【正文】 的消毒。3）各種注射、拔針時(shí)病人不配合造成誤傷。護(hù)理職業(yè)暴露指護(hù)理人員工作在醫(yī)院特定的環(huán)境之中，在為病人提供護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，經(jīng)常暴露 于感染病人的血液、體液及排泄物污染的環(huán)境中普及性預(yù)防即在為病人提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和深層體液，也不論其是陽(yáng)性還是陰性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在的傳染性加以防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即假定所有人的血液等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時(shí)均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止職業(yè)感染經(jīng)血液傳播疾病的策略。（五）病人因素病人的心理素質(zhì)、對(duì)疾病的認(rèn)知程度及承受力。第一節(jié)護(hù)理安全防范一、概述（一）概念護(hù)理安全指在實(shí)施護(hù)理的全過(guò)程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。③2小時(shí)后病人經(jīng)物理降溫體溫降至 39℃。⑥針對(duì)睡眠不足的原因進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理。如有反應(yīng)，反應(yīng)輕者，減少每次的注射量，增加注射次數(shù)，延長(zhǎng)間隔時(shí)間；如反應(yīng)重或出現(xiàn)過(guò)敏性休克者，應(yīng)停止注射，并按按過(guò)敏性休克進(jìn)行搶救。：超聲霧化吸入法的目的有：（1）濕化氣道、改善通氣功能；（2）預(yù)防、控制呼吸道感染；（3）解除支氣管痙攣；（4）治療肺癌。：壓瘡瘀血紅潤(rùn)期的治療護(hù)理要點(diǎn)：（1）此期護(hù)理的關(guān)鍵在于去除危險(xiǎn)因素，防止壓瘡進(jìn)一步發(fā)展。（2）空氣傳播；包括飛沫、飛沫核、菌塵傳播在種。（2）環(huán)境污染的影響：①大氣污染；②水體污染；③噪音污染；④輻射污染。：是免疫功能極度低下的少數(shù)極易感染者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染。參考答案一、單項(xiàng)選擇題： 二、填空題： 促進(jìn)健康 社會(huì)文化環(huán)境 紫外線 4～6 40～45 剪切力 摩擦力12.①充足的睡眠；②生理上的舒適；③心理上的放松 1/3脈壓（1/3收縮壓 2/3舒張壓） 90 6000 ～10 15～20 15～18 1周之內(nèi)（7天之內(nèi)）三、名詞解釋：：是指由于醫(yī)務(wù)人員言談及行為上的不慎而造成病人心理或生理上的損害?；颊咧髟V入院以來(lái)睡眠不好，平均每晚睡眠不足4h，且常被夜間病區(qū)聲響吵醒。？ ？ 。必須滿足三個(gè)條件：①______；②______；③______。還應(yīng)該為病人提供______護(hù)理。 [ ] ，宜采用 [ ] ℃生理鹽水灌腸 ％乙醇擦拭(86～87題共用題干)患者男性，25歲。因外傷入院,病人臥床不起且不能控制排便,多次污染床單,其護(hù)理重點(diǎn)是 [ ] ，進(jìn)高蛋白飲食 ，防止壓瘡 、顏色與量，30歲?；夹呐K病多年，最近服用洋地黃類藥物治療時(shí)出現(xiàn)黃視現(xiàn)象。水果中能起通便作用的營(yíng)養(yǎng)素是[ ] C [ ] [ ] [ ] ，下列做法不妥的是 [ ] [ ] [ ] 、高濃度持續(xù)給氧 、高濃度間斷給氧 、低濃度持續(xù)給氧 、低濃度間斷給氧 、低濃度交替給氧 [ ] [ ] ，氧氣流量一般為 [ ] [ ] ，刺激生命中樞興奮 ，糾正低氧血癥 ，維持機(jī)體酸堿平衡 ，興奮化學(xué)感受器 ，防止二氧化碳麻醉，每次吸痰時(shí)間應(yīng)限制在小于 [ ] ，65 歲。()簡(jiǎn)述鋪備用床法的注意事項(xiàng)。()1低鹽飲食每日限用鹽量不超過(guò)2g。()于（膽道梗阻）。判斷題（正確“ ∨”、錯(cuò)誤“”）化學(xué)消毒滅菌法有（浸泡法）、（擦拭法）、（熏蒸法）和（噴霧法）。搏搏動(dòng)細(xì)數(shù)，脈率100次/分鐘，血壓70/50 mmHg。，男，39 歲，因車禍內(nèi)臟大出血而欲行急診手術(shù)治療。對(duì)高熱者病人給予物理降溫，觀察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。（3）為了減輕呼吸困難的癥狀，護(hù)士可采用什么進(jìn)行濕化吸氧，為什么？酒精。 ，男，75 歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。？（1）液體不滴（2）滴管內(nèi)液面過(guò)高（3）滴管內(nèi)液面過(guò)低（4）滴管內(nèi)液面自行下降 ，如何判斷？怎樣排除 ?（1）針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹并有疼痛，應(yīng)另選血管重新穿刺（2）針頭斜面緊貼血管壁：應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點(diǎn)滴通暢為止（3）針頭阻塞；用手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺(jué)有阻力，松手后有無(wú)回血，則表示針頭已阻塞，應(yīng)換針頭另選靜脈穿刺。（8）采血用的注射器應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡消毒后，再清潔處理。（3）如果作二氧化碳結(jié)合力測(cè)定，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝管。皮試結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)：陰性：皮丘無(wú)改變，周圍不紅腫，無(wú)紅暈、無(wú)自覺(jué)癥狀。? 口服給藥吸收率較低，藥物生效的時(shí)間較長(zhǎng)。：是將少量藥液注入表皮和真皮之間的方法。176。176。：是將少量藥液注入皮下組織的方法。？（1）做好解釋與安慰，消除病人的不安和害怕心理。陽(yáng)性：皮丘隆起增大，出現(xiàn)紅暈，直徑大于1ml，周圍有偽足伴局部癢感；嚴(yán)重時(shí)可有頭暈、心慌、惡心，甚至發(fā)生過(guò)敏性休克。注入時(shí)針頭（長(zhǎng)針頭）應(yīng)插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣。最好選用一次性注射器。（4）壓力過(guò)低：由于病人周圍循環(huán)不良或輸液位置過(guò)低所致，可適當(dāng)抬高輸液瓶的位置。當(dāng)日上午 9 時(shí)起開(kāi)始靜脈輸入 5% 葡萄糖溶液 500ml 及 % 氯化鈉溶液 500ml。以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧的彌散，改善低氧血癥。反應(yīng)嚴(yán)重者，應(yīng)立即停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查找反應(yīng)原因。去手術(shù) 室之前，護(hù)士遵醫(yī)囑迅速為病人建立了一個(gè)靜脈通道并進(jìn)行輸血治療，因時(shí)間緊迫，護(hù)士從血庫(kù)取回血后，為了盡早將血輸給病人，便將血袋放在熱水中提溫，5 分鐘后為病人輸入。小量不保留灌腸常用“3”溶液，即（50%硫酸鎂30毫升）、（甘油60）、問(wèn)：（1）在醫(yī)生未到來(lái)之前，護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（溫開(kāi)水90）。醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)要求包括文字生動(dòng)形象。護(hù)理記錄常采用PIO形式，其中“O”代表的含義是實(shí)施效果。()四、簡(jiǎn)答題1瘧疾病人最常見(jiàn)的發(fā)熱類型是間歇熱。1患有不治之癥的病人所承受的壓力源主要是缺少信息。因患肺心病，咳嗽、氣短、紫紺，用鼻塞法持續(xù)給氧，鼻塞應(yīng) [ ] 4～6h 更換一次 ～8h更換一次～10h更換一次 ，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與心臟、肱動(dòng)脈在同一水平位上。此時(shí)患者最容易出現(xiàn)的脈搏是 [ ] ，3歲。扁桃腺炎，注射青霉素后第l0天自覺(jué)皮膚瘙癢，腹痛。在工作中不慎被生銹鐵釘刺傷左足底，傷口較深，來(lái)院治療。由______和______所組成。四、病例分析題：，70歲，肺癌晚期，已住院治療40多天，病情日益加重。問(wèn)：（1）此患者睡眠不好的可能原因是什么？（2）你應(yīng)采取哪些方法促進(jìn)患者的睡眠？，三天前淋雨，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，痰液為白色粘痰，咳出費(fèi)力。：是在人為影響下形成的或經(jīng)人工改選了的自然環(huán)境。由不同時(shí)相組成，對(duì)周期的環(huán)境可相對(duì)的不作出反應(yīng)。：運(yùn)用人體力學(xué)的原則有：（1）利用杠桿作用；（2）擴(kuò)大支撐面；（3）降低重心；（4）減少身體重力線的偏離；（5）盡量使用大肌肉或多肌群；（6）用最小的肌力做功。（3）生物媒介傳播。（2）主要措施增加翻身次數(shù)，避免局部過(guò)度受壓。五、病案分析題： ：（1）憂郁期。：（1）影響該患者睡眠的可能因素有：①心理因素：乳房腫塊是結(jié)果未知，擔(dān)心小孩。⑦做好健康教育。④三天后病人疼痛緩解，表情輕松。護(hù)理事故指在護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的過(guò)失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙或造成病人明顯人身?yè)p害的其他后果。如擅自改變輸液滴數(shù)、不按醫(yī)囑服藥、不遵醫(yī)囑控制飲食、不定期復(fù)查、不配合護(hù)理操作等。（二）護(hù)理職業(yè)防護(hù)的意義提高護(hù)士職業(yè)生命質(zhì)量科學(xué)規(guī)避護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)營(yíng)造輕松和諧工作氛圍二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素（一）生物性因素細(xì) 菌葡萄球菌鏈球菌肺炎球菌大腸桿菌病 毒肝炎病毒冠狀病毒艾滋病病毒（二）化學(xué)性因素化學(xué)消毒劑甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑、戊二醛等化療藥物對(duì)正常組織有抑制作用 對(duì)骨髓產(chǎn)生抑制作用（三）物理性因素機(jī)械性損傷常見(jiàn)的機(jī)械性損傷有跌倒、扭傷、撞傷等溫度性損傷銳器傷噪聲噪聲主要來(lái)源于監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的機(jī)械聲、報(bào)警聲、電話鈴聲、病人的呻吟聲、物品及機(jī)器移動(dòng)的聲音等。4）整理治療盤(pán)、治療室臺(tái)面時(shí)被裸露的針頭或碎玻璃扎傷。手部皮膚發(fā)生破損時(shí)，診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。糾正損傷的危險(xiǎn)行為①禁止用雙手分離污染的針頭和注射器。加強(qiáng)護(hù)士健康管理建立護(hù)士健康檔案，建立定期體檢、建立損傷后登記上報(bào)制度、建立 醫(yī)療銳器處理流程、建立受傷員工監(jiān)控體系，建立追蹤傷者狀況6）和諧溝通、相互配合為不合作或昏迷躁動(dòng)病人治療時(shí)，易發(fā)生銳器傷害，因此必須請(qǐng)求其他人員協(xié)助配合，盡量減少銳器誤傷自己或病人。1）配制化療藥物的準(zhǔn)備要求條件允許應(yīng)設(shè)專門化療配藥間，配有空氣凈化裝臵，在專用層流柜內(nèi)配藥，以保持潔凈的配臵環(huán)境，操作臺(tái)面應(yīng)覆以一次性防滲透性防護(hù)墊或吸水紙，以吸附濺出的藥液，以免蒸發(fā)造成空氣污染。懷孕護(hù)士避免接觸化療藥物，以免出現(xiàn)流 產(chǎn)、胎兒畸形。使其易患腰部疾病。長(zhǎng)期壓抑自己的情緒。()心率。？ ？如何準(zhǔn)確測(cè)量？ 。請(qǐng)問(wèn)患者的發(fā)熱程度屬于哪一級(jí)？發(fā)熱的熱型是什么？應(yīng)如何護(hù)理？ 、熱療的禁忌癥。：護(hù)士以()指、()指、()指放在()搏動(dòng)處，一般測(cè)量()秒乘2即為脈率，()和()測(cè)量1min。 答案：B ，如果停藥幾天以上，必須重新做過(guò)敏試驗(yàn) 答案：C 答案：A ，平均每隔20分鐘注射1次 ，平均每隔20分鐘注射1次 ，平均每隔20分鐘注射1次，注射量由少到多，平均20分鐘注射1次 ，注射量由少到多，平均10分鐘注射1次 答案：D ，下述錯(cuò)誤的是 答案：D ，滴速過(guò)快 答案：B ，發(fā)生循環(huán)負(fù)荷過(guò)重時(shí)，使用乙醇濕化給氧的目的是 答案：A 答案：B ，仰臥 ，將頭偏向一側(cè) 答案：E ～60次/min ～80次/min ～100次/min ～120次/min ～140次/min 答案：C ，每次灌入洗胃液量約為 ～200ml ～300ml ～500ml ～700ml ～1000ml 答案：C ，可表現(xiàn)出下列哪項(xiàng)癥狀 ，躁動(dòng)不安 ，肌肉松弛 ，感覺(jué)遲鈍 ，反應(yīng)遲鈍 ，表情淡漠 答案：A ～300ml ～400ml ～50ml ～1000ml ～1500ml 答案：D 答案：C 答案：B 、形象 、準(zhǔn)確 答案：A 、大手術(shù) 答案：C 、手術(shù)可執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)誦一遍 ，不必補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑 答案：E “重整醫(yī)囑” ，填寫(xiě)重整者姓名 答案：E ()、()和()。原因，負(fù)荷過(guò)重，且比較瑣碎。（三）負(fù)重傷的職業(yè)防護(hù)念負(fù)重傷指由于工作性質(zhì)的原因常需要搬動(dòng)或移動(dòng)重物，而使身體負(fù)重 過(guò)度，或不合理用力等，導(dǎo)致肌肉、骨骼、關(guān)