20xx年醫(yī)學(xué)專題—上肢骨折脫位(完整版)
【正文】 多為斜形、粉碎形骨折(gǔzh233。i)骨折 僅用三角巾懸吊患肢 3—6周即可開始活動(dòng) 有移位的中段骨折 復(fù)位方法 采用手法復(fù)位 固定方法 橫形8字繃帶固定 嚴(yán)密觀察雙側(cè)上肢血循環(huán)及感覺運(yùn)動(dòng) 功能， 固定的松緊度,第七頁(yè)，共五十頁(yè)。,肩鎖關(guān)節(jié)(guānji233。i)（喙突下、盂下、鎖骨下），后脫位(tuō w232。i)類型,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第十三頁(yè)，共五十頁(yè)。,肱骨(gōnggǔ)干骨折 （fracture of the shaft of the humerus),解剖概要 肱骨外科頸下1—2cm至肱骨髁上2cm段內(nèi)的骨折稱為肱骨干骨折。nzhuǎn)畸形,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第十九頁(yè)，共五十頁(yè)。i)、內(nèi)固定,手術(shù)指征 手法復(fù)位失敗，骨折端對(duì)位對(duì)線不良，估計(jì)愈合后影響功能 骨折斷端分離，軟組織嵌入 合并神經(jīng)血管(xu232。的前傾角,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十五頁(yè)，共五十頁(yè)。)型 屈曲型,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第二十七頁(yè)，共五十頁(yè)。)進(jìn)行手法復(fù)位應(yīng)臥床用尺骨鷹嘴懸吊牽引，同時(shí)加強(qiáng)手指活動(dòng)，待腫脹消退后進(jìn)行手法復(fù)位 固定用后側(cè)石膏托在屈肘位固定4—5周，X線拍片證實(shí)骨折愈合良好，即可拆除石膏，開始功能鍛煉,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第三十頁(yè)，共五十頁(yè)。,屈曲(qū qǔ)型肱骨髁上骨折,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,病因 多為間接暴力引起 臨床表現(xiàn)和診斷 后方可捫到骨折端，可有開放骨折，由于暴力作用的方向及跌倒(diē dǎo)時(shí)的體位改變，骨折可出現(xiàn)尺側(cè)或橈側(cè)移位 少有合并神經(jīng)血管損傷 X線拍片可確診骨折,第三十四頁(yè)，共五十頁(yè)。)橈神經(jīng)和尺神經(jīng)的牽拉損傷。,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,第三十八頁(yè)，共五十頁(yè)。,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,尺橈骨之間由堅(jiān)韌的骨間膜相連。,直接暴力 同一平面的橫型或粉碎性骨折 間接暴力 作用首先使橈骨骨折，若殘余暴力 比較強(qiáng)大，則通過(guò)骨間膜向內(nèi)下方傳導(dǎo)，引起低位尺骨斜形骨折 扭轉(zhuǎn)暴力 跌倒時(shí)手掌著地，同時(shí)前臂發(fā)生旋轉(zhuǎn)。)類型及移位方向，以及是否合并有橈骨頭脫位或尺骨小頭脫位,第四十五頁(yè)，共五十頁(yè)。ng)神經(jīng)、血管、肌腱損傷 (4)同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷,第四十七頁(yè)，共五十頁(yè)。(2)石膏固定：U形或懸垂石膏固定。,。n ch225。) 蓋氏(Galeazzi)骨折 橈骨下端骨折 自 學(xué),第四十八頁(yè)，共五十頁(yè)。若治療不當(dāng)可發(fā)生尺、橈骨交叉愈合，影響旋轉(zhuǎn)功能。多為高位尺骨骨折和低位橈骨骨折 有時(shí)導(dǎo)致骨折的暴力因素復(fù)雜，難以分析(fēnxī)其確切的暴力因素,重 慶 醫(yī) 科 大 學(xué) 附 屬 永 川 醫(yī) 院 Yongchuan Hospital,Chongqing Medical University,病因(b236。骨間膜的纖維方向呈由尺側(cè)下方斜向橈側(cè)上方，當(dāng)單一尺骨或橈骨骨折時(shí)，暴力可由骨間膜傳導(dǎo)到另一骨干，引起不同平面的雙骨折，或發(fā)生—側(cè)骨干骨折，另一骨的上端(sh224。ogǔ)頭半脫位 （subluxation of radial head）,重
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