【正文】 年 月 日 用人單位意見： 法法定代表人簽字 印章 年 月 日 勞動(dòng)保障行政部門審查資料情況和受理意 見： 印章 年 月 日 備注： 云南省公路開發(fā)投資有限責(zé)任公司 安全管理體系文件 38 第十九節(jié) 安全隱患 排查 整改制度 表 1 交通運(yùn)輸?shù)戎攸c(diǎn)行業(yè)領(lǐng)域企業(yè)和單位安全生產(chǎn)隱患排查治理情況統(tǒng)計(jì)表 （ 20 年月 月） 填報(bào)單位：（蓋章） GT1901 項(xiàng) 目 排查 治理 隱患 企業(yè) 一般隱患 重大隱患 排查 排查治理重大隱患 其中 :列入治理計(jì)劃的重大隱患 一般 其中： 整改率 排查 其中： 整改率 列入治理 其中： 累計(jì)落實(shí) 已整改 重大 已整改 計(jì)劃的 落實(shí)治理 落實(shí)治理 落實(shí)治理 落實(shí)治理 落實(shí)安全措 單位 隱患 隱患 銷號(hào) 重大隱患 目標(biāo)任務(wù) 經(jīng)費(fèi)物資 機(jī)構(gòu)人員 時(shí)間要求 施應(yīng)急預(yù)案 治理資金 （家） (項(xiàng) ) (項(xiàng) ) （ %） (項(xiàng) ) (項(xiàng) ) （ %） (項(xiàng) ) (項(xiàng) ) (項(xiàng) ) (項(xiàng) ) (項(xiàng) ) (項(xiàng) ) (萬元 ) （ 1） （ 2） （ 3） （ 4） （ 5） （ 6） （ 7） （ 8） （ 9） （ 10） （ 11） （ 12） （ 13） （ 14） 合計(jì) 道 3 施工企業(yè)工地及人員居所 、涵洞 、坍塌山體的地段 10.“三同時(shí) ”情況 (1)… (2)… 單位負(fù)責(zé)人：（簽字） 填表人：（簽字） 聯(lián)系電話： 填報(bào)日期： 年 月 日 注： ：（ 8）小于或等于（ 5） （ 6）；（ 9）、（ 10）、（ 11）、（ 12）、（ 13）分別小于或等于（ 8）。 云南省公路開發(fā)投資有限責(zé)任公司 安全管理體系文件 39 表 2 安全生產(chǎn)隱患排查治理匯總表 上報(bào)單位：（蓋章） 上報(bào)時(shí)間： 年 月 日 GT1902 序號(hào) 隱患名稱 整治資金 隱患基本情況 防范措施落 實(shí)及整改情況 詳細(xì)地點(diǎn) 整改完成情況 云南省公路開發(fā)投資有限責(zé)任公司 安全管理體系文件 40 安全隱患整改通知書 被檢單位： 編 號(hào)：云路投質(zhì)安 號(hào) GT1903 經(jīng)檢查，你單位存在以下安全隱患： 上述安全隱患，必須立即采取措施。 2．填寫內(nèi)容；工作時(shí)限、參加督查的部門和人員、督查的主要內(nèi)容、有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的指示或要求、存在的問題及整改要求等。公司機(jī)關(guān)質(zhì)量安全監(jiān)督處：負(fù)責(zé)報(bào)送表格的歸檔整理，協(xié)調(diào)處理各部門、各單位需要樣表等具體記錄各項(xiàng)事宜 ， 每月整理一次 。黨群工作部：配合負(fù)責(zé)填寫社會(huì)治安綜合治理工作中涉及安全生產(chǎn)工作的內(nèi)容，按 GT 1101 表格填寫。云南省公路開發(fā)投資有限責(zé)任公司 安全管理體系文件 25 設(shè)備采 購驗(yàn)收單 GT 1302 設(shè)施設(shè)備名稱 編號(hào) 型號(hào)（規(guī)格） 價(jià)格 數(shù)量 生產(chǎn)廠家 生產(chǎn)日期 購買日期 主要技術(shù)參數(shù) 隨機(jī)資料 設(shè)施設(shè)備驗(yàn)收結(jié)論 合格（ ）整改（ ） 參加驗(yàn)收人員 采購人員 設(shè)備處置意見 處置意見（交付使用、換貨、退貨） 簽 名 年 月 日 云南省公路開發(fā)投資有限責(zé)任公司 安全管理體系文件 26 設(shè)備管理臺(tái)賬 GT 1303 序號(hào) 名稱 型號(hào) 編號(hào) 數(shù)量 購買日期 單價(jià) 領(lǐng)用日期 退還日 期 報(bào)廢日期 使用部門 使用場所 領(lǐng)用人 備注 填表人云南省公路開發(fā)投資有限責(zé)任公司 安全管理體系文件 27 設(shè)備維護(hù)單 GT1304 設(shè)施設(shè)備名稱 編號(hào) 型號(hào)規(guī)格 檢修申請(qǐng)人 故障發(fā)生時(shí)間和故障特征： 申請(qǐng)人： 年 月 日 檢修記錄： 檢修人： 年 月 日 驗(yàn)收記錄： 驗(yàn)收人： 年 月 日 備注： 注：大（中）以上的維護(hù)保養(yǎng)，應(yīng)附有已由單位負(fù)責(zé)人批復(fù)的申請(qǐng)計(jì)劃書方能進(jìn)行。 4. 上報(bào)日期：次月 5 日前 單位負(fù)責(zé)人： 填表人： 報(bào)出日期 云南省公路開發(fā)投資有限責(zé)任公司 安全管理體系文件 45 交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故快報(bào) (GT203) 表 號(hào)：交質(zhì)監(jiān) 01表 制表機(jī)關(guān)：交通部 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局 批準(zhǔn)文號(hào)：國統(tǒng)函（ 2021） 121號(hào) 報(bào)告單位： 有效期至： 2021年 09 月 事故基本情況 事故發(fā)生時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分 事故發(fā)生所在地及工程名稱 工程分類及等級(jí)、建設(shè)類型 天氣氣候 事故發(fā)生部位 事故類型 工程概況 事故簡要經(jīng)過搶險(xiǎn)救援情況 原因初步分析 預(yù)估直接經(jīng)濟(jì)損失（萬元） 人員傷亡情況 死亡人員數(shù)量 （人） 死亡人員類型 重傷人員數(shù)量 （人） 重傷人員類型 從業(yè)單位基本信息 建設(shè)業(yè)主 施工單 位 監(jiān)理單位 設(shè)計(jì)單 位 負(fù)責(zé)人： 填表人： 聯(lián)系電話： 填報(bào)時(shí)間 年 月 日 時(shí) 云南省公路開發(fā)投資有限責(zé)任公司 安全管理體系文件 46 交通建設(shè)工程安全生產(chǎn)事故統(tǒng)計(jì)月報(bào)表 (GT204) 2021 年 月 表 號(hào)：交質(zhì)監(jiān) 02表 制表機(jī)關(guān)：交通部 批準(zhǔn)機(jī)關(guān)：國家統(tǒng)計(jì)局 批準(zhǔn)文號(hào)：國統(tǒng)函（ 2021） 121 報(bào)告單位： 有效期截至： 2021年 09 月 序號(hào) 事故發(fā)生時(shí)間 事故發(fā)生所在地及工程名稱 工程分類及等級(jí)、建設(shè)類型 事故發(fā)生部位 事故類別 事故簡要經(jīng)過 初步事故原因 事故直接經(jīng)濟(jì)損失估算（萬元） 死亡人數(shù)（人） 死亡人員類型 受傷人數(shù)（人） 傷害程度