20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第十二章-胸腔積液(完整版)
【正文】 二十九頁。)】,第二頁，共二十九頁。第二篇 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。,以往認為胸水的交換完全取決于流體靜水壓和膠體滲透壓之間的壓力差 壁層胸膜由肋間動脈供血，毛細血管壓高，臟層胸膜由肺動脈供血，毛細血管壓低，液體濾過進入胸膜腔，臟層胸膜以相仿(xiāngfǎng)的壓力將胸水回吸收 八十年代以后，胸水從壁層和臟層胸膜的體循環(huán)血管由于壓力梯度通過有滲漏性的胸膜進人胸膜腔，然后通過壁層胸膜的淋巴管微孔經(jīng)淋巴管回吸收,【胸水循環(huán)機制(jīzh236。,（一）癥狀 呼吸困難是最常見的癥狀，胸痛和咳嗽。x236。 x236。shū)檢查】,第十一頁，共二十九頁。shū)檢查】,第十三頁，共二十九頁。聯(lián)合檢測提高陽性率,【實驗室和特殊(t232。,（五）胸腔鏡或開胸活檢 胸膜轉(zhuǎn)移性腫瘤87%在臟層，47%在壁層，此項檢查有積極的意義 胸腔鏡檢查惡性診斷率70%100% 胸腔鏡全面觀察病變(b236。,（二）區(qū)別漏出液和滲出液 漏出液外觀清澈透明(t242。強烈利尿可引起假性滲出液。n)】,第二十二頁，共二十九頁。n)】,第二十四頁，共二十九頁。)沖洗胸腔，抗生素及鏈激酶 支氣管胸膜瘺者不宜沖洗，以免細菌播散 慢性膿胸外科胸膜剝脫術(shù) 支持治療，高能量/高蛋白/富維生素食物,【治療(zh236。,Thank you,第二十八頁，共二十九頁。淀粉酶同工酶唾液型淀粉酶升高而非食管破裂，則惡性腫瘤可能?！驹\斷與鑒別診斷】。ir243。o)】,第二十六頁，共二十九頁。首次不要超700ml,每次不超過(chāogu242。ngdī) 常見細菌為金葡菌、肺鏈及大腸桿菌、肺克和假單胞菌等，且多合并厭氧菌，少數(shù)真菌、放線菌、諾卡菌 慢性膿胸胸膜增厚/胸廓塌陷/杵狀指（趾）,【診斷(zhěndu224。腎病(sh232。ng)，無色或淺黃色，不凝固 滲出液外觀顏色深，呈透明或混濁的草黃或棕黃色，或血性，可自行凝固 比重（1.018為界） 蛋白質(zhì)含量（30g/L為界） 細胞數(shù)（500109/L為界）,【診斷(zhěndu224。n)形態(tài)特征、分布范圍及鄰近器官受累情況 仍難以確定，剖胸探查 （六）支氣管鏡 咯血或疑氣道阻塞者,第十八頁，共二十九頁。,小量積液，僅見肋隔角變鈍 量增多向外側(cè)、上的弧形積液影 大量積液患側(cè)致密，氣管推向健側(cè) 復(fù)查胸片應(yīng)在抽液后，可發(fā)現(xiàn)肺部病變 CT檢查少量(shǎoli22
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