【正文】 功效。 二、認(rèn)定 中藥主治病證的認(rèn)定，主要是通過生活實(shí)踐與臨床實(shí)踐而得。 （ 1）對(duì)因功效 ：是指某些中藥能針對(duì)病因起治療作用。 對(duì)應(yīng)心臟的有養(yǎng)心、清心、瀉心火、補(bǔ)心血、通心脈等； 對(duì)應(yīng)肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤(rùn)肺、斂肺等； 對(duì)應(yīng)脾臟的有補(bǔ)脾、健脾、溫脾、運(yùn)脾、升脾陽等； 對(duì)應(yīng)肝臟的有疏肝、清肝、養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養(yǎng)肝陰（血）、息肝風(fēng)等。 中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應(yīng)而生，每一種中醫(yī)的 辨證方法都有與其相對(duì)應(yīng)的中藥功效群。 其中，對(duì)初級(jí)功效的表述，常常與病證或癥狀等相對(duì)應(yīng)，所用語句多為動(dòng)詞加疾病名稱構(gòu)成的詞組，如 “ 截瘧 ” ， “ 治瘺 ” ， “ 主頭風(fēng)、耳聾 ” ， “ 延年 ” 等。 所謂 高級(jí)功效 ，是指以中醫(yī)藥理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用分析、歸納、推理、概括等手段，對(duì)中藥防治、診斷疾病及強(qiáng)身健體作用的高度概括。 ，在保證藥效的前提下，嚴(yán)格把住采制藥各個(gè) 環(huán)節(jié)，杜絕偽劣品。 有些單位對(duì)劇毒藥管理不善，造成藥物混雜，或錯(cuò)發(fā)毒藥，遂致中毒。如有人過量服用人參或大面積涂敷斑蝥而致中毒死亡。 ：使用劑量是否適當(dāng)，是確定藥物有毒無毒的關(guān)鍵，未超出人體對(duì)藥物的最大承受量即為無毒，超過則為有毒。臨床用藥每取其偏性，以祛除病邪，調(diào)節(jié)臟腑功能，糾正陰陽盛衰，調(diào)整氣血紊亂，最終達(dá)到愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。 如《周禮 從廣義上講，除指藥物的作用能否對(duì)人體造成傷害外，還應(yīng)包括藥物對(duì)人體治療作用的強(qiáng)弱。 三、歸經(jīng)的確定依據(jù) 每種藥物都具有不同的形、色、氣、味等特性，有時(shí)以此作為歸經(jīng)的依據(jù)，其中尤以五味多用，如辛入肺，陳皮、半夏、荊芥均味辛，故歸肺經(jīng)；甘入脾，飴糖、甘草、黨參均味甘，故歸脾經(jīng)等。 如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方，即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實(shí)等，佐以少量性升浮之桔梗，使降中有升，以增強(qiáng)療效。 ：藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據(jù)。 紫蘇、辛 夷 性味皆是辛溫，都有發(fā)散風(fēng)寒的作用。 （四）氣味配合與 療效的關(guān)系 味同氣異者 ，作用有共同之處，也有不同之處。 ：能滲、能利 ，有滲濕利水作用。 ” 以 知母、黃柏 等苦味藥用治腎陰虧虛、相火亢盛等證為例，認(rèn)為 苦能堅(jiān)陰 ，并以 “ 瀉火存陰 ” 之理解釋。 能泄 的含義較廣， ① 通泄 ：如大黃瀉下通便，用于熱結(jié)便秘； ② 降泄 ：如杏仁降泄肺氣，用于肺氣上逆之咳喘。 如治虛證的黃芪、熟地、枸杞子；治攣急作痛、調(diào)和藥性的飴糖、甘草等；某些甘昧藥還能解藥、食毒，如甘草、蜂蜜 等。 黃連、黃柏之苦； 甘草、枸杞之甘； 桂枝、川芎之辛； 烏梅、木瓜之酸； 芒硝、昆布之咸。如治亡陽欲脫，選大熱之附子，而治一般中寒腹痛，投溫性之煨姜；反之，則于治療不利，甚則損傷人體。 溫?zé)崴幘哂袦乩锷⒑?、補(bǔ)火助陽、溫經(jīng)。 中藥的性能是依據(jù)用藥后的 機(jī)體反應(yīng) 歸納出來的，是以人體為觀察對(duì)象。也就是說，以藥物的偏性糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰等。 三、四氣的所示效用 寒涼性藥物 ，即表示其具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒等作用。 寒熱程度 的差別選擇相應(yīng)藥物。 二、五味的確定依據(jù) 五味確定最初是依據(jù)藥物真實(shí)滋味。 ：能補(bǔ)、能緩、能和 ，即有補(bǔ)益、緩急止痛、調(diào)和藥性、和中的作用。 ：能泄、能燥、能堅(jiān) 。 臟氣法時(shí)論》： “ 腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之。 龍骨、牡蠣澀精，赤石脂、禹余糧澀腸止瀉，蓮子固精止帶，烏賊骨收斂止血、固精止帶等。 （三）規(guī)律 氣味配合規(guī)律有二 ：一為氣味均一；二為一氣二昧或多味。 性味還必須與藥物的具體功效結(jié)合起來，方能全面、準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)藥物。 ：凡性溫?zé)?、味辛甘的藥為陽性，多主升浮，如桂枝等；而性寒涼、味酸苦咸的藥為陰性，多主沉降，如天花粉、芒硝等。至于以何為主，以何為輔，當(dāng)據(jù)情酌定。 二、理論基礎(chǔ) 臟象學(xué)說、經(jīng)絡(luò)學(xué)說。 一 、含義 有毒與無毒 ，從狹義上講，是指藥物用于人體后能否造成傷害而言。即 “ 毒 ” 與 “ 藥 ” 通義。 中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為，藥物之所以能治療疾病，就在于它具有某種偏性。 ：中藥大多為天然藥，一藥中常含許多成分，這些成分相互制約，有毒成分也不例外，致使有些含毒性成分的中藥 在整體上不顯示毒性。 有些人誤認(rèn)為中藥均無毒或毒性甚小，不必嚴(yán)格控制劑量，在求愈心切的心理支配下，盲目加大用量，導(dǎo)致中毒。 中成藥組方不合理、中藥湯劑配伍不合理、中西藥聯(lián)用不合理等，也會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)。 六、使用有毒藥的注意事項(xiàng) ，采用小量漸增法投藥，切忌初用即給足量，以免中毒。其有高級(jí)與初級(jí)之別。 三、表述 中藥功效的用語大多采用動(dòng)賓短語。 據(jù)此，其分類主要如下。 （ 4）針對(duì)臟腑辨證的功效 ： 是指中藥的某些功效分別與臟腑辨證的各臟腑病證辨證相對(duì)應(yīng)。 這種分類法，突顯了中藥學(xué)與中醫(yī)辨證的緊密關(guān)系，有助于深入掌握與研究提高中藥的功效。 第二節(jié) 主治病證 一、含義 所謂主治病證，是指藥物在臨床的主要適應(yīng)病證，也稱主要適應(yīng)范圍，簡(jiǎn)稱主治。 明末清初之后，二者逐步分述，且高級(jí)功效的使用頻率顯著增加。 第四單元 中藥的應(yīng)用 中藥的應(yīng)用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內(nèi)容，掌握這些知識(shí)，是確保用藥安全有效所必需的。除 “ 單行 ” 外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡(jiǎn)單配伍后的性效變化規(guī)律。 （ 4）相畏 即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。 如用人參治元?dú)馓撁摶蚱⒎螝馓撝C，配以消積導(dǎo)滯的萊菔子，則人參補(bǔ)氣效果降低。 七情中，相畏、相殺屬于降低或消除毒副作用的配伍關(guān)系。 （ 4） 使藥 ：意義有二：一是引經(jīng)藥，即引方中諸藥直達(dá)病所的藥物；二是調(diào)和藥，即調(diào)和諸藥的作用，使其合力驅(qū)邪。 （二）妊娠禁忌藥確定原則（分類） 在妊娠禁忌藥中，不同的藥對(duì)妊娠的危害程度有所不同，因而在臨床上也應(yīng)區(qū)別對(duì)待。一般是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。 ：花葉類質(zhì)輕之品用量宜輕，金石、貝殼類質(zhì) 重之品用量宜重；干品用量宜輕，鮮品用量宜重。 （三） 患者情況 ：在以祛邪為主時(shí)，體強(qiáng)者用量宜重，體弱者用量宜輕。 （四） 因時(shí)、因地制宜 依據(jù)氣候的冷暖和地域的干燥或潮濕增減用量等。 ③ 包煎 蒲黃、海金沙等因藥材質(zhì)地過輕，煎煮時(shí)易飄浮在藥液面上，或成糊狀，不便于煎煮及服用； 車前子含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥，煎煮時(shí)容易粘鍋、糊化、焦化； 辛夷、旋覆花等藥材有毛，對(duì)咽喉有刺激性； 以上均宜用紗布包裹入煎。 峻下逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥、驅(qū)蟲藥 晨起空腹時(shí)服藥，不僅有利于藥物迅速入腸發(fā)揮作用，且可避免頻頻起床影響睡眠。 病情急重者 ，可每隔四小時(shí)左右服藥一次，晝夜不停，使藥力持續(xù)，頓挫病勢(shì)； 病情緩輕者 ，亦可間日服或煎湯代茶飲，以圖緩治