20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第十二章-胸腔積液(更新版)
【正文】 4。ngd249。qīng)比值大于0.5。胸水標(biāo)本有凝塊應(yīng)固定及切片行組織學(xué)檢查 胸水中惡性腫瘤細(xì)胞常有核增大且大小不一、核畸變、核深染、核漿比例失常及異常有絲核分裂等特點(diǎn)，應(yīng)注意鑒別。厭氧菌感染臭味,【實(shí)驗(yàn)室和特殊(t232。n) 肝膿腫右側(cè)，膿胸，多發(fā)熱和肝區(qū)疼痛,【臨床表現(xiàn)】,第六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,人類壁層胸膜的流體靜水壓約30cmH2O，胸腔內(nèi)壓約5cmH2O，差等于35cmH2O 膠體滲透壓血漿34cmH2O，胸水5cmH2O，梯度29cmH2O 流體靜水壓與膠體滲透壓的梯度差為6cmH2O，故液體從壁層胸膜的毛細(xì)血管進(jìn)入胸腔 胸水濾過(guò)上部大于下部，吸收(xīshōu)在橫膈和下部縱隔胸膜,【胸水循環(huán)機(jī)制(jīzh236。n) 呼吸內(nèi)科,第一頁(yè)，共二十九頁(yè)。)，使胸腔內(nèi)液體持續(xù)濾出和吸收，并處于動(dòng)態(tài)平衡 任何因素使胸膜腔內(nèi)液體形成過(guò)快或吸收過(guò)緩,【概述(ɡ224。ng 224?？砂闅夤?、縱隔向健側(cè)移位 胰腺炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，原發(fā)病的體征,【臨床表現(xiàn)】,第七頁(yè)，共二十九頁(yè)。)/肺梗死 胸水血細(xì)胞比容＞外周50％以上為血胸,【實(shí)驗(yàn)室和特殊(t232。,3. pH和葡萄糖 正常胸水pH接近7.6 pH降低膿胸、食管破裂、類風(fēng)濕 PH7.0僅見(jiàn)于膿胸以及食管破裂 膿胸/類風(fēng)關(guān)/SLE/結(jié)核(ji233。,6．類脂 乳糜胸乳狀混濁，離心后不沉淀(ch233。shū)檢查】,第十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,（三）超聲檢查(jiǎnch225。i) 與胸膜增厚鑒別，胸膜增厚叩診濁音，聽(tīng)診呼吸音減弱，往往伴有胸廓扁平或塌陷，肋間隙變窄，氣管向患側(cè)移位，語(yǔ)音傳導(dǎo)增強(qiáng)等體征 B超、CT等檢查可確定有無(wú)胸腔積液,【診斷(zhěndu224。,Light標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn),對(duì)蛋白質(zhì)濃度在2535g/L者，符合以下任何1條可診斷為滲出液； ① 胸腔積液/血清蛋白比例(bǐl236。低蛋白血癥的胸腔積液多伴有全身水腫 滲出液結(jié)核性胸膜炎，但陽(yáng)性率僅約20％。,惡性腫瘤侵犯胸膜引起惡性胸腔積液， 肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或轉(zhuǎn)移至胸膜所致(suǒ zh236。o)】,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。ng)呼吸困難，死亡 化學(xué)性胸膜固定術(shù) 順鉑/滑石粉/IL2/IFNr/LAK 細(xì)管引流，創(chuàng)傷小、隨時(shí)胸腔內(nèi)注藥,【治療(zh236。以往認(rèn)為胸水的交換完全取決于流體靜水壓和膠體滲透壓之間的壓力
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