20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二篇-第十二章-胸腔積液-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 胰腺炎、腫瘤 淀粉酶同工酶唾液型淀粉酶升高而非食管破裂，則惡性腫瘤可能 ADA結(jié)核性時(shí)高于45U/L。ng)積液、肺內(nèi)病變、胸膜間皮瘤、胸內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤、縱隔和氣管旁淋巴結(jié),（二）X線檢查(jiǎnch225。,（一）確定有無胸腔積液 少量積液（0.3L）僅表現(xiàn)肋隔角變鈍，有時(shí)易與胸膜粘連混淆，可行患側(cè)臥位胸片，液體可散開于肺外帶(w224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n b236。n)與鑒別診斷(zhěndu224。)l000ml 復(fù)張后肺水腫或循環(huán)衰竭 胸膜反應(yīng) 3．抗結(jié)核治療 4．糖皮質(zhì)激素 潑尼松30mg/d/46周,【治療(zh236。,（三）惡性胸腔積液 SCLC致胸腔積液全身化療有一定療效 胸水生長(zhǎng)迅速，嚴(yán)重(y225。ng)總結(jié),第二篇 呼吸系統(tǒng)(hū xī x236。（二）區(qū)別漏出液和滲出液。惡性胸水中約有40％90％可查到惡性腫瘤細(xì)胞，反復(fù)多次檢查可提高檢出率。o)】,第二十七頁，共二十九頁。足量，續(xù)用2周以上 聯(lián)合抗厭氧菌的藥，全身及胸腔內(nèi)給藥 引流是膿胸最基本的治療方法,2％碳酸氫鈉或NS反復(fù)(fǎnf249。n)與鑒別診斷(zhěndu224。n)與鑒別診斷(zhěndu224。,（三）尋找胸腔積液的病因 漏出液CHF，多為雙側(cè)胸腔積液，積液量右側(cè)多于左側(cè)。n)】,第十九頁，共二十九頁。n)腫瘤、結(jié)核和其他胸膜肉芽腫性病 胸膜針刺活檢陽性診斷率40% 75% CT或B超引導(dǎo)下活檢提高成功率 膿胸或出血傾向者不宜作胸膜活檢,第十七頁，共二十九頁。ng) 9．腫瘤標(biāo)志物 CEA惡性早期即升高，比血清更顯著 CEA20ug/L或胸水/血清CEA1惡性，其敏感性40%60% ,特異性70%88% 胸水端粒酶測(cè)定與CEA相比，其敏感性和特異性均大于90%。n) 蘇丹Ⅲ染成紅色 甘油三酯含量＞1.24mmol/L,膽固醇不高 脂蛋白電泳示乳糜微粒胸導(dǎo)管破裂 假性乳糜胸陳舊性結(jié)核性胸膜炎、惡性胸水、肝硬化和類風(fēng)關(guān),【實(shí)驗(yàn)室和特殊(t232。)/惡性胸腔積液中葡萄糖含量可＜3.3mmol/L 葡萄糖和pH均較低提示腫瘤廣泛浸潤(rùn)，胸水腫瘤細(xì)胞發(fā)現(xiàn)率高，胸膜活檢陽性率高，胸膜固定術(shù)效果差，存活時(shí)間短,【實(shí)驗(yàn)室和特殊(t232。,惡性(232。滲出液多呈草黃色，稍混濁，易有凝塊，比重＞1.018 血性(xu232。ng)機(jī)制】,第五頁，共
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