兩癌免費(fèi)檢查知情同意書(完整版)
【正文】 費(fèi)宮頸癌和乳腺癌檢查，檢查內(nèi)容包括：乳腺癌檢查（乳房觸診、彩色B超檢查，價(jià)值約75元）、宮頸癌篩查（HPV監(jiān)測(cè)，標(biāo)本送市婦幼監(jiān)測(cè)，價(jià)值約300元）?；貓?zhí)姓名：住址：手機(jī)（電話）：本人（是 / 否）同意參加本次兩癌篩查。經(jīng)期不能做檢查須在月經(jīng)干凈3天后。本檢查對(duì)疾病的其他檢查和治療沒有干擾?！鯆雰簷z查前半小時(shí)不可過多喂奶，防止檢查時(shí)溢乳導(dǎo)致窒息發(fā)生。如果有高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能不全、靜脈血栓等疾病或有吸煙史，以上這些風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)加大，或者在檢查過程中或檢查完畢后出現(xiàn)相關(guān)的病情加重或心腦血管意外、甚至死亡。其他：每個(gè)人的病情不同、難免耐受力及引起的反應(yīng)也有高低，有一定的不可預(yù)知性或意外發(fā)生，所以請(qǐng)你按照醫(yī)生的要求做，積極配合檢查，以便能順利的做完檢查，將風(fēng)險(xiǎn)及相關(guān)反應(yīng)降到最低。□除上述情況，在檢查過程中有可能發(fā)生其它不能預(yù)料的意外情況，特別是對(duì)于重癥患者、繼往有心腦血管疾病的患者。醫(yī)生已將以上醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)作了明確解釋，我有機(jī)會(huì)提出問題并且所有問題均得到了通俗易懂的答復(fù)?；貓?zhí)姓名：住址：手機(jī)（電話）：本人（是 / 否）同意參加本次兩癌篩查。本人簽字：第二篇：兩癌免費(fèi)檢查知情同意書兩癌免費(fèi)檢查知情同意書為保障婦女的生殖健康，早期發(fā)現(xiàn)危及婦女健康的常見疾病，我街道對(duì)3564周歲婦女開展免費(fèi)宮頸癌和乳腺癌檢查，檢查內(nèi)容包括：乳腺癌檢查（乳房觸診、彩色B超檢查，價(jià)值約75元）、宮頸癌篩查（HPV監(jiān)測(cè)，標(biāo)本送市婦幼監(jiān)測(cè)，價(jià)值約300元）。2013年我街道共篩查出乳腺癌例、宮頸癌例、癌前病變例?！铩铩锖Y查前注意事項(xiàng)
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