【正文】 17 感菌株被消滅后，剩下的耐藥菌株大量繁殖所引起的感染 ，表面有多個黃色膿點 ，邊界清楚、壓痛 ，引起細菌直接溶解 ，間接影響細菌 細胞核酸合成 、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素的作用 B. 24小時后縫合 C. 2～ 3 日后縫合 18 24～ 48小時清創(chuàng)后 12～ 24小時行清創(chuàng) 后 A.Ⅰ度燒傷 Ⅱ度燒傷 Ⅱ度燒傷 D.Ⅲ度燒傷 ，主要病理變化為毛細血管擴張充血，輕度滲出為 ，主要病理變化為血漿滲出積于表皮與真皮之間的為 ，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮下層滲出明顯，毛根有正常的結構的為 、蛋白凝固、形成焦痂，傷及皮膚全層、皮下組織、肌肉、骨骼的 C 型題 理方法消滅細菌 19 、顱內(nèi)壓增高或臨產(chǎn)婦使之安靜，減輕疼痛 ，創(chuàng)口劇痛 ，吞咽極度困難 20 無 、高熱、頭痛、白細胞增加 X 型題 ，下列哪幾項是錯誤的 10分鐘 105℃ 4% ，下列哪幾項是正確的 2. 5%碘酊涂擦，自干后用 70%酒精脫碘兩次 2. 5%碘酊 、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒 1. 5%碘酊消毒 ，鋪無菌巾的原則 ，至少有兩層無菌巾遮蓋 21 ，或鋪相對不潔區(qū) ，不可再隨便移動 ，只能由外向內(nèi)移動以作調(diào)整 術人員背后傳遞手術用品 ，其麻藥中忌加腎上腺素 ，高血壓 22 ，面罩給氧輔助呼吸 、嘔吐 23 ，哪些是錯誤的 5%葡萄糖液 5%葡萄糖液 1/2量 ，心電圖最早出現(xiàn)的變化 A. ST 段下移 B. QT 間期延長 U 波 D. T波段低 、牛奶 ，發(fā)現(xiàn)下列哪些情況應推遲手術 24 ，術前應采取 ，高蛋白飲食 B、 C 和 K 、胰島素、鉀混合液靜滴 、制動者 ，下列哪項是錯誤的 、嘔吐的原因有 、電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鈉 ，發(fā)生肺不張的主要原因有 、痰液不能咳出 與休克類型，下列哪項是正確的 25 、嘔吐低血容量性休克 (低血壓致冠狀動脈血管灌流不足 ) ，下列哪項是正確 的 ，用熱水袋加溫 ，可采取降溫措施 ，可行人工降溫，以降低機體耗氧量 ，說明血管痙攣越嚴重 5. 5mmol/L 150mg/L 150mmol/L 26 的混合感染 ，壓痛明顯 ，核左移 、持續(xù)時間長，并有低血壓、腹脹、少尿等癥狀，往往提示 A. G +細菌敗血癥 B. G 細菌敗血癥 3～ 4 天 1～ 2 周 27 3～ 4 周 、術中各用一次，術后繼用 3 天 、創(chuàng)傷后出現(xiàn)的水鈉潴留是由于下列哪些激素的作用 處理中，應除外 Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的一般處理原則為 ，采用包扎療法的主要目的 28 面得到充分引流 2～ 3 日內(nèi)，用青霉素、鏈霉素 ，下列哪項是正確的 第一章 外科總論答案及解 析 A 型題 ： D 評析：高溫能使微生物蛋白質(zhì)凝固變性，故用高溫能殺滅所有微生物。腹軟、腎區(qū)無包塊。因此答案為 C。因此答案是 C。因此答案 E。 ： B 評析：成人一次限量為 1g，維持時間 3/4～ 1 小時。 ： D 評析：成人麻醉前準備要注意呼吸道不受嘔吐和誤吸的威脅。因此答案為 B。因此答案為 A。因此答案為 C。 ： D 評 析：穿刺點宜在第四肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，其目的在于避免刺傷胸廓內(nèi)動脈、胸膜和肺組織。因此答案為 C。因此答案為 D。 ： B 評析：臨床診斷較為嚴重的代謝性酸中毒，當時來不及測二氧化碳結合力時，可按每公斤體重給5%碳酸氫鈉 5ml以提高二氧化碳結合力 5mmol/L，待觀察病 情變化再決定繼續(xù)治療。因此答案為 D。如果胃內(nèi)仍存留食物，麻醉手術中極易誘發(fā) 33 惡心嘔吐，如誤入呼吸道，輕者引起嗆咳、紫紺、妨礙手術操作，重者可立即窒息死亡。 ： D 評析：手術后早期離床活動的目的： 預防肺部感染并發(fā)癥，預防下肢靜脈血栓形成，減輕腹脹和尿潴留，促進切口愈合，增強病人恢復信心。因此答案為 A。全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不習慣在床上排尿等，都是常見原因。其它諸特性，并非各類休克所共有，亦非休克各期所共有。 ： C 評析：血小板在 5～ 7 萬 /mm 3 以下，凝血酶原時間比對照超 過 3 秒以上，纖維蛋白原在 100～160mg以下，就可初步診斷休克已進入 DIC階段。尿量突然減少是嚴重腎功能障礙的信號?？剐菘酥委熀螅獕阂鸦謴?，故若按低血容量性休克繼續(xù)輸液是錯誤的。至于皮下止血采用結扎、縫扎或電烙等并不影響感染發(fā)生。 ： A 評析：手指末節(jié)掌面皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分 為許多密閉小腔，腔內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)，感染時膿液不易擴散，故腫脹并不明顯。 ： B 評析：細菌進入血內(nèi)是否引起敗血癥，取決于許多因素，如病原菌數(shù)量少、毒力弱，人體防御系統(tǒng)一般能將其迅速消滅，不引起敗血癥。 ： C 評析：破傷風患者抽搐頻繁，藥物不易控制時，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應早期行氣管切開術。因為當空腔臟器如腸管破裂時，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原因暫時堵塞漏孔。污染敷料應及時焚掉，用過的器械用品應另行加倍時間作消毒滅菌。因燒傷各度之間往往是移行和混合存在的，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆，一般燒傷 2～ 3 日后便比較明顯。水泡已破但清潔者，不必移除，原位覆蓋，水泡已破且有明顯污染者則需剪除。因此答案為 E。因此 8 題答案為B。因此 10題答案為 E。初期腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全。 108~112答案： A、 C、 E、 B、 D 評析：急性蜂窩組織炎特點是病變不易局限，擴散迅速，病灶與正常組織無明顯界限?；前奉愃幾饔檬峭ㄟ^抑制葉酸合成間接影響細菌細胞核酸合成。 121~124答案： A、 B、 C、 D 評析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮角質(zhì)層，主要病理變化為毛細血管擴張充血，局部紅腫。倘若病人術前有缺水、嚴重貧血、心功能不全、酸中毒、低血鉀癥或毒血癥，則血壓可大幅度下降，心率明顯增快。因此，在臨床上有很多共同點：可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈搏細數(shù)、頭痛、頭暈、白細胞計數(shù)增加等特征。肛門、會陰、口腔粘膜、面部及嬰兒皮膚等部位不用碘酊，以免引起損傷。因此答案為 ABCD。 ： ABCD 評析：若發(fā)現(xiàn)有中毒表現(xiàn)，應立即停止給藥，給予安定肌注或靜注有利于控制抽搐；若抽搐嚴重則靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿；一旦發(fā)生呼吸心 跳停止，應立即進行心肺復蘇。若過度地牽拉內(nèi)臟，可反射性地引起血壓進一步下降，因此答案為 ABCD。 ： ABC 評析：低滲性脫水應補等滲鹽水或高滲鹽水；高滲性脫水應補 5%葡萄糖水或低滲鹽水；等滲性脫水應先補等滲鹽水或平衡鹽溶液。氫氧化鈉可與碳酸起作用，轉化為碳酸氫鈉和水，乳酸在肝內(nèi)經(jīng)氧化，轉化為二氧化碳和水，并釋出熱能。必要時，可每日應用葡萄糖、胰島素和鉀鹽混合液。 ： BD 評析：手術后發(fā)生尿潴留的原因多見于全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀 胱括約肌反射性痙攣，以及病人不習慣在床上排尿等。因此答案 為 ABCD。 ： ABCD 評析：休克病人心排出量和主動脈壓力降低，舒張期血壓也下降，可使冠狀動脈血管灌流量減少，心肌缺氧受損。因此答案為 BD。因此答案為 ABC。