20xx年醫(yī)學(xué)專題—產(chǎn)后出血指南20xx-鎮(zhèn)海20xx(完整版)
【正文】 ）,定義：受子宮內(nèi)膜損傷或病變所產(chǎn)生的瘢痕影響的妊娠。jn zh236。n zh236。)或大部分植入，余為部分植入。,PPH診斷(zhěndu224。)估計失血量（二）,失血量 脈搏 呼吸(hūxī) 收縮壓 尿量 中樞神經(jīng) 100 輕度呼吸急促 稍下降 減少 不安 15002000ml 120 顯著呼吸急促 下降 少尿 煩躁 ≥2000ml 140 顯著呼吸急促 顯著下降 無尿 嗜睡,大量科研結(jié)論：臨床醫(yī)生(yīshēng)對出血量估計比實際出血量少估計30～50%，故建議超估。)量 血紅蛋白每下降1g/dL，失血約400500ml 下降1g/dL的失血量=全身血容量247。)判定出血量,如何依靠臨床癥狀判斷出血量？ 出血20% BP不降,心跳加快(1000ml) 出血30% BP下降,出現(xiàn)(chūxi224。,兇險性前置(qi225。,第二十四頁，共五十二頁。u)出血的宮縮劑及止血藥（2014）,催產(chǎn)素首選(shǒu xuǎn)一線，增加卡貝。n)、血小板、凝血酶原復(fù)合位,第二十七頁，共五十二頁。,宮腔球囊放置(f224。),第三十四頁，共五十二頁。sh237。 應(yīng)維持HB大于≥80g/L。)冰凍，幾乎保存了血液中所有的 凝血因子、血漿蛋白、纖維蛋白原 使用劑量 1015ml/Kg 。,產(chǎn)科大量(d224。u)大輸血流程,聯(lián)系人員建立通道止血 —血液檢測、輸血 保持Hb70g/L,Plt75109/L 保持PT/APTT1g/L、避免DIC。,時限(sh237。 A護士：①、置患者平臥，保暖；鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧（25L/min）， ②、給予(jǐyǔ)按摩子宮，放儲血盆，觀察陰道出血。 ③、操作：按摩宮體，檢查軟產(chǎn)道等。 4.一線醫(yī)生A：①、呼叫二線。 積極抗休克、抗感染、保護重要臟器(zānɡ q236。,內(nèi)容(n232。1袋為10U，每次應(yīng)輸注10U。囑聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科，轉(zhuǎn)運至手術(shù)室行宮腔球囊填塞術(shù)或其他保守性手術(shù)措施。ng)總結(jié),瘢痕子宮與產(chǎn)后(chǎn h242。不斷 動態(tài)評估各項指標指導(dǎo)臨床治療直到搶救結(jié)束。 5.小一線醫(yī)生B：①、與護士輪流雙手持續(xù)按摩宮體，護送轉(zhuǎn)運至手術(shù)室（轉(zhuǎn)運前評估生命體征）。 必要時喚急診B超。 ④、置心電監(jiān)護儀，設(shè)置每15分鐘監(jiān)測生命體征（呼吸、心率、血壓、血氧飽和 度），觀察面色神志。n)性,研究發(fā)現(xiàn)： 產(chǎn)后出血搶救時間是2小時內(nèi) 超過這些時間，搶救就難以(n225。ng)異常，無需等待凝血功能(gōngn233。ng)輸血,大量輸血指：成人患者在24h輸注紅細胞懸液≥18U，或24h輸注紅細胞懸液≥0.3U/kg。,纖維蛋白原：46g/次 每1g纖維蛋白原可提升0.25g/l。 2.凝血因子：新鮮冰凍血漿、血小板、冷沉淀、纖維蛋白原等，必要時有條件可考慮重組活化VII因子。,第三十八頁，共五十二頁。,經(jīng)導(dǎo)管(dǎoguǎn)動脈栓塞,髂內(nèi)動脈(d242。),Bakri球囊,第三十二頁，共五十二頁。ngzh236。 麥角類：無藥。)處理第三產(chǎn)程（2014）,1.堅持一個核心，預(yù)防用宮縮劑，首選縮宮素，剖宮產(chǎn)可考慮卡貝縮宮素，100ug單劑靜脈使用（Ⅰ級）。)胎盤(PPP)2014,指附著于既往子宮下段剖宮產(chǎn)疤痕處的前置胎盤，伴或不伴胎盤植入。,產(chǎn) 后 出 血 的 關(guān) 注 點, 錯誤低估出血量將喪失搶救時機 失血速度也是反映病情輕重的重要指標 緩慢的持續(xù)少量出血和血腫易被忽視 重癥產(chǎn)后出血情況包括(
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1