20xx年醫(yī)學(xué)專題—crrt-vs-中毒-血液凈化方式的選擇-crrt(完整版)
【正文】 還是分布到組織 ＞0.7L/kg(5L)，存在組織分布，越高越不易透析清除,第十九頁，共五十二頁。)凈化方式有哪些？,第二十一頁，共五十二頁。 123:577592,第二十三頁，共五十二頁。y232。,血液(xu232。如抗體、免疫復(fù)合物、蛋白結(jié)合率高的藥物或毒物、鉻酸及重鉻酸鹽急性中毒等。)凈化模式的選擇,第三十頁，共五十二頁。h233。nɡ)72片后中毒昏迷 服用150片舒樂安定后昏迷,第三十三頁，共五十二頁。nt237。,問題(w232。y232。ngzhǐ)血液凈化的參考依據(jù),臨床癥狀(zh232。)13,是否推薦CRRT常規(guī)用于中毒(zh242。)14,與間斷血液透析相比(xiānɡ bǐ)，CRRT的利弊?,Seminars in Dialysis, 2006 ,19(5): 402–407,第四十四頁，共五十二頁。n)透析，CRRT的優(yōu)勢,CRRT在ICU內(nèi)容易實(shí)施 CRRT應(yīng)用的膜比普通的透析通透性高 CRRT可清除炎性介質(zhì)，特別是高流量血液(xu232。 24: 231–238,a bovine bloodbased in vitro continuous hemodialysis circuit,which included a polysulfone or an AN69 hemodialyzer.,第四十八頁，共五十二頁。11(1):3335,第四十九頁，共五十二頁。ng)總結(jié),CRRT vs 中毒 血液凈化模式選擇。t1/2=0.693分布容積/藥物清除率,第五十二頁，共五十二頁。未知種類、數(shù)量、成分及體內(nèi)分布情況的藥物或毒物中毒并出現(xiàn)嚴(yán)重臨床癥狀。ngfā)血流動力學(xué)不穩(wěn)定、急性腎衰，分布容積大，半衰期長的宜采取CRRT治療 發(fā)揮不同模式的優(yōu)勢，減少單一模式的弊端,HP+CVVH/CVVHDF 多數(shù)重癥中毒患者治療(zh236。ng d)濾過 CRRT可更好地維持患者液體平衡，為全靜脈營養(yǎng)提供了有利條件，能滿足重癥患者的營養(yǎng)要求,第四十六頁，共五十二頁。ndu224。)患者？,Nephron Clin Pract, 2010。ng)改善（患者蘇醒，呼吸循環(huán)穩(wěn)定） 根據(jù)藥物的半衰期 t1/2=0.693分布容積/藥物清除率 一般超過5個(gè)半衰期，體內(nèi)毒物殘留僅剩3％ 大劑量服用或器官功能不全時(shí)半衰期延長 血藥濃度監(jiān)測：血中藥物或毒物濃度降低或消失,南京市公安五處 司法(sīfǎ) 北京307醫(yī)院,第四十頁，共五十二頁。,問題(w232。)11,血漿中毒物(d,問題(w232。nt237。sh236。nt237。,分子(fēnzǐ)吸附再循環(huán)系統(tǒng) (Molecular adsorbent recycling system，MARS),MARS 是由白蛋白再循環(huán)系統(tǒng)、活性炭、樹脂和透析等方法組成，能清除脂溶性、水溶性及與白蛋白結(jié)合的大、中、小分子量的毒素，同時(shí)對水電解質(zhì)和酸堿失衡(shī h233。)濾過 (Hemofiltration, HF),模擬腎小球清除溶質(zhì)原理，主要通過對流方式緩慢、可持續(xù)清除毒物，長時(shí)間維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 適合分子量小于40 000~50 000 D的物質(zhì)，尤其對中分子物質(zhì)的清除 適用于休克或血壓(xu232。ngd224。n)中毒
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