20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—七年版制-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥(完整版)
【正文】 美辛和布洛芬的作用特點(diǎn)。 心血管副作用：精氨酸加壓素增加而增加白細(xì)胞血管內(nèi)皮黏附、心肌梗死和心性猝死、心臟血栓(xu232。ngqī)使用。diǎn)】 1）前體藥物，胃腸道不良反應(yīng)輕。,四、吲哚乙酸和茚乙酸類(lèi) 吲哚美辛（消炎痛 indomethacin）1963年使用 【特點(diǎn)】非選擇性COX抑制劑， 1.為最強(qiáng)的PG合成酶抑制藥之一 2.消炎抗風(fēng)濕作用(zu242。以阿司匹林不適者優(yōu)。,二、苯胺類(lèi) 非那西?。╬henacetin）， 對(duì)乙酰氨基酚（acetaminophen） 非那西丁在肝內(nèi)代謝為對(duì)乙酰氨基酚（藥理活性）和對(duì)氨基苯乙醚，后者可致高鐵血紅蛋白(xu232。 急救：碳酸氫鈉靜脈滴注。 用于高凝狀態(tài)、有產(chǎn)生血栓栓塞性疾病傾向的病人。 ‘APC’等復(fù)方制劑，碎服；胃和十二指腸潰瘍者慎用。,第六頁(yè)，共二十五頁(yè)。 鎮(zhèn)痛機(jī)制：抑制PG合成，提高痛閾。,【解熱鎮(zhèn)痛藥的共性】 1.解熱作用 特點(diǎn)：使過(guò)高體溫降低(ji224。解熱(jiě r232。ngdī)到正常，對(duì)正常體溫?zé)o影響 發(fā)熱機(jī)制： 病原體及其毒素→刺激中性粒細(xì)胞→釋放內(nèi)熱原（pyrogen:IL－TNF）→體溫調(diào)節(jié)中樞（下丘腦）合成、釋放PG↑→調(diào)定點(diǎn)提高至37℃以上→產(chǎn)熱↑、散熱↓→體溫↑。 炎癥疼痛：組織損傷或發(fā)炎→釋放致痛物質(zhì)（緩激肽、組胺、5－HT、PG）→痛覺(jué)感受器→ 疼痛； PG作用：直接致痛；放大疼痛神經(jīng)調(diào)質(zhì)作用；,第四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,【藥效學(xué)】 與使用劑量有關(guān)。 2.抗風(fēng)濕 35g/日，近中毒量。臨床用于預(yù)防血栓栓塞性疾病發(fā)生。,第八頁(yè)，共二十五頁(yè)。h243。 COX3()?,第十頁(yè)，共二十五頁(yè)。y242。 2）作用類(lèi)似吲哚美辛，但弱；T1/2長(zhǎng)。 滅酸類(lèi)（甲芬那酸、氯芬那酸、雙氯芬酸） 非選擇性COX 抑制劑。shuān)形成等。 了解選擇性COX2抑制劑。,表2. 與慢性炎癥（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）有關(guān)的一些調(diào)質(zhì)(di224。,表201 COX1 與COX2特性(t232。Merk 和輝瑞招回Rofecoxib和Celecoxib。血小板生命期811天，無(wú)合成新COX1能力(n233。)。,內(nèi)容(n232。ng)的比較,第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。)及其作用,第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。,問(wèn)題 1. Aspiri
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