激光在皮膚科的應(yīng)用進(jìn)展(更新版)
【正文】 ， 目的是將激光的能量局限在要清除的組織內(nèi) 。 2. 脈沖染料激光：選擇性破壞血管 1. 波長： 577nm 585nm 595nm(穿透深） 2. 脈寬： ——（大血管） 山東省皮膚病醫(yī)院 常見設(shè)備 ? 脈沖染料激光： – VLS(Cynosure), Candela ScleroPLUS 波長可調(diào)： 58590、 59 600nm，脈寬 +DCD – Vbeam （ Candela）波長： 595nm，脈寬： 40ms可調(diào) ? 長脈沖 Nd:YAG——位置深、直徑粗的血管（下肢血管擴(kuò)張） ? 脈沖翠綠寶石激光： – GentleLASE ： 755nm, 860J/cm2, 815mm, 3ms – Crynosure: 755nm, 50J/cm2, 7,10mm, 20ms 山東省皮膚病醫(yī)院 常見設(shè)備 (續(xù) ） ? 其它 – 倍頻 QS Nd:YAG(532nm), 脈寬太窄，有效率低。 山東省皮膚病醫(yī)院 DCD的優(yōu)點(diǎn) ? 選擇性冷卻、保護(hù)表皮，減少色素改變的可能性 ? 可以用更高的能量，提高療效 ? 適合于皮膚較黑的人群 ? 系統(tǒng)用金制劑者，激光治療會使皮膚呈現(xiàn)灰藍(lán)色。 脈寬 210ms。 ? 采用個(gè)體化的綜合治療。 ? 系統(tǒng)性過敏 山東省皮膚病醫(yī)院 激光治療文身存在的問題 1. 對某些特殊顏色如黃色治療效果不佳 2. 對有些文身，經(jīng)多次治療，仍然有部分顏色殘留 3. 減少治療次數(shù) ? 新進(jìn)展： Qs Nd:YAG + Carbonbased lotion + Qs Nd:YAG 山東省皮膚病醫(yī)院 激光脫毛 ? 傳統(tǒng)的脫毛方法：脫毛霜、蠟脫、電解等。（所用儀器同雀斑） ? 黃褐斑：效果差、易復(fù)發(fā)、甚至加重 山東省皮膚病醫(yī)院 山東省皮膚病醫(yī)院 山東省皮膚病醫(yī)院 文身的傳統(tǒng)治療 皮膚磨削術(shù) 切除 山東省皮膚病醫(yī)院 Qs激光 ? 文身的激光治療機(jī)理： – 化學(xué)變化 – 被擊碎成很小的顆粒被吞噬細(xì)胞帶走。 – IPL:脈沖強(qiáng)光（光子）：對操作者的技術(shù)依賴性強(qiáng)、需要的治療次數(shù)多。 山東省皮膚病醫(yī)院 選擇性激光分解擴(kuò)展 1. 靶組織本身無色素但周圍組織有色素的細(xì)胞組織如毛囊的干細(xì)胞，需要延長脈寬，有意使熱量擴(kuò)散，以破壞靶組織。 山東省皮膚病醫(yī)院 二、激光器的結(jié)構(gòu) – 激光器一般包括三個(gè)部分。頻率不是單一的。 – 諧振腔 ——是光子反復(fù)反射，激發(fā)。目前最常見的冷卻為動態(tài)冷卻、接觸冷卻、冷卻劑。 ? 動態(tài)冷卻系統(tǒng)： DCD——Vbeam, GentleLASE ? 接觸冷卻：水冷石英 ——Versapulse、冷凝膠 ? 各自的特點(diǎn)： DCD 一般在激光脈沖前或之后，精確、適合于脈沖較短的激光。 – 專業(yè)文身經(jīng) 9次治療治愈率 65%；業(yè)余文身經(jīng) 5次治療治愈率 90% 山東省皮膚病醫(yī)院 用于治療文身的激光 ? Q開關(guān)紅寶石（ 694nm) – 適合蘭黑色文身；綠色稍差、紅色黃色無效 – 臨床終點(diǎn)：皮膚白，無出血 ? Q開關(guān)翠綠寶石（ 755nm） – 適合蘭黑色文身、綠色文身；紅色較差。 ? 治療前二周，脫毛部位不宜在做拔毛、蠟脫毛及
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