【正文】 17 感菌株被消滅后，剩下的耐藥菌株大量繁殖所引起的感染 ，表面有多個(gè)黃色膿點(diǎn) ，邊界清楚、壓痛 ，引起細(xì)菌直接溶解 ，間接影響細(xì)菌 細(xì)胞核酸合成 、四環(huán)素、氯霉素、紅霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素的作用 B. 24小時(shí)后縫合 C. 2～ 3 日后縫合 18 24～ 48小時(shí)清創(chuàng)后 12～ 24小時(shí)行清創(chuàng) 后 A.Ⅰ度燒傷 Ⅱ度燒傷 Ⅱ度燒傷 D.Ⅲ度燒傷 ，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，輕度滲出為 ，主要病理變化為血漿滲出積于表皮與真皮之間的為 ，有皮膚附件殘留，主要病理變化為局部組織壞死，皮下層滲出明顯，毛根有正常的結(jié)構(gòu)的為 、蛋白凝固、形成焦痂，傷及皮膚全層、皮下組織、肌肉、骨骼的 C 型題 理方法消滅細(xì)菌 19 、顱內(nèi)壓增高或臨產(chǎn)婦使之安靜，減輕疼痛 ，創(chuàng)口劇痛 ，吞咽極度困難 20 無 、高熱、頭痛、白細(xì)胞增加 X 型題 ，下列哪幾項(xiàng)是錯(cuò)誤的 10分鐘 105℃ 4% ，下列哪幾項(xiàng)是正確的 2. 5%碘酊涂擦，自干后用 70%酒精脫碘兩次 2. 5%碘酊 、外生殖器、面部皮膚不用碘酊消毒 1. 5%碘酊消毒 ，鋪無菌巾的原則 ，至少有兩層無菌巾遮蓋 21 ，或鋪相對(duì)不潔區(qū) ，不可再隨便移動(dòng) ，只能由外向內(nèi)移動(dòng)以作調(diào)整 術(shù)人員背后傳遞手術(shù)用品 ，其麻藥中忌加腎上腺素 ，高血壓 22 ，面罩給氧輔助呼吸 、嘔吐 23 ，哪些是錯(cuò)誤的 5%葡萄糖液 5%葡萄糖液 1/2量 ，心電圖最早出現(xiàn)的變化 A. ST 段下移 B. QT 間期延長 U 波 D. T波段低 、牛奶 ，發(fā)現(xiàn)下列哪些情況應(yīng)推遲手術(shù) 24 ，術(shù)前應(yīng)采取 ，高蛋白飲食 B、 C 和 K 、胰島素、鉀混合液靜滴 、制動(dòng)者 ，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 、嘔吐的原因有 、電解質(zhì)失衡，如低鉀、低鈉 ，發(fā)生肺不張的主要原因有 、痰液不能咳出 與休克類型，下列哪項(xiàng)是正確的 25 、嘔吐低血容量性休克 (低血壓致冠狀動(dòng)脈血管灌流不足 ) ，下列哪項(xiàng)是正確 的 ，用熱水袋加溫 ，可采取降溫措施 ，可行人工降溫，以降低機(jī)體耗氧量 ，說明血管痙攣越嚴(yán)重 5. 5mmol/L 150mg/L 150mmol/L 26 的混合感染 ，壓痛明顯 ，核左移 、持續(xù)時(shí)間長，并有低血壓、腹脹、少尿等癥狀，往往提示 A. G +細(xì)菌敗血癥 B. G 細(xì)菌敗血癥 3～ 4 天 1～ 2 周 27 3～ 4 周 、術(shù)中各用一次，術(shù)后繼用 3 天 、創(chuàng)傷后出現(xiàn)的水鈉潴留是由于下列哪些激素的作用 處理中，應(yīng)除外 Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的一般處理原則為 ，采用包扎療法的主要目的 28 面得到充分引流 2～ 3 日內(nèi)，用青霉素、鏈霉素 ，下列哪項(xiàng)是正確的 第一章 外科總論答案及解 析 A 型題 ： D 評(píng)析：高溫能使微生物蛋白質(zhì)凝固變性，故用高溫能殺滅所有微生物。腹軟、腎區(qū)無包塊。因此答案為 C。因此答案是 C。因此答案 E。 ： B 評(píng)析：成人一次限量為 1g，維持時(shí)間 3/4～ 1 小時(shí)。 ： D 評(píng)析：成人麻醉前準(zhǔn)備要注意呼吸道不受嘔吐和誤吸的威脅。因此答案為 B。因此答案為 A。因此答案為 C。 ： D 評(píng) 析：穿刺點(diǎn)宜在第四肋間緊靠胸骨左緣作垂直刺入，其目的在于避免刺傷胸廓內(nèi)動(dòng)脈、胸膜和肺組織。因此答案為 C。因此答案為 D。 ： B 評(píng)析：臨床診斷較為嚴(yán)重的代謝性酸中毒，當(dāng)時(shí)來不及測(cè)二氧化碳結(jié)合力時(shí)，可按每公斤體重給5%碳酸氫鈉 5ml以提高二氧化碳結(jié)合力 5mmol/L，待觀察病 情變化再?zèng)Q定繼續(xù)治療。因此答案為 D。如果胃內(nèi)仍存留食物，麻醉手術(shù)中極易誘發(fā) 33 惡心嘔吐，如誤入呼吸道，輕者引起嗆咳、紫紺、妨礙手術(shù)操作，重者可立即窒息死亡。 ： D 評(píng)析：手術(shù)后早期離床活動(dòng)的目的： 預(yù)防肺部感染并發(fā)癥，預(yù)防下肢靜脈血栓形成，減輕腹脹和尿潴留，促進(jìn)切口愈合，增強(qiáng)病人恢復(fù)信心。因此答案為 A。全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，以及病人不習(xí)慣在床上排尿等，都是常見原因。其它諸特性，并非各類休克所共有，亦非休克各期所共有。 ： C 評(píng)析：血小板在 5～ 7 萬 /mm 3 以下，凝血酶原時(shí)間比對(duì)照超 過 3 秒以上，纖維蛋白原在 100～160mg以下，就可初步診斷休克已進(jìn)入 DIC階段。尿量突然減少是嚴(yán)重腎功能障礙的信號(hào)。抗休克治療后，血壓已恢復(fù)，故若按低血容量性休克繼續(xù)輸液是錯(cuò)誤的。至于皮下止血采用結(jié)扎、縫扎或電烙等并不影響感染發(fā)生。 ： A 評(píng)析：手指末節(jié)掌面皮膚與指骨骨膜間有許多縱形纖維索，將軟組織分 為許多密閉小腔，腔內(nèi)有豐富的神經(jīng)末梢網(wǎng)，感染時(shí)膿液不易擴(kuò)散，故腫脹并不明顯。 ： B 評(píng)析：細(xì)菌進(jìn)入血內(nèi)是否引起敗血癥，取決于許多因素，如病原菌數(shù)量少、毒力弱，人體防御系統(tǒng)一般能將其迅速消滅，不引起敗血癥。 ： C 評(píng)析：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，藥物不易控制時(shí)，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)。因?yàn)楫?dāng)空腔臟器如腸管破裂時(shí)，如穿孔不大，可因腸壁肌肉強(qiáng)烈痙攣、腸粘膜外翻以及血凝塊等原因暫時(shí)堵塞漏孔。污染敷料應(yīng)及時(shí)焚掉，用過的器械用品應(yīng)另行加倍時(shí)間作消毒滅菌。因燒傷各度之間往往是移行和混合存在的，尤其深Ⅱ度和Ⅲ度更易混淆，一般燒傷 2～ 3 日后便比較明顯。水泡已破但清潔者，不必移除，原位覆蓋，水泡已破且有明顯污染者則需剪除。因此答案為 E。因此 8 題答案為B。因此 10題答案為 E。初期腎臟本身尚無損害，屬功能性腎功能不全。 108~112答案： A、 C、 E、 B、 D 評(píng)析：急性蜂窩組織炎特點(diǎn)是病變不易局限，擴(kuò)散迅速，病灶與正常組織無明顯界限?；前奉愃幾饔檬峭ㄟ^抑制葉酸合成間接影響細(xì)菌細(xì)胞核酸合成。 121~124答案： A、 B、 C、 D 評(píng)析：Ⅰ度燒傷僅傷及表皮角質(zhì)層，主要病理變化為毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，局部紅腫。倘若病人術(shù)前有缺水、嚴(yán)重貧血、心功能不全、酸中毒、低血鉀癥或毒血癥，則血壓可大幅度下降，心率明顯增快。因此，在臨床上有很多共同點(diǎn)：可以出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、脈搏細(xì)數(shù)、頭痛、頭暈、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等特征。肛門、會(huì)陰、口腔粘膜、面部及嬰兒皮膚等部位不用碘酊，以免引起損傷。因此答案為 ABCD。 ： ABCD 評(píng)析：若發(fā)現(xiàn)有中毒表現(xiàn)，應(yīng)立即停止給藥，給予安定肌注或靜注有利于控制抽搐；若抽搐嚴(yán)重則靜注硫噴妥鈉或琥珀膽堿；一旦發(fā)生呼吸心 跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。若過度地牽拉內(nèi)臟，可反射性地引起血壓進(jìn)一步下降，因此答案為 ABCD。 ： ABC 評(píng)析：低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)等滲鹽水或高滲鹽水；高滲性脫水應(yīng)補(bǔ) 5%葡萄糖水或低滲鹽水；等滲性脫水應(yīng)先補(bǔ)等滲鹽水或平衡鹽溶液。氫氧化鈉可與碳酸起作用，轉(zhuǎn)化為碳酸氫鈉和水，乳酸在肝內(nèi)經(jīng)氧化，轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水，并釋出熱能。必要時(shí)，可每日應(yīng)用葡萄糖、胰島素和鉀鹽混合液。 ： BD 評(píng)析：手術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因多見于全身麻醉或蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后排尿反射受抑制，切口疼痛引起膀 胱括約肌反射性痙攣，以及病人不習(xí)慣在床上排尿等。因此答案 為 ABCD。 ： ABCD 評(píng)析：休克病人心排出量和主動(dòng)脈壓力降低，舒張期血壓也下降，可使冠狀動(dòng)脈血管灌流量減少，心肌缺氧受損。因此答案為 BD。因此答案為 ABC。