【正文】 優(yōu)點： ① 上班與休息時間集中，便于路途較遠的護士上下班，也便于護士參加學習； ② 節(jié)約人力。 （ 1）單人三班制：每班只安排一個護士，早、晚配備幫班，適當安排白班，責任護士與早班、小夜班及大夜班護士之間進行病人、病情及物品交接，主要適用于病人數(shù)量和危重程度變化不大、夜班工作量較少的病區(qū)。缺點與分權(quán)式排班類似。 ，適當照顧人員的特殊需求排班時，應以一視同仁的態(tài)度愛護、體諒所有護理人員，使護理人員產(chǎn)生公平感和滿意感。 ① 衛(wèi)生技術(shù)人員占醫(yī)院總編設的 70%～ 72%，其中護理人員占 50%，醫(yī)師占 25%，其他衛(wèi)生技術(shù)人員占 25%； ② 行政管理和工勤人員占總編設的 28%～ 30%，其中行政管理人員占總編設的 8%～10%。 ① 病房各級病人護理時數(shù)的總和＝ 9 ＋ 316 ＋ 115 ＋ 20＝ 第 22 頁 按工作量計算護理人員編制計算公式 為： 公式中： 以某醫(yī)院內(nèi)科病房為例，有床位 40張，床位使用率為 90%，平均護理時數(shù)為 ，每名護士每天工作 8小時，機動編制數(shù)占 20%。如晨間護理，肌內(nèi)注射，輸血，輸液，測量體溫、脈搏、呼吸等。 三、 護理人員編設的計算法 （一）按實際工作量計算法 是根據(jù)醫(yī)院各科室工作崗位的實際工作量，員工的工作效率、工作班次、出勤率為依據(jù)，確定人員編制的方法。 第 21 頁 護理管理者在編設和使用護理人員時，應在保證優(yōu)質(zhì)、高效的基礎上減少人力成本的投入。 二、 人員管理的基本原則 對設置的職務及相應的職責應有明確要求。 ，提高護理服務質(zhì)量。 、家屬及其他醫(yī)務人員的溝通，合作性增加。 （二） 缺點 ，病人接受的僅是片斷的整體護理。 ，有利于按護士的能力分工。 接溝通的機會，及時解決病人身心方面的問題。 護理組織文化的基本核心是： D （二）護理組織文化的建設（特性） 護理組織文化應容易被護理人員理解、認 同和接受，尤其是制度文化和精神文化的建設， 要作深入的宣傳、探索和研究，以增進護理管理者和護理人員的認同感。 組織文化作為一種獨特的文化，其內(nèi)容滲透到組織的各個方面。 也稱組織樹，用圖形表示組織的整體結(jié)構(gòu)、職權(quán)關(guān)系及主要職能。 明確規(guī)定各層次、各部門以及每一職位的權(quán)限、責任。 在管理層次過程中，最佳層次應該是 ： D ～ 2個層次 ～ 3個層次 ～ 4個層次 ～ 4個層次 ～ 5個層次 2～ 4個層次這樣的組織結(jié)構(gòu)設計， 符合下列哪個原則： B （二）組織設計的要求 注意避免機構(gòu)重疊，頭重腳輕，人浮于事。管理幅度原則是 指組織中的主管人員直接管轄的下屬的人數(shù)應是適當?shù)模拍鼙ＷC組織的有效運行 。 實際中的委員會常與上述組織結(jié)構(gòu)相結(jié)合，可以起決策、咨詢、合 作和協(xié)調(diào)作用。 優(yōu)點： ① 直線主管人員有相應的職能機構(gòu)和人員作為參謀和助手，能進行更為有效。 缺點： ① 有違專業(yè)化分工的原則； ② 權(quán)力過分集中，易導致權(quán)力的濫用。 組織成員在感情相投的基礎上，有共同的興趣愛好而形成的小群體。 （二）團體決策的方法 又稱思維共振法，是為了克服障礙，產(chǎn)生創(chuàng)造性方案的一種簡單方法。評價和比較的主要內(nèi)容有： ① 方案 實施的可行性； ② 方案實施可能帶來的影響； ③ 方案實施的風險性。確立問題首先要識別問題 ，領(lǐng)導者識別問題的關(guān)鍵是將事情現(xiàn)狀與標準進行比較。 （二）決策的類型 （ 1） 戰(zhàn)略決策：指與確定組織發(fā)展方向和長遠目標有關(guān)的重大問題的決策。 （四）擬定時間進度表 第 13 頁 （五）區(qū)域管理法 三、時間管理的策略 、標準化及定量化 可以 30分鐘為一時間單位，詳細記錄每日時間消耗過程。 根據(jù)工作的重要性、緊急程度確定 ABC順序。 ① 制定具體工作目標及重點； ② 選擇有效利用時間的方法與策略； ③ 列出時間安排表。再次制定下一輪目標，開始新的循環(huán)。 第一階段：目標制訂階段 護理部通過對本醫(yī)院給藥情況的調(diào)查，獲得不正確給藥事件情況，提出本年度目標之一 “ 護理人員正確給藥的服 務質(zhì)量達到 100%” 。 雙方協(xié) 商后，由下級寫成書面協(xié)議。 目標管理強調(diào)自我對工作中的成績、不足、錯誤進行對照總結(jié)，經(jīng)常自檢自查，不斷提高效益。 第 10 頁 七、制定輔助計劃 選定方案后，一般要派生計劃以輔助和扶持該方案，也就是總計劃下的分計劃，是主計劃的基礎，只有派生計劃完成了，主計劃才有保證。組織的前提條件可分為組織的外部和內(nèi)部前提條件。 目標應具體、可測量、可考核，作為計劃執(zhí)行過程和評價過程的 標準和尺度。 是一個綜合性計劃，包括目標、政策、程序、規(guī)則、任務分配、步驟、資源分配以及為完成 既定方針所需的其他要素。 指針對組織內(nèi)部具體工作問題，在較小范圍內(nèi)和較短時間內(nèi)實施的計劃，如護理儀器設備的維護計劃等。 三、計劃的類型 （一）按計劃的時間劃分 又稱為規(guī)劃，時間一般在 5年以上 。 第三章 計劃工作 第一節(jié) 概述 本節(jié)考點： （ 1）計劃的概念 （ 2）計劃工作的重要性 （ 3）計劃的類型 （ 4）計劃工作的原則 一、計劃的概念 計劃是指工作或行動之前擬定的方案，包括要實現(xiàn)的具體目標、內(nèi)容、方法和步驟等。 三、動態(tài)原理與原則 （一）動態(tài)原理 動態(tài)原理認為管理是一個動態(tài)過程，是管理人員與被管理人員共同達到既定目標的活動過程。 （二）對應的原則 能級原則的基本內(nèi)容： ① 建立合理穩(wěn)定的能級結(jié)構(gòu)； ② 不同的能級主體應授予不同的權(quán)力，完成不同的職責。 （二）對應的原則 即管理必須在整體規(guī)劃下，進行明確的分工、又在分工的基礎上進行有效綜合的原則。管理系統(tǒng)的目的就是創(chuàng)造價值和提供服務，實現(xiàn) 一定的經(jīng)濟效益和社會效益。 第二節(jié) 現(xiàn)代管理原理與原則 本節(jié)考點： （ 1）系統(tǒng)原理與原則 （ 2）人本原理與原則 （ 3）動態(tài)原理與原則 （ 4）效益原理與原則 一、系統(tǒng)原理與原則 （一）系統(tǒng)原理 系統(tǒng)是由若干相互作用，相互聯(lián)系的要素組成的、具有特定功能的 統(tǒng)一整體。而 Y理論認為人是喜歡工作的，是負責的，能夠自我控制和管理。 （ 3）在護 理管理中的應用： ① 護理部采用層級結(jié)構(gòu)的方式，每一層次分工明確，職責與權(quán)力對應；② 獎罰處理有明文規(guī)定的程序； ③ 晉升除了考慮學歷、經(jīng)歷，還參考工作表現(xiàn)和獎罰記錄。 （ 3）在護理管理中的應用： ① 護理人員按工作內(nèi)容分工，早期實行了功能制護理； ② 制定了護理技術(shù)的操作標準和時間要求，并對護理人員進行考核，延續(xù)至今的典型活動是護理技術(shù)操作比武； ③ 在質(zhì)量控制方面，推行標準化的管理等。但發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務，建立功 能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，已是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的大趨勢。未來的發(fā)展，護理管理者應積極爭取與職責對等的各種權(quán)力。護理管理的范圍包括組 織管理、人員管理、業(yè)務管理、質(zhì)量管理等。 我們給予護理管理的定義是： 護 理管理者運用管理學的原理和方法，通過計劃、組織、人員管理、領(lǐng)導和控制的管理過程，協(xié)調(diào)人及其他資源，提高護理質(zhì)量的工作過程 。 組織職能是管理的 重要職能 。 缺點是容易導致只顧經(jīng)濟利益，而忽視社會利益的傾向。 管理者要充分利用好組織系統(tǒng)的時間和自己的時間。管理是人類一項有意識、有目的的協(xié)作活動，是為實現(xiàn)組織既定的目標而進行的，這就是管理 的目的性。 從管理活動中概括出來的基本規(guī)律，包括一般原理、理論、方法和技術(shù)，構(gòu)成了一般管理學。管理學既涉及自然科學，又包含社會科學，具有廣泛性、綜合性、實踐性的特點。 二、管理的對象、方法 （一） 管理的對象 第 2 頁 人是管理的最主要因素，是管理的核心。 信息是管理活動的媒介。 法律方法是通過制定和實施法律、法令、條規(guī)進行管理的方法。組織工作的主要內(nèi)容是： ① 根據(jù)組織的規(guī)模和任務設計組織結(jié)構(gòu)； ② 明確相應的職責、任務和權(quán)力； ③ 為了保證工作順利 進行建立健全各項規(guī)章制度等。 二、護理管理的意義及特點 （一）護理管理的意義 護理管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理的重要組成部分。參與護理管理的人員包括護理管理者以及各 個部門各個班次的護理人員。 （三） 管理人才的專業(yè)化 目前，護理管理的水平在許多方面還處于經(jīng)驗管理的階段，因此急需提高科學管理和現(xiàn)代管理的水平。 第二章 管理理論在護理管理中的應用 第一節(jié) 中國古代管理思想及西方管理理論 本節(jié)考點： （ 1）中國古代管理思想 （ 2）西方管理理論及其應用 一、中國古代管理思想 如《論語》、《管子》中的 “ 君子不器 ” ，儒家思想中的 “ 君君、臣臣、父父、子子 ” ，還如 “ 其身正，不令而行；其身不正，雖令不行 ” 等思想，均體現(xiàn)了古代的社會管理思想。 （ 1）概述： 法國人法約爾 （ Henri Fayol， 1841～ 1925）對組織管理進行了系統(tǒng)的、獨創(chuàng)的研究， 1925年出版了《工業(yè)管理與一般管理》一書，后人把他稱為 “ 管理過程之父 ” 。 （二）行為科學管理理論 行為科學產(chǎn)生于 20世紀 20年代，正式形成一門學科是在 20 世紀 40年代末到 50年代初。 而實際管理工作中，應當根據(jù)員工的特點，綜合運用上述兩種理論。每一個要素既在自己的系統(tǒng)之內(nèi)相互聯(lián)系、影響，又和其他系統(tǒng)發(fā)生各種形式的聯(lián)系。 （ 3） 相關(guān)性： 系統(tǒng)內(nèi)各要素之間是相互聯(lián)系、相互依存的。概括起來就是整體把握、科學分解；組織綜合。 ③ 不 同能級的主體應給予與之相應的崗位。 動態(tài)原理要求管 理者要不斷更新觀念，及時根據(jù)環(huán)境、條件的變化調(diào)整管理的策略與手段， 不能僵化與教條。 計劃工作的實質(zhì)就是確定目標和實現(xiàn)目標的途徑。一般由高層管理者制定。 （三）按計劃的內(nèi)容劃分 可分為綜合計劃和專項計劃。 又稱 “ 數(shù)字化的計劃 ” ，是用具體數(shù)字表示預期結(jié)果的報表 。 第二節(jié) 計劃的步驟 本節(jié)考點： （ 1）評估形勢 （ 2）確定目標 （ 3）考慮制定方案的前提條件 （ 4）發(fā)展可選方案 （ 5）比較各種方案 （ 6）選定方案 （ 7）制定輔助計劃 （ 8）編制預算 一、評估形勢 首先應將系統(tǒng)看作一個整體，通過適當?shù)纳鐣{(diào)查，獲取相關(guān)信息資料，進行評估分析。 組織的外部前提條件指整個社會的政策、法令、經(jīng)濟、技術(shù) 、人口等；組織的內(nèi)部前提條件指組織內(nèi)部的政策、人力、技術(shù)力量、物資、經(jīng)費等。 八、編制預算 把計劃和決策轉(zhuǎn)變成預算的形式，使計劃數(shù)字化。 目標管理將評價重點放在工作成效上，按員工的實際貢獻大小如實地評價一個人，使評價更具有建設性。 （二）執(zhí)行階段 根據(jù)各級目標需要，加強目標實施過程各環(huán)節(jié)的指導，幫助解決目標實施過程中存在 的問題、并提供各方面的支持。 “ 醫(yī)院護理技術(shù)質(zhì)量控制及評定小組 ” 小組成立后，經(jīng)反復的研究討論，正式制定出全院年度的護理總目標之一是 “ 一年內(nèi)護理人員正確給藥的技術(shù)達到 100%” 。 （二）應用中的注意事項 實施目標管理前，應向各級護理人員進行有關(guān)目標管理的知識教育，有利于統(tǒng)一認識，更好地搞好目標管理。 實施時間計劃時應注意： ① 集中精力； ② 學會 “ 一次性處理 ” 或 “ 即時處理 ” ； ③ 關(guān)注他人時間； ④ 有效控制干擾； ⑤ 提高溝通技巧； ⑥ 處理好書面工作。 按 ABC級別順序定出工作日程表及時間分配情況。管理者要將自己的活動時間分類，并對每項工作按先后順序及 重要程度確定具體時間，并嚴格遵守。 具有全局性、長期性與戰(zhàn)略性，解決的是 “ 干什么 ” 的問題。 目標是決策的方向，管理者確定了要解決的問題，就要針對問題確定決策目標。 對各種備選方案進行綜合評價，最后由組織決策者選出或歸納出 “ 滿意 ” 方案。 原則是鼓勵一切有創(chuàng)見的思想，禁止任何批評。由于其重要功能是為了滿足個人需要，自覺地進行相互幫助，因此又稱心理