【正文】 的監(jiān)測、上報與控制制度出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，本科室應立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務、護理等部門，并在感染管理科指導下查找感染源各引起感染的因素，進行流行病學調查處理，參與制定并落實有效的控制措施，包括對病人作適當的治療，進行正確的消毒處理必要時隔離病人甚至暫停接收新病人等；發(fā)生2例以上醫(yī)院感染，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡的或人身損害后果的，并立即上報醫(yī)院管理科；發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染，按照和的規(guī)定進行報告和處理。1治療室、辦公室、病室、廁所等應分別設置專用拖把、抹布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。認真學習，嚴格掌握使用指征，適應癥明確，分級使用，抗菌藥物使用率60％。感染科病房的醫(yī)院感染管理制度設置要相對獨立，病人在指定區(qū)域活動，不得互串病房或外出。保持室內清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔或消毒，遇污染時消毒，并做好清潔、消毒工作記錄。醫(yī)務人員參加預防和控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程、學術活動等每年不少于6學時。按照衛(wèi)生部相關規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送驗病原學檢查，查找感染源、感染途徑，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登記工作，并于24小時內填寫“醫(yī)院感染病例網報卡”上報醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助調查，并妥善診治患者。三、醫(yī)院感染爆發(fā)：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。十、使用中的消毒劑、滅菌劑應定期進行化學和生物監(jiān)測。體檢機構應為工作人員提供符合要求的防護用品。五、嚴格落實健康體檢中的消毒隔離與無菌操作：采血時做到一人一針一帶一巾，并做好采血部位的消毒。（三）院外報告（包含5例）疑似醫(yī)院感染的暴發(fā)或3例以上（包含3例）醫(yī)院感染的暴發(fā)時，應當于12小時之內向轄區(qū)衛(wèi)生計生委及其CDC報告。2017年8月第二篇：健康體檢醫(yī)院感染管理制度健康體檢醫(yī)院感染管理制度【醫(yī)院版】北京世紀壇醫(yī)院2015年11月為了確保健康體檢的質量及安全，按照原北京市衛(wèi)生局《北京市健康體檢管理辦法》中醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求，以及《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》（WST3672012）、WST3682012醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范、GB159282012醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準、《北京市﹤預防與控制醫(yī)院感染行動計劃﹥實施細則（20132015年）》等的有關規(guī)定，特制定本制度。六、采血室每日清潔消毒，空氣和物體表面每天清潔消毒并有記錄。三、認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒技術規(guī)范等，每日做好各種物表、儀器等的清潔擦拭或消毒，并有相應記錄。九、嚴格執(zhí)行標準預防原則，熟練掌握自我防護知識。（二）暴發(fā)報告：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性發(fā)生時，應立即報告院感專（兼）職管理人員。不同區(qū)域的衛(wèi)生潔具應分開，用后應干燥懸掛備用。（二）在下列情況下，應根據（一）的原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：直接接觸每位受害者前后；接觸患者黏膜、破損皮膚前后，接觸患者的血液、體液、排泄物之后；進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；摘手套后。一次性使用的醫(yī)療用品應離地離墻干燥存儲，應在有效期內使用，不得重復使用。附件1：醫(yī)院感染有關概念一、醫(yī)院感染：指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。二、本科室感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的職責根據醫(yī)院感染管理工作總體計劃，結合本科室醫(yī)院感染的特點，制定各項管理制度，并負責組織實施。組織本科室人員積極參加預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。做好病人及陪護人員的衛(wèi)生宣教工作。每季度學習，學習上級批示和有關會議內容，交流工作經驗。不準在室內陳放雜物、食物和就餐。工作人員采取標準預防措施，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經消毒處理后方可排放；病區(qū)產生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送，做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。認真學習，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及時做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報工作。2．使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物學監(jiān)測和化學監(jiān)測。用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性病人用過的醫(yī)療器材物品，必須先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。治療室、病房等處應配備非手觸式水龍頭、皂液；可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行標準預防措施。接觸不同病種時，應更換隔離衣，洗手。1按照做好醫(yī)療廢物的安全管理。一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 ⑴科室和個人不得私自引進和使用一次性醫(yī)療用品，必須由設備科統(tǒng)一集中采購。一次性使用注射器、輸液器、輸液針、靜脈留置針等，由供應室自領取后全院統(tǒng)一發(fā)放與管理，本科室使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進行處置。對容器進行清潔消毒時，容器內剩余的皂液應棄去，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用固體肥皂時，應當保持干燥。，衣帽穿戴要整潔。只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。（四）終末質量標準，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強。，外界微生物可滲入包內，造成污染，需重新消毒。盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物容器外表應當有警示標識，不得使用滲漏的容器。病理性廢物消毒后使用雙層高密度袋裝后焚燒。護理部將醫(yī)院感染管理工作作為護理質量管理的重要內容，納入個人護理質量的考評，并與資金掛鉤。5）病房每日一次紫外線消毒，房間內設施用10002000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭一次。（4）非該病區(qū)工作人員需進入時，應經該病區(qū)醫(yī)務人員許可，并接受消毒隔離要求的指導，嚴格遵守消毒隔離制度?；颊咄ǖ篮歪t(yī)務人員通道分開；發(fā)熱門診患者通道應與其他門診患者通道分開。（四）感染性疾病科內必須配備消毒藥品和器械，如含氯消毒劑、漂白粉、噴霧器等。（六）職業(yè)暴露防護：嚴格遵守各項規(guī)章制度，防止發(fā)生職業(yè)暴露。用過的可復用醫(yī)療器具等及時送供應室清洗消毒滅菌。（五）感染性疾病科內的化驗室應嚴格按照實驗室生物安全進行管理。每天使用前后用1000mg／L 有效氯浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。無糞的尿液用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。五、消毒隔離管理（一）嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。醫(yī)護人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓，主要培訓內容為傳染病防治相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度及感染性疾病流行病學、預防、診斷、治療、職業(yè)暴露防護和處理以及消毒隔離等。（五）發(fā)熱門診、腸道門診均應設立臨床疑似病例的專用單人隔離觀察室發(fā)熱患者隔離觀察室外應設立緩沖間，腸道門診隔離室外設立緩沖間，為進出人員提供穿脫個人防護裝備的場地與手衛(wèi)生設施，同時阻隔與其他區(qū)域的空氣直接對流。（2）病人房間的臺面、門把手、地面、診療用品、廢棄物、便器等必須由專人負責嚴格消毒。醫(yī)務人員的防護（1）醫(yī)務人員應穿戴相應的個人防護用品（手套、口罩等），每診治一位病人均應洗手、手消毒或更換手套。第四篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度布局流程合理，做到有效分區(qū)（三區(qū)、兩道），