【正文】 病房盡量配備一次性物品，重復(fù)使用的醫(yī)療器械及其它用品相對(duì)固定，各種器械、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、隔離衣等，不得與他人共用。（3）嚴(yán)格探視制度。（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員專用通道、值班室、更衣間、休息室與庫(kù)房等；半污染區(qū)為治療室、藥房（或藥柜）、醫(yī)務(wù)人員穿脫個(gè)人防護(hù)裝備區(qū)等；污染區(qū)為掛號(hào)收費(fèi)室、候診區(qū)、診室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、患者專用衛(wèi)生間等。（二）感染性疾病科內(nèi)必需配備足夠的個(gè)人防護(hù)裝備，如外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、隔離服、手套等。（三）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。污染時(shí)隨時(shí)用1000—2000gm/L有效氯的含氯消毒液擦拭。（四）工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并根據(jù)感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。（二）監(jiān)測(cè)超標(biāo)項(xiàng)目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監(jiān)測(cè)至合格。（八）醫(yī)療垃圾按本院《醫(yī)療廢物處理制度》進(jìn)行分類收集，由專職人員存放到醫(yī)療垃圾暫存點(diǎn)集中處理。盛嘔吐物或排泄物的容器：用5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。室內(nèi)保持自然通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，用紫外線進(jìn)行空氣消毒每天2次，室內(nèi)桌、椅、門(mén)把手等物品每日用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次。對(duì)排除傳染病的，要及時(shí)修正報(bào)告。（七）各門(mén)診應(yīng)獨(dú)立設(shè)立患者專用衛(wèi)生間，污水納入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。院感科2018年1月5日第五篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度一、發(fā)熱門(mén)診、腸道門(mén)診、呼吸道門(mén)診整合為感染性疾病科。必要時(shí)穿隔離衣、戴鞋套。留觀病人預(yù)防控制（1）普通病人按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；（2）病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無(wú)法轉(zhuǎn)傳染病院的： 1）病人安置單人房間，就地隔離一一除特護(hù)、醫(yī)生必要檢查、處置外，其他人包括醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入。診療、護(hù)理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或圍裙。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理依照有關(guān)法規(guī)和國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療廢物管理制度認(rèn)真貫徹、實(shí)施及。如到遠(yuǎn)處夾取物品時(shí)，無(wú)菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。，打開(kāi)無(wú)菌手套包，核對(duì)滅菌日期和消毒指示膠帶及無(wú)菌手套袋上所注明的手套號(hào)碼、然后將手套袋攤開(kāi)，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開(kāi)口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對(duì)，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開(kāi)無(wú)菌盤(pán)進(jìn)行無(wú)菌操作。符合無(wú)菌操作要求。無(wú)菌包在未被污染的情況下，可保存714天，過(guò)期應(yīng)重新滅菌。、無(wú)傷害，有較好的護(hù)膚性能，洗手后應(yīng)當(dāng)使用無(wú)菌巾擦干。手衛(wèi)生管理、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行消毒兩次，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。注射、輸血、輸液器具使用后，要先浸泡消毒，由專人收集至醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)，收購(gòu)單位收購(gòu)。3)污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的地區(qū)，如病室、廁所、污染物、消毒室、外走廊等。并備有手衛(wèi)生的設(shè)施。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。對(duì)新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，每半年一次?？咕幬锖侠響?yīng)用管理制度實(shí)行科主任、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，與監(jiān)控醫(yī)生與監(jiān)控護(hù)士組成監(jiān)控小組，對(duì)本科室抗菌藥物的使用進(jìn)行全面監(jiān)控；制定本科室抗菌藥物應(yīng)用原則以及分級(jí)表，合理使用抗菌藥物； 重視病原微生物檢測(cè)工作，根據(jù)細(xì)菌藥物試驗(yàn)結(jié)果做出正確使用。1一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，使用后應(yīng)分類放置。病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清洗、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標(biāo)識(shí)。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病人應(yīng)根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。工勤人員每年不少于3學(xué)時(shí)。掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)送檢病原學(xué)及藥敏實(shí)驗(yàn)，積極救治患者并如實(shí)填報(bào)。負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理作用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確；分線分級(jí)使用抗菌藥物，使用率力爭(zhēng)控制在50%以下。四、疑似醫(yī)院感染爆發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源感染病例：或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病理現(xiàn)象?；瘜W(xué)檢測(cè)應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測(cè)，如含氯消毒劑、過(guò)氧乙酸等應(yīng)每日使用前進(jìn)行有效濃度的監(jiān)測(cè)，對(duì)戊二醛的監(jiān)測(cè)應(yīng)每周不少于一次；消毒劑的生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度一次，菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml，不得檢出任何微生物，滅菌劑生物監(jiān)測(cè)每月一次，不得檢出任何微生物。體檢人員工作時(shí)應(yīng)穿工作衣，必要時(shí)戴工作帽、一次性外科口罩及手套等。婦科、外科、陰式超聲等檢查時(shí)一人一換診單。；或發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，應(yīng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求》，在2小時(shí)內(nèi)向轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委及CDC報(bào)告。一、應(yīng)設(shè)有專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的管理工作，其職責(zé)如下：（一）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）的醫(yī)院感染管理制度，并進(jìn)行監(jiān)督檢查和指導(dǎo)；（二）負(fù)責(zé)制定本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）有關(guān)人員預(yù)防與控制醫(yī)院感染及職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)知識(shí)和技能的培訓(xùn)；（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）購(gòu)入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療用品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，并對(duì)其存儲(chǔ)、使用及用后處理進(jìn)行監(jiān)督檢查；（四）負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）工作人員職業(yè)傷害處理的指導(dǎo)、隨訪和登記上報(bào)工作；（五）對(duì)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；（六）協(xié)調(diào)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）醫(yī)院感染的其他問(wèn)題；（七）定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)本機(jī)構(gòu)（部門(mén)）醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)情況、存在的問(wèn)題及其持續(xù)改進(jìn)情況。采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一帶一巾，采血前后應(yīng)進(jìn)行手消毒。二、健康體檢區(qū)域布局和流程合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，達(dá)到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》中規(guī)定的要求，健康體檢人員與就醫(yī)人員分開(kāi)，遇污染時(shí)及時(shí)做好清潔消毒工作。八、體檢標(biāo)本運(yùn)送按照生物安全管理的有關(guān)要求執(zhí)行，密閉運(yùn)送，如有泄露及時(shí)消毒處理。三、按要求進(jìn)行醫(yī)院感染的報(bào)告（一）個(gè)案報(bào)告：醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感專（兼）職管理人員。四、健康體檢區(qū)域布局、流程合理，環(huán)境整潔，通風(fēng)良好，有污染時(shí)及時(shí)做好清潔消毒。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握六部洗手法，同時(shí)工作中應(yīng)遵照原衛(wèi)生部的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，重點(diǎn)要求如下：（一）洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則：當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手；手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。健康體檢使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具等應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，應(yīng)對(duì)相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。十二、傳染病的醫(yī)院感染管理應(yīng)遵照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的規(guī)定執(zhí)行，傳染病流行期間應(yīng)按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。附件2：與健康體檢有關(guān)的醫(yī)院感染管理文件醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）（2001年）北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定（2009年）（市局）醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及處置管理規(guī)范（2009年）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范（2009年）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范（2009年）醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)（2009年）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范（20