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執(zhí)業(yè)中藥師中藥學中藥的性能-文庫吧資料

2024-09-08 10:06本頁面
  

【正文】 血、通心脈等; 對應肺臟的有宣肺、溫肺、清肺、潤肺、斂肺等; 對應脾臟的有補脾、健脾、溫脾、運脾、升脾陽等; 對應肝臟的有疏肝、清肝、養(yǎng)肝、暖肝、瀉肝火、平肝、潛陽、養(yǎng)肝陰(血)、息肝風等。 對應氣病辨證的有補氣、行氣、降氣等; 對應血病辨證的有養(yǎng)血、活血、止血、和血、攝血等; 對應津液辨證的有生津、保津、化痰、滌痰、化飲、逐飲、利水、逐水等。 如對應六淫與疫癘的有散風、祛寒、清暑、滲濕、燥濕、化濕、潤燥、清熱、瀉火、解毒等; 對應七情的有鎮(zhèn)驚 、定驚、解郁、安神、醒神等; 對應飲食勞傷的有消食、消積、補虛、強身等; 對應外傷的有生肌、斂瘡、續(xù)筋接骨、解蛇蟲毒等。如對應表里辨證的有解表、發(fā)表、溫里、攻里等;對應寒熱辨證的有散表熱、清里熱、散表寒、散里寒等;對應虛實辨證的有補虛、瀉實等;對應陰陽辨證的有補陰、滋陰、斂陰、補陽、溫陽、回陽等。 中藥的功效是與中醫(yī)的辨證方法相應而生,每一種中醫(yī)的 辨證方法都有與其相對應的中藥功效群。 四、分類 由于中藥的功效是以中醫(yī)藥理論為指導,通過臨床實踐推導而得,故其表述用語也基本上與中醫(yī)的治療學或辨證學等相呼應。 :大多表述復合型功效,如發(fā)汗解表、發(fā)表理氣等;少數表述單一型功效,如補益肺氣、發(fā)散表邪等。 :表述單一型功效,如祛風、清熱、截瘧等。 其中,對初級功效的表述,常常與病證或癥狀等相對應,所用語句多為動詞加疾病名稱構成的詞組,如 “ 截瘧 ” , “ 治瘺 ” , “ 主頭風、耳聾 ” , “ 延年 ” 等。而對于高級功效的認定,則相對困難復雜。 中藥功效的認定,與中醫(yī)藥學理 論體系的形成和發(fā)展有著密不可分的關系。 所謂 初級功效 ,是指以中醫(yī)藥理論為基礎,應用直接觀察等手段,對藥物防治、診斷疾病及改善機體某種狀況的客觀記載其表述用語,原始直白,雖也簡明,但不精煉。 所謂 高級功效 ,是指以中醫(yī)藥理論為基礎,應用分析、歸納、推理、概括等手段,對中藥防治、診斷疾病及強身健體作用的高度概括。又稱功能、功用、效能、效用。 深入研究中藥功效與主治病證的含義、認定、表述方法及存在的問題等,有助于學習、研究臨床中藥學。 ,及早予以防治。 ,在保證藥效的前提下,嚴格把住采制藥各個 環(huán)節(jié),杜絕偽劣品。 無論是應用單味中藥,還是復方中藥及中成藥,都應在中醫(yī)藥理論指導下進行,否則就會引發(fā)或輕或重的不良反應。 各個體對某些藥物的耐受性相異,乃至高度敏感,也常引起不良反應。 臨床因辨證失準,寒熱錯投,攻補倒置,導致不良反應的案例時有發(fā)生。 有些單位對劇毒藥管理不善,造成藥物混雜,或錯發(fā)毒藥,遂致中毒。 有些人誤認為中藥均無毒或毒性甚小,長期使用有毒的中藥或含有有毒成分的中成藥,導致不良反應的發(fā)生。 有些 藥物在服用時對劑型有一定要求,違則中毒。若炮制失度,毒性不減,即可引發(fā)中毒。如有人過量服用人參或大面積涂敷斑蝥而致中毒死亡。如有人誤信馬錢子能避孕,取七粒搗碎服,遂致中毒死亡。如有的地區(qū)將有毒的香加皮作五加皮入藥,導致中毒。 主要有品種、來源、入藥部位、產地、采集時間、貯存、加工炮制、劑型、制劑工藝、配伍、給藥途徑、用量、用藥次數與時間長短、皮膚與黏膜的狀況、施用面積的大小、病人的體質、年齡、性別、種屬、證候性質,以及環(huán)境污染等。 :使用劑量是否適當,是確定藥物有毒無毒的關鍵,未超出人體對藥物的最大承受量即為無毒,超過則為有毒。 三、確定依據 :一般有毒藥主含毒性成分,如砒石、馬錢子等;無毒藥不含毒性成分或含毒性成分甚微。故也有人據此將藥物的總稱與藥物的偏性概括為藥物偏性的總稱。 廣義的 “ 毒 ” 雖在表述上有藥物的總稱與藥物的偏性之分,而實際上卻很難分割。臨床用藥每取其偏性,以祛除病邪,調節(jié)臟腑功能,糾正陰陽盛衰,調整氣血紊亂,最終達到愈病蠲疾、強身健體之目的。 ② 藥物的偏性 。 卷十二》云: “ 毒藥者,總括藥餌而言,凡能除病者,皆可稱之為毒藥 ” ;卷十四又云: “ 凡可避邪安正者,皆可稱之為毒藥。 冢宰》云: “ 醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事。 如《周禮 所謂廣義的 “ 毒 ” :主要有兩種涵義: ① 藥物的總稱 。有毒的藥物,大多性質強烈,作用峻猛,極易損害人體,常用治療量范圍較小,安全性低。一般說,藥物的有毒與無毒和 “ 毒 ” 的大小,與其對人體傷害程度的輕重及治療作用強弱成正比。 從廣義上講,除指藥物的作用能否對人體造成傷害外,還應包括藥物對人體治療作用的強弱。對中藥有毒與無毒的認識,可以上溯到遠古時代。 如熱證有肺熱、肝熱等不同,治肺熱咳喘,即選歸肺經而善清肺熱的黃芩、桑白皮等;治肝熱或肝火證,即選歸肝經而善清肝火的龍膽草、夏枯草等。 四、表述方法 一般采用十二臟腑經絡法表述,常直接書為歸心、肝、脾、肺、腎、胃、大腸、小腸、膀胱、膽、心包、三焦經等 ;或不提臟腑之名而用經絡的陰陽屬性表述,如入少陰、入太陰、入厥陰、入少陽、入太陽、入陽明;有時也將上述二法合并表述,如入少陰心經、入厥陰肝經等。 三、歸經的確定依據 每種藥物都具有不同的形、色、氣、味等特性,有時以此作為歸經的依據,其中尤以五味多用,如辛入肺,陳皮、半夏、荊芥均味辛,故歸肺經;甘入脾,飴糖、甘草、黨參均味甘,故歸脾經等。 歸經 是藥物作用的定位概念,就是把藥物的作用與人體的臟腑經絡密切聯系起來,以說明藥物作用對機體某部分的選擇性,從而為臨床辨證用藥提供依據。反之,性屬沉降的藥同較多的升浮藥同用,其沉降之性亦能受到一定程度的制約。 六、 影響因素 炮制:酒炒則升,姜汁炒則散,醋炒則收斂,鹽水炒下行。 如黃龍湯為瀉熱通便、益氣養(yǎng)血之方,即主以性沉降之大黃、芒硝、枳實等,佐以少量性升浮之桔梗,使降中有升,以增強療效。 有時也根據氣機升降出入周而復始之特點,在組方遣藥時,常將升浮性藥與沉降性藥同用。 四、臨床應用 如治療病位在上之風熱目赤腫痛,常選用藥性升浮的薄荷、蟬衣、蔓荊子等;又如治療病位在下的腳氣腫痛,常選用藥性沉降的黃柏、蒼術(以沉降為主)、牛膝等。如白前能祛痰降氣,善治肺實咳喘、痰多氣逆,故性屬沉降;桔梗能開提肺氣、宣肺利咽,善治咳嗽痰多、咽痛音啞,故性屬升浮 。 :藥物療效是確定其升降浮沉的主要依據。 :凡氣味薄者多主升浮, 如蘇葉、銀花;氣味厚者多主沉降,如熟地、大黃等。是說明藥物作用性質的概念之一。 因此,性味與功效合參尤為重要。 紫蘇、辛 夷 性味皆是辛溫,都有發(fā)散風寒的作用。 生地黃甘寒 ,清熱養(yǎng)陰,用治虛熱證。 例如, 黃連、生地黃 均性寒,皆能清熱,用治熱證。 再如,麥冬、黃芪皆有甘味,麥冬甘涼,有養(yǎng)陰生津作用;黃芪甘溫,有溫養(yǎng)中焦,補中益氣作用。 (四)氣味配合與 療效的關系 味同氣異者 ,作用有共同之處,也有不同之處。味越多,說明其作用越廣泛。 如紫蘇與薄荷雖均味辛而能發(fā)散表邪,但紫蘇性溫而發(fā)散風寒,薄荷性涼而發(fā)散風熱;黃芪與石斛雖均味甘而能補虛,但
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