【正文】 六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒效果監(jiān)測(cè)（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。浸泡時(shí)消毒液要漫過容器。每日診療工作結(jié)束后地面用500mg/L有效氯的含氯消毒液拖擦。與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。三、物資與設(shè)施配備（一）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動(dòng)水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施、每診室均配備快速手消毒劑。二、布局與流程（一）感染性疾病科和傳染病分診點(diǎn)應(yīng)當(dāng)標(biāo)識(shí)明確、相對(duì)獨(dú)立、通風(fēng)良好、流程合理。（2）醫(yī)生檢查、換藥時(shí)必須戴手套，離開病房后，嚴(yán)格洗手，并使用手消毒劑。2）避免轉(zhuǎn)科，并且盡可能減少不必要的外出檢查，以防在轉(zhuǎn)送過程中造成感染的播散。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作中，特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。一次性醫(yī)用器材、一次性注射器、輸液器用后專人回收、定點(diǎn)存放，由省、市衛(wèi)生行政部門指定的單位回收?？浦魅螢樵摽剖裔t(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、干燥、寬闊的場所進(jìn)行操作。必須用無菌鉗（鑷）。無菌技術(shù)操作規(guī) ㈠無菌技術(shù)操作原則。，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。不得領(lǐng)取包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。門診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類分裝，專人收集，焚燒處理。傳染病房的地面墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須做終末消毒。感染性疾病病人按就診流程就診。各室區(qū)域的標(biāo)識(shí)明確。根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等配制有效濃度，并定期監(jiān)測(cè)。新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2。對(duì)無法取出培養(yǎng)標(biāo)本的患者，應(yīng)根據(jù)感染部位、臨床特點(diǎn)做出初步判斷，可先行經(jīng)驗(yàn)治療，等藥敏試驗(yàn)報(bào)告后再做進(jìn)一步調(diào)整；加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生部分布的以及的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)師的自我管理意識(shí)；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，杜絕抗菌藥物的濫用現(xiàn)象；建立本科室抗菌藥物使用自查記錄本，每月進(jìn)行一次綜合評(píng)比，實(shí)行量化考核評(píng)分，并與資金分配掛鉤，對(duì)濫用抗菌藥物的個(gè)人提出批評(píng)并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P；發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)者，及時(shí)處理并通知科主任及護(hù)士長，并上報(bào)藥劑科及院內(nèi)感染科，對(duì)嚴(yán)重的不良反應(yīng)組織專題討論；臨床醫(yī)師按職稱職務(wù)分級(jí)、分線使用抗菌藥物 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可使用一線、二線藥物；三線藥物由科主任以及副主任醫(yī)師以上醫(yī)師開方有效，或經(jīng)全科醫(yī)師會(huì)診同意應(yīng)用。感染科感染病例監(jiān)測(cè)、診斷、報(bào)告與控制制度。病床濕式清掃，每天一次，一床一套，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時(shí)消毒。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)病室通風(fēng)，常規(guī)每天兩次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒，并做好有關(guān)清潔、消毒工作記錄。工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)院應(yīng)配備必要的防護(hù)物品，同時(shí)應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)，考核合格后方可上崗。發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按的規(guī)定上報(bào)；并做好相應(yīng)的消毒隔離工作。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)，必要時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。五、消毒：指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原數(shù)生物。十一、按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《北京市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)定（暫行）》要求，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、貯存、交接等，并做好記錄。工作中發(fā)生職業(yè)暴露后應(yīng)及時(shí)有效處理，并按要求報(bào)告院感專（兼）職管理人員。眼罩、鼻鏡、喉鏡等應(yīng)一次性使用或一用一消毒。：在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將醫(yī)院感染的相關(guān)信息通過北京醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)站（）上傳至轄區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委，并同時(shí)向海淀區(qū)CDC書面報(bào)告。二、工作人員應(yīng)掌握本機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理制度，按時(shí)參加培訓(xùn)，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作技術(shù)、清潔消毒隔離制度及職業(yè)防護(hù)制度等。采血室每季度做一次空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生采樣并有記錄。第一篇：體檢科醫(yī)院感染管理制度體檢科醫(yī)院感染管理制度一、具有相對(duì)獨(dú)立的健康體檢場所和候檢場所。七、所使用的消毒器械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定，一次性使用的醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。一旦發(fā)生醫(yī)院感染的情形，應(yīng)及時(shí)上報(bào)專（兼）職人員，并配合做好有關(guān)工作。，應(yīng)同時(shí)按照《中華人民共和國傳染病防治法》等的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。六、做好健康體檢中手衛(wèi)生。八、健康體檢使用的消毒藥械、一次型醫(yī)療器械和器具的管理。在開展外出健康體檢前，應(yīng)制定現(xiàn)場清潔、消毒和檢后醫(yī)療廢物處理方案，并認(rèn)真落實(shí)。六、滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括真菌孢子和細(xì)菌芽胞。負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，掌握自我防護(hù)知識(shí)，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。對(duì)確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識(shí)和專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論和基本技能。配備非手觸式流動(dòng)水洗設(shè)施和速干型手消毒液，每診療、護(hù)理一個(gè)病人和接觸污染物用品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗和消毒，必要時(shí)戴手套。嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過4人，；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人應(yīng)單獨(dú)安置。1嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物（器械、敷料等），均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品（體溫表、彎盤、治療碗、藥杯等）應(yīng)用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。采取前瞻性監(jiān)測(cè)方法對(duì)住院病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)率達(dá)100%。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)與質(zhì)量改進(jìn)制度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：包括對(duì)空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測(cè)每月對(duì)治療室以及重癥病房等重點(diǎn)地方進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)問題及時(shí)改進(jìn)。生物監(jiān)測(cè)必要時(shí)進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，%。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、氣管插管等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。傳染病人按不同病種分室收治，病室門口掛隔離標(biāo)識(shí)，設(shè)專用隔離衣、體溫計(jì)、聽診器、抹布等。隔離病人應(yīng)在指定的范圍活動(dòng)，不準(zhǔn)互竄病房和外出，到其他科診療時(shí)，應(yīng)做好消毒隔離工作。1搶救器材應(yīng)一用一消毒或滅菌。夏季腸道門診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，隨時(shí)污染隨時(shí)消毒，室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)每日用1000mg/L含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進(jìn)行擦拭消毒。對(duì)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時(shí)報(bào)告設(shè)備科和醫(yī)院管理科，不得作自行退貨、換貨處理，不得推諉。：流動(dòng)水、洗手液/肥皂、快速手消毒劑和干手設(shè)施。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時(shí)，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動(dòng)，防止塵埃飛揚(yáng)。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。無菌持物鉗及無菌罐每4小時(shí)更換。醫(yī)療廢物實(shí)行分類(五類)袋裝、分別處理，專人專車回收，并登記簽名。傳染病人液體性感染性廢物應(yīng)就地用消毒液浸泡后方可排入下水道。認(rèn)真執(zhí)行安全注射制度，禁止使用后的一次性針頭重新上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。3）