20xx年醫(yī)學(xué)專題—紅斑狼瘡-結(jié)締組織皮膚病(完整版)
【正文】 ɡ)（Subacutc Cutaneous Lupus Erythematosus SCLE）Sontheimaer 氏（1979）提出了一種新的以皮膚癥狀為主的紅斑狼瘡特殊亞型，屬DLE和SLE的中間型，是相對(duì)良性的全身性疾病皮膚損害，主要為丘疹鱗屑型，和環(huán)形多環(huán)形兩種形態(tài)，主要分布在光照部位。 2．紅斑狼瘡細(xì)胞：白細(xì)胞的核與抗核體及補(bǔ)體相結(jié)合的免疫復(fù)合體被正常多核細(xì)胞所吞食而形成。 抗DNA抗體：熒光染色法檢查，表現(xiàn)為周邊型。)抗體，約25－30％的患者為陽(yáng)性。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。 20－30％患者肝大，肝功能受損，由于丙種球蛋白增高常至絮狀濁度試驗(yàn)陽(yáng)性。n),診 斷,（一）DLE；特異的盤狀皮損，好發(fā)于面頰，口唇部、慢性經(jīng)過。n),SLE的診斷標(biāo)準(zhǔn) 美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（1982年修訂） 中國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)（1987年修訂) 1．面頰蝶形紅斑 1．蝶形紅斑或盤狀紅斑 2．盤狀紅斑 2．光過敏 3．光過敏 3．口鼻腔粘膜潰瘍 4．關(guān)節(jié)炎不伴畸形 4．非畸形性關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛 5．口腔潰瘍 5．胸膜炎或心包炎 6．漿膜炎 胸膜炎或心包炎 6．癲癇或精神癥狀 7．蛋白尿＞0.5g／日 細(xì)胞或顆粒管型 7．蛋白尿或管型尿或血尿 8．癲癇或精神癥狀 8．白細(xì)胞＜4000mm3或血小板＜10萬／mm3或溶血性貧血 9．溶血性貧血或白細(xì)胞＜4000／mm3或淋巴細(xì)胞直接計(jì)數(shù)＜1500／mm3或血小板＜10萬／mm3 9．免疫熒光ANA（＋） 10．LE細(xì)胞（＋）或DNA抗體或Sm抗體（＋）或梅毒血清(xu232。ng)，間隔1－2周，可再重復(fù)治療。 3．抗瘧藥：常用藥有，氯化奎寧125mg每日三次。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。方用：南北沙參各15克、石斛10克、黃芪10克、黨參10克、青蒿10克、地骨皮10克、丹皮10克、銀柴胡10克、黃精10克、女貞子15克、丹參15克、雞血藤15克、白花蛇舌草30克。,內(nèi)容(n232。病情穩(wěn)定者可服六味地黃丸,第三十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng)總結(jié),解放軍第四一四醫(yī)院。心悸加紫石英、合歡花。 加減：高燒不退加安宮牛黃丸，昏迷加局方(j 4．非激素抗炎藥：為了緩解發(fā)熱，肌肉疼痛(t233。 沖擊療法的副作用：一時(shí)性高血壓，頭痛，凝血機(jī)制亢進(jìn)，尿少，水鈉貯留傾向。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。ngguāng)免疫試驗(yàn)通常（＋），ANA（＋），皮膚病理檢查可以幫助確診。,解放軍第四一四醫(yī)院(yīyu224。也可以出現(xiàn)間質(zhì)肺炎，呼吸困難等，X線檢查可顯示肺紋理增強(qiáng)，胸膜增厚等。,第二十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。ng)的抗體三類，其中ds DNA抗體對(duì)SLE特異性高。n)有一定價(jià)值。數(shù)月后完全恢復(fù)正常。 4．膜性腎小球腎炎：腎小球基底膜增厚，而無增殖性壞死性病變，臨床上有大量蛋白尿是其特征。此外還是7s－19s混合性冷球蛋白（即7slgG為抗原，19slgM為抗體所組成免疫復(fù)合物）核糖體與核糖體抗體所組成的免疫復(fù)合物。約有30－50％患者有Raynaud現(xiàn)象。n),第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,第十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。n),盤狀紅斑狼瘡(h243。 病程慢性，寒冷、日光刺激癥狀加重，約有5％病人發(fā)展成為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。)(狼瘡素質(zhì))+誘發(fā)因素,雌激素代謝異常,選擇作用于Ts細(xì)胞,組織損害及 細(xì)胞突變,免疫淋巴細(xì)胞突變,自身抗原形成,禁株活躍,
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