【正文】 炎LAD級，伴炎性狹窄。 xi224。bi233。,手術(shù) VS 內(nèi)科(n232。,折疊(zh233。b232。,磁珠串治療(zh236。 zhǒnɡ)內(nèi)鏡下縫合系統(tǒng),Bard 內(nèi)鏡下縫合(f233。多項研究還證明了療效至少維持48個月，顯著減少停止了藥物的使用，提高了胃食管反流病生活質(zhì)量和癥狀得分。,射頻的作用(zu242。,C.治療(zh236。 p237。n)導管,第四十頁，共七十八頁。 p237。bi233。 y242。108(3):308328。n)推薦,中級別(j237。,強烈推薦,低級別(j237。n)意見（3）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。n)意見（2）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。,合并裂孔疝的GERD患者需更高劑量(j236。,推薦(tuīji224。,第二十七頁，共七十八頁。,難治性GERD的常見(ch225。),1. Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。li225。guǎn)吞鋇檢查(Esophageal Barium Swallow For Esophagraphy）,彌漫性食管(sh237。,pH膠囊(jiāo n225。,pH膠囊無線檢測(jiǎn c232。,pH阻抗(zǔk224。,阻抗pH聯(lián)合監(jiān)測 —————監(jiān)測最全面，更加(g232。n),胃鏡 食管24小時PH監(jiān)測 24H食管pH聯(lián)合阻抗(zǔk224。,上食管括約?。║ES）的開放狀態(tài)決定(ju233。ng)下食管括約肌所需胃內(nèi)壓就越小 反流發(fā)生所需閾值低, 3 cm, 3 cm,食管(sh237。ng)物反流至食管、口腔（包括咽喉）和/或肺導致的一系列癥狀、終末器官效應和(或)并發(fā)癥的一種疾病。b236。國內(nèi)GERD診療(zhěnli225。ng)協(xié)作組 胸外科：食管良性疾病學組 普外科 口腔科 耳鼻喉科：咽喉反流 呼吸科 心內(nèi)科,學科(xu233。,胃內(nèi)容(n232。guǎn)裂孔疝在反流中的作用,第六頁，共七十八頁。d236。ng)監(jiān)測 無繩pH膠囊監(jiān)測 DXpH咽喉反流監(jiān)測系統(tǒng) 食道鋇餐造影 食管靜態(tài)或動態(tài)測壓 食管膽汁反流監(jiān)測 核素(99m锝)胃食管反流檢查 酸灌注胸痛誘發(fā)試驗 PPI診斷性試驗,第十頁，共七十八頁。njiā)精準的判斷各種類型的反流,1.pH區(qū)分酸堿度，可得到(d233。ng)監(jiān)測,反流 吞咽(tūn yān),第十五頁，共七十八頁。)系統(tǒng),第十七頁，共七十八頁。nɡ)無線檢測系統(tǒng),減少了患者插管時的不適感，避免了鼻出血等并發(fā)癥 消除了行動不便和尷尬感 電極定位準確，不移位，降低假陰性(yīnx236。guǎn)痙攣,食管(sh237。o) 方法,藥物(y224。108(3):308328。nɡ ji224。,2013 美國GERD指南： 首次提出(t237。n)意見（1）,Katz PO, et al. Am J Gastroenterol 2013。li224。108(3):308328。108(3):308328。bi233。bi233。 2. Sifrim D. Gut 2012。nɡ)PPI期間,停服PPI期間,PPI治療期間，癥狀性反流中約80%為非酸反流,停服PPI期間，癥狀性反流中約30%為非酸反流,第三十六頁，共七十八頁。)證據(jù),強烈推薦,低級別證據(jù),第三十七頁，共七十八頁。n)治療,該法是在胃鏡的引導下，將一根射頻治療導管插入(chā r249。,11/5/2024,MER200G射頻(sh232。n)的溫度控制裝置,第四十三頁，共七十八頁。li225。y242。 Edward D. Auyang, Patrice Carter, Thomas Rauth, Robert D. Fanelli and the SAGES Guidelines Committee Endoluminal Treatments for Gastroesophageal Reflux Disease (GERD),第四十七頁，共七十八頁。ngh233。li225。i)單向活瓣功能，創(chuàng)意奇特，在歐美國家被譽為金牌手術(shù)。di233。ikē)治療,7總共7個1至10.6年的隨機對照研究，均提示手術(shù)是有效的，前提是患者對PPI治療完全或部分有效 8894%的患者術(shù)后食管pH恢復了正常 燒心癥狀(zh232。)證據(jù),第六十一頁，共七十八頁。o y236。服用PPI及一些中藥，癥狀改善不明顯 患兒自出生后常易發(fā)生上呼吸道感染，約每月12次，經(jīng)常靜脈輸液治療。胃鏡復查食管炎愈合 1年半隨訪時除了快速吞咽固體食物有輕微不暢感外，其它癥狀消失，未再因上呼吸道感染及哮喘樣發(fā)作而門診或住院治療。,a.嚴重反流性食管炎伴活動期潰瘍，胃鏡通過(tōnggu242。o)的治療手段 內(nèi)外科相結(jié)合的以疾病為中心的綜合治療模式 始終堅持汪院士的初衷，以救治長期誤診的反流相關(guān)性哮喘為己任,第六十九頁，共七十八頁。 為中心的發(fā)展做了很多開拓性的工作，撰寫相關(guān)論文70余篇。)在病房走廊接受咨詢,第七十二頁，共七十八頁。,點擊(diǎn jī)添加文本,點擊添加(tiān jiā)文本,點擊(diǎn jī)添加文本,點擊添加文本,第七十七頁，共七十八頁。術(shù)后28天和55天分別行兩次食管狹窄球囊擴張術(shù)，吞咽困難基本消失。e.再