【正文】 便秘 ⑦催眠、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù),第三十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。ng)的臨床表現(xiàn),第二十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。)頭、臍疝,第二十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。shuǐ)機(jī)制,門靜脈壓力增加 內(nèi)臟動(dòng)脈擴(kuò)張 血漿膠體滲透壓降低 繼發(fā)性醛固酮增多 抗利尿激素(jī s249。,肝門靜脈(hepatic portal vein)是肝門靜脈系的主干，長(zhǎng)68cm，直徑1.01.2cm。n)病 毒致骨髓造血功能下降 內(nèi)分泌失調(diào) 雌激素增多：蜘蛛痣、肝掌、男性乳房發(fā)育 黑色素增多：肝病面容、皮膚色素沉著 醛固酮和抗利尿激素增多：鈉水潴留 糖代謝異常 黃疸 膽汁分泌和排泄障礙,第十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。,臨床表現(xiàn)（代償(d224。,小結(jié)節(jié)性肝硬化,第九頁(yè)，共九十二頁(yè)。ng)機(jī)制,肝星形細(xì)胞（HSC）激活(jī hu243。 鎮(zhèn)靜藥物：苯巴比妥等。,藥物(y224。,概念(g224。i sh249。ngyīn),病毒性肝炎(ɡān y225。 抗精神病藥物：氯丙嗪、奮乃靜。 中藥：大黃、蒼耳子、相思子、野百合、天花粉、艾葉、川楝子等。,正常(zh232。,肝臟主要(zhǔy224。,失代償(d224。i ch225。shuǐ),基本因素(yīn s249。,腹水、男性乳房(rǔf225。,早期: 觸及(ch249。,自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎(SBP),機(jī)制： 腸壁通透性增加,腸腔內(nèi)細(xì)菌易位 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱(fā r232。ng)紊亂,第三十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。ngm224。j236。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。nɡ)期 ）,蛋白代謝(d224。shuǐ)檢查,腹水為淡黃色的漏出 如并發(fā)腹膜炎時(shí)，則透明度降低，比重(bǐzh242。nbi233。)系統(tǒng),脾功能亢進(jìn)時(shí)應(yīng)測(cè)定全血細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)(j236。zh236。),超聲波檢查 肝硬化代償(d224。ngmi224。i)重度曲張,第五十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。代償期肝硬化的診斷較困難。)診斷,第六十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。)脾腫大 慢性粒細(xì)胞性白血病所致脾腫大,第六十五頁(yè)，共九十二頁(yè)。)的鑒別,與其他(q237。)：高熱量、高蛋白、足夠維生素及限制鈉的攝入 支持療法,第七十頁(yè)，共九十二頁(yè)。nɡ)期 HBeAg（+），HBVDNA≥105copy/ml HBeAg（），HBVDNA≥104copy/ml 失代償期 HBVDNA （+） 藥物：拉米夫定、阿德福韋酯、干擾素等,第七十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。)治療,黃疸(hu225。,腹水(f249。,第八十頁(yè)，共九十二頁(yè)。n)治療上以頭孢噻肟等第三代頭孢菌素類效果為好 輸白蛋白 預(yù)防曲張靜脈出血,第八十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。 特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療,第八十四頁(yè)，共九十二頁(yè)。,肝移植手術(shù)(shǒush249。,第八十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。,第九十頁(yè)，共九十二頁(yè)。AFP↑↑。,。r谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（rGT）。,內(nèi)容(n232。 所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀， 古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋。jiān)延長(zhǎng)時(shí) 考慮換肝手術(shù),第八十七頁(yè)，共九十二頁(yè)。n)綜合征,重在預(yù)防，避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水(f249。ow249。ngm224。shuǐ) 大量放腹水+輸白蛋白 腹水濃縮回輸 TIPS 肝移植,第七十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。,腹水(f249。n)性肝硬化的抗病毒治療,2.慢性丙型肝炎 抗病毒指征：HCVRNA（+），ALT升高(shēnɡ ɡāo) 代償期肝硬化(ChildPugh A級(jí)) 抗病毒治療 失代償期：多難以耐受IFNα治療的不良反應(yīng)，有條件者應(yīng)行肝臟移植術(shù) 藥物：利巴韋林+干擾素,第七十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。li225。,治療(zh236。shuǐ)之鑒別,女性病人須與卵巢腫瘤所致腹水(f249。nbi233。 診斷描述：病因、病期、病理、并發(fā)癥,第六十一頁(yè)，共九十二頁(yè)。)：食管靜脈重度曲張，紅色征,第五十九頁(yè)，共九十二頁(yè)。,CT,第五十六頁(yè)，共九十二頁(yè)。nɡ)期可見(jiàn)肝臟腫大，回聲致密 失代償期肝臟表面凹凸不平，回聲增粗或結(jié)節(jié)狀改變 門脈高壓者可見(jiàn)門靜脈主干內(nèi)徑增寬＞13mm ，脾靜脈內(nèi)徑＞8mm，脾大,第五十三頁(yè)，共九十二頁(yè)。,內(nèi)分泌系統(tǒng)(x236。)，必要時(shí)作骨髓檢查； 疑及DIC時(shí)應(yīng)作凝血消耗因子試驗(yàn),第四十八頁(yè)，共九十二頁(yè)。ng)、淋巴細(xì)胞 細(xì)菌檢查 無(wú) 有,胸腹(xiōnɡ f249。,滲出液與漏出液鑒別(ji224。) A/G降低或倒置 前白蛋白下降早于白蛋白 蛋白電泳 免疫球蛋白,第四十二頁(yè)，共九十二頁(yè)。,肝功能