān)人員并得到他們采取行動(dòng)承諾的過程。 是利用現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)改善群體決策的一種方法。 其特點(diǎn)是組織系統(tǒng)職權(quán)從組織上層 “ 流向 ” 組織基層。 優(yōu)點(diǎn)： ① 管理工作分工較細(xì)； ② 由于吸收專家參與管理，可減輕上層管理者的負(fù)擔(dān)。其特點(diǎn)是在高層管理者之下，按地區(qū)或特征設(shè)置若干分部， 實(shí)行 “ 集中政策，分散經(jīng)營(yíng) ” 的集中領(lǐng)導(dǎo)下的分權(quán)管理。 二、組織設(shè)計(jì)的原則與要求 （一）組織設(shè)計(jì)的原則 目標(biāo)統(tǒng)一原則是指在建立組織結(jié)構(gòu)時(shí)，要有明確的目標(biāo)，并使各部門、員工的目標(biāo)與組織的總體目標(biāo)相一致。 為保證組織結(jié)構(gòu)的完善和組織工作的有效進(jìn)行，在組織結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)過程中，職位的職權(quán)和職責(zé)要對(duì)等一致。 第 17 頁(yè) 資料包括： ① 同類組織的結(jié)構(gòu)形式、經(jīng)營(yíng)管理思想和人員配備等方面的資料； ② 外部環(huán)境的各種資料；③ 組織內(nèi)部狀況，如現(xiàn)有組織資源、規(guī)模、形式、運(yùn)行狀況及存在的問題。 對(duì)組織設(shè)計(jì)進(jìn)行審查、評(píng)價(jià)及修改，并確定正式組織結(jié)構(gòu)及組織運(yùn)作程序，頒布實(shí)施。 （二）組織文化的特點(diǎn) 是組織文化區(qū)別于組織其他內(nèi)容的根 本點(diǎn)，也是最明顯、最重要的特征之一。 組織文化的形成源于實(shí)踐又服務(wù)于實(shí)踐，作為一種實(shí)踐工具而存在；另外，組織文化的內(nèi) 第 18 頁(yè) 容與實(shí)踐密不可分，因此，可以說組織文化是一種實(shí)踐的文化。所以，護(hù)理文化建設(shè)必須從本院特色出發(fā)，使之具有強(qiáng)大 的生命力。 ，人力消耗多。 三、小組護(hù)理 小組護(hù)理是將護(hù)理人員分成若干小組，每組有一位管理能力和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)士任組長(zhǎng)，在組長(zhǎng)的策劃和組員的參與下，為一組病人提供護(hù)理服務(wù)。在責(zé)任制護(hù)理中，責(zé)任護(hù)士是主導(dǎo)，可直接向醫(yī)生匯報(bào)病人的病情變化，并與其他醫(yī)護(hù)人員、家屬溝通。 組長(zhǎng)又稱專業(yè)護(hù)士，負(fù)責(zé)計(jì)劃、安排、協(xié)調(diào)和實(shí)施本組病人的護(hù)理活動(dòng)，專業(yè)護(hù)士指導(dǎo)輔助護(hù)士制定本組病人的護(hù)理計(jì)劃，并保證每班護(hù)士護(hù)理病人的質(zhì)量；護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任咨詢、協(xié)調(diào)和激勵(lì)者的角色，負(fù)責(zé)組織病區(qū)內(nèi) 3～ 4個(gè)小組 。 第五章 護(hù)理人力資源管理 第一節(jié) 人員管理概述 本節(jié)考點(diǎn)： （ 1）人員管理的概念及意義 （ 2）人員管理的基本原則 一、人員管理的概念、意義 （一）人員管理的概念 人員管理也稱人員配備，或稱人力資源管 理，是對(duì)各種人員進(jìn)行恰當(dāng)而有效的選聘、培訓(xùn)和考評(píng)。 將人員的選拔、使用、考評(píng)租培訓(xùn)作為緊密聯(lián)系的整體，在使用中加強(qiáng)培訓(xùn)與考評(píng)。 醫(yī)院內(nèi)各類人員的比例、護(hù)理系統(tǒng)的管理水平以及與其他部門的相互協(xié)調(diào)，直接影響護(hù)理工作的效果和對(duì)護(hù)理人員的編設(shè)。 工時(shí)測(cè)定即對(duì)完成某項(xiàng)護(hù)理工作任務(wù)全過程的每一環(huán)節(jié)必須進(jìn)行的程序和動(dòng) 作所耗費(fèi)時(shí)間的測(cè)定。 在對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作或任務(wù)項(xiàng)目測(cè)定的基礎(chǔ)上，還要根據(jù)分級(jí)護(hù)理（目前我國(guó)按原型分類法將病人分為一、二、三級(jí)護(hù)理及特級(jí)護(hù)理四類）要求的護(hù)理內(nèi)容，測(cè)定各級(jí)護(hù)理中每名患者在 24 小時(shí)內(nèi)所需的平均護(hù)理時(shí)數(shù)，依此計(jì)算工作量。 （二）比例定員計(jì)算法 是指根據(jù)服務(wù)者（醫(yī)療技術(shù)人員）與被服務(wù)者（患者）的數(shù)量及比例或者不同 “ 職系 ” 、 “ 職級(jí) ” 之間員工的比例確定人員編制的方法。 1989年衛(wèi)生部《醫(yī)院分級(jí)管理辦法（試行草案）》和《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》中提出的醫(yī)院各級(jí)護(hù)理人員編制標(biāo)準(zhǔn)，目前也可以作為計(jì)算護(hù)理人員編制的依據(jù)。 排班者為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)。 監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診等護(hù)理單元各有其工作的特殊性，人員需求量和排班方法也與普通病區(qū)不同。優(yōu)點(diǎn)是： ①24 小時(shí)均有 2個(gè)護(hù)士值班，且保證大小夜班護(hù)理工作量較大或搶救病人時(shí)有 2位護(hù)士相互分工與協(xié)作； ② 新老護(hù)士搭配上班，有利于新護(hù)士的成長(zhǎng)； ③ 夜班有一段休息時(shí)間，護(hù)士樂于接受