醫(yī)院高危新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測方案(完整版)
【正文】 用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫(yī)院感染暴發(fā)時，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。；，確需探視時，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫(yī)務人員應指導探視者做好手衛(wèi)生；，一旦發(fā)現(xiàn)特殊感染情況應立即報告醫(yī)院感染管理科?？諝馀囵B(yǎng)每月1次，并監(jiān)測物體表面和醫(yī)護人員雙手。填寫時應注意：①表中所列項目是必填項目，各醫(yī)院可根據(jù)本院開展工作的具體情況增加其他項目。采血后的血培養(yǎng)瓶室溫放置不能超過12小時。按導管保留與否分別采用不同的方法采集標本。②持續(xù)觀察新生兒室（ICU）新生兒，在新生兒轉出到其他科室后繼續(xù)跟蹤調查48小時。⑥通知醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員。①每日晨8時（或午夜12時），登記新生兒室（ICU）新生兒日志表。、宣傳手冊和卡片等手段廣泛宣傳教育，以利于監(jiān)測工作順利進行，收集數(shù)據(jù)的準確。2監(jiān)測對象監(jiān)測單位可以是新生兒室、新生兒病房或新生兒ICU，監(jiān)測對象為住進新生兒室、病房或ICU的所有新生兒；入新生兒室（ICU）超過48小時發(fā)生的感染或轉出到其他病房后48小時內(nèi)確定的感染均屬高危新生兒感染。感染前48小時內(nèi)使用過臍/中心靜脈導管，留置血管內(nèi)導管新生兒發(fā)生細菌血癥(真菌血癥)和至少有1次外周靜脈血培養(yǎng)陽性，具備感染的臨床表現(xiàn)[如發(fā)熱、寒戰(zhàn)和（或）低血壓等]，且除血管內(nèi)導管外，無其他明確的血液感染源。臍/中心靜脈置管患者不需常規(guī)進行導管尖端的培養(yǎng)，在考慮中心靜脈導管相關血流感染時，應首先判斷導管是否仍有保留的必要性，根據(jù)保留與否，分別采用不同的送檢方法。如對于中心靜脈導管（短導管）每2天更換一次紗布敷料，每7天更換一次透明敷料；當敷料變潮、松動、污染或需要觀察插管部位時，更換敷料。血培養(yǎng)若培養(yǎng)陰性時，第三天報告1次，之后3天若有陽性可以補發(fā)報告。⑥將監(jiān)測數(shù)據(jù)反饋給監(jiān)測科室，不斷改進質量。兩個部位采血時間必須≤5分鐘。新生兒出現(xiàn)臍/中心靜脈插管局部紅腫，不明原因的發(fā)熱，或其他提示發(fā)生局部或血流感染的跡象，這時應該去掉敷料，檢查插管部位。工作人員進行各項操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌或煮沸消毒。㈢地面：包括治療室、儲藏室、病房、走廊、衛(wèi)生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時隨時擦拭。四、配奶區(qū)消毒管理制度㈠工作人員管理，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執(zhí)行。㈡室內(nèi)一切物品、器具必須專用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽診器、體溫表、輸液盤、治療車等。㈣采樣后，組織對室內(nèi)所有的物體表面、地面、床單位、醫(yī)療用品進行全面消毒處理。全院7個臨床科室，所有醫(yī)院的醫(yī)務人員、后勤人員、食堂人員、保潔人員，不包括患者家屬及外來的臨時訪問人員。、分析、比較及反饋（1）專人負責，每日填寫，避免遺漏，及時整理完善數(shù)據(jù)。七、醫(yī)院感染現(xiàn)患率的調查現(xiàn)患率調查又稱現(xiàn)況調查或橫斷面調查，它利用普查或抽樣調查的方法，收集一個特定時間內(nèi)，有關實際處于醫(yī)院感染狀態(tài)的病例資料，從而描敘醫(yī)院感染及其影響因素的關系。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員中有高級職稱10人，%，中級職稱190人，%，初級職稱491人，%，無職稱28人，占%；有執(zhí)業(yè)醫(yī)師339人，%，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師121人，%，執(zhí)業(yè)護士94人，%。蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員隊伍是以中專學歷為主，大部分衛(wèi)生技術人員畢業(yè)于錫盟衛(wèi)校，相當一部分是少數(shù)民族語言蒙語授課，大專以上學歷人員多為第二學歷。要求醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤8%，醫(yī)院感染調查率≥96%，清潔手術切口感染率≤%。（3）反饋監(jiān)測資料 每月進行小結，每3個月對監(jiān)測指標進行總結分析，提出監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題，每季
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