【正文】 件1。不良事件發(fā)生率最高兩個時間段分別為7:00～10:00時與17:00～18:00時。與臨床治療、護理、帶教等工作量大，護士的專業(yè)水平、操作技能、觀察和分析判斷問題的能力欠缺，以及個別護士責(zé)任心不強，缺乏安全意識有關(guān)。提示我們必須要重視護患溝通。醫(yī)囑執(zhí)行錯誤主要是看錯、遺漏、未交接班或交接班不清；給藥錯誤主要是省略/簡化了查對環(huán)節(jié)，用藥前向病人告知不清、簡單，造成病人識別錯誤、藥量有誤；采血錯誤是沒有準(zhǔn)確執(zhí)行血標(biāo)本采集時間，延誤、遺漏送檢，或采血量不夠而造成血標(biāo)本的浪費；操作錯誤是因護士操作不熟練，違反操作規(guī)程，如輸血操作將血袋刺破，造成血的浪費；為中心靜脈置管病人換藥時將脫出的導(dǎo)管又重新插入血管，造成局部感染而拔除導(dǎo)管等。護士樹立溝通意識，提高溝通技巧，進行有效溝通，許多差錯是完全可以避免的。護理部在人員緊急狀態(tài)進行人力資源的調(diào)配。鼓勵主動報告不良事件護理不良事件報告系統(tǒng)對保證病人安全，減少護理差錯的發(fā)生有著極其重要的作用[4]。對護理人員進行相關(guān)培訓(xùn)，提高護士風(fēng)險意識水平和綜合素質(zhì)是降低不良事件發(fā)生的根本途徑[5]。劉明[4] 通過質(zhì)性研究得出，“護士的核心能力”為護士的相關(guān)知識、技能和態(tài)度這3個基本屬性在實踐中的有機結(jié)合，并反映在臨床護理、倫理與法律實踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、領(lǐng)導(dǎo)、人際關(guān)系、評判性思維和科研這8個維度的每一維度中。Lenburg認(rèn)為，護士核心能力是護理專業(yè)的焦點問題，是護理質(zhì)量控制的中心問題，它的重要性超過了護士條例和執(zhí)業(yè)考試所規(guī)定的范疇。護理人員310人，其中副主任護師7人，主管護師60人，護師110人，護士133人。從醫(yī)囑核對、擺藥、加藥到床前給藥均要2人核對。 合理人力調(diào)配，提高工作效率護理人員不足也是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要間接因素。醫(yī)護之間應(yīng)互相協(xié)作，護士在遇到不清楚或疑問時要及時與醫(yī)生溝通，積極采取更改或補救措施。護理部設(shè)計表格，按護理缺陷、導(dǎo)管脫落、壓瘡、跌倒、墜床、意外事件以及護患糾紛等與病人安全相關(guān)的非正常的護理意外事件，分類進行統(tǒng)計，涉及相關(guān)護士的工作年限、職稱、班次及事件經(jīng)過。導(dǎo)管脫落與導(dǎo)管的維護、使用不當(dāng)，以及對帶管病人健康教育不細(xì)致有關(guān)；壓瘡與護士對危重、臥床病人評估欠缺，皮膚護理不到位有關(guān)；藥品丟失與藥品的儲存、交接班不清有關(guān)；其他跌倒、墜床、墜樓自殺、燙傷等不良事件均與安全措施不完善，護士的安全意識淡漠，以及對病人和家屬安全教育欠缺有關(guān)，暴露出一些安全隱患。提示我們：對低年資護士的規(guī)范化培訓(xùn)是當(dāng)務(wù)之急。方法：回顧性調(diào)查本院201301年1月～2013年12月發(fā)生55件(共55例患者)護理不良事件,了解其發(fā)生原因、分類、損傷結(jié)局、發(fā)生時間及地點等。The highest incidence of adverse events at 7:00 two periods respectively with 17:00 ~ 10:00 ~ 18:00。)歲。表1各科室及各季節(jié)不良事件發(fā)生情況（n=55）分類 % 總合計各季度 各科室封閉式病區(qū)3 3 2 6 1 1 2 2 1開放式病區(qū) 2門診康復(fù)科 1一 二 三 四 半開放病區(qū)1 1 2 2 1 5 病人出走工作人員粗 3 暴待病人病人沖動打3 人 2墜床 跌倒 3 6 1 噎食 1 燙傷 4 嚴(yán) 1漏、發(fā)錯藥 查對不力 服務(wù)不到位 脫崗健康教育不 4 3 1 1到位工作沒完成 儀表不整 差藥病室內(nèi)異味 帶入壓瘡 其它 合計 1 1 1 3 5 9 1 1 1 4 101 1 5 3 351 1 5 10 23 12 10 2 結(jié)果 患者無傷害17件(％)，輕中度傷害28件(50．7％)，重度傷害8件(14．5％)，％。另外由于精神疾病明顯的癥狀（幻覺、妄想等），缺乏行為控制能力，很容易出現(xiàn)沖動傷人毀物等行為。、新護士崗前培訓(xùn)、帶教老師的帶教不到位； 結(jié)構(gòu)欠合理本研究中。每月對不良事件進行討論、分析，整理好形成書面材料下發(fā)，在網(wǎng)上醫(yī)院護理群發(fā)布，并不定期檢查落實情況。在春夏季精神病高發(fā)時段，我們增加一個班次，協(xié)助主班護士做好精神病人的管理工作。消化內(nèi)科護士護理風(fēng)險因素分析及防范措施[J]。特此說明。發(fā)生差錯數(shù)明顯下降，患者的滿意度明顯提高[5]。教育護士不能因為人員少、工作量大而忽略查對環(huán)節(jié)和簡化操作流程。提倡在發(fā)生不良事件之后管理者應(yīng)從管理制度或流程方面對不良事件加以分析，不能一味地追究個人失誤原因，對當(dāng)事人進行懲罰，否則，不僅挫傷護士工作積極性，而且忽略了錯誤的真正根源。 加強護患溝通，提高護理質(zhì)量溝通不良也是造成不良事件發(fā)生的重要原因。規(guī)范化的培訓(xùn)與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是培養(yǎng)護士專業(yè)水平和綜合素質(zhì)的有效方法。個別護士對一些新的治療方案不清楚，憑經(jīng)驗/印象，盲目的執(zhí)行；特別是新護士/實習(xí)期護士的經(jīng)驗不足或能力有限；護士之間協(xié)作欠缺，護士與醫(yī)生溝通不及時。低年資護士尤其是新畢業(yè)護士因獨立工作能力較差，對環(huán)境、工作程序不熟悉，加之專業(yè)知識欠缺，臨床經(jīng)驗不足是發(fā)生不良事件的主要原因。 護士班次分析表2顯示，中夜班發(fā)生率較高（%）。 不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。 嚴(yán)格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。 學(xué)習(xí)相關(guān)護理法規(guī)，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護理文件等。盧麗霞:①護士因素：查對制度落實不到位，未雙人查對，未反問式查對，習(xí)慣性思維，注意力不集中；②環(huán)境因素：環(huán)境吵雜，病人多，紅燈響鈴多，人力未達到預(yù)期配置；③病人因素：接藥水時患者不在病房，患者未能配合護士執(zhí)行嚴(yán)格查對，護士重視不夠。過程要認(rèn)真負(fù)責(zé)，忙而不亂。曾瑤瑤：時刻強調(diào)查對制度。楊杰媚：護士無論執(zhí)行哪一項操作必須做好嚴(yán)格查對，消化內(nèi)科加床多，必須認(rèn)真做好查對工作，患者外出時不能將輸液帶出，必要帶輸液時應(yīng)該做好交班，送檢員再次確認(rèn)無誤。整改措施：科室定期學(xué)習(xí)并考核查對制度，給藥流程，必要時可跟家屬查對。責(zé)任心不強。整改:查對患者信息，遵循操作前，操作中，操作后查對。陳智玲：護士未做到操作前中后的三查七對，不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，護士責(zé)任心不強，溝通不到位。3 患者年齡大，反應(yīng)慢：這也是導(dǎo)致護士換錯液體的原因。責(zé)任心不強，工作得過且過的護士，護士長加強教育，用正能量的榜樣鼓勵她，使之改變工作態(tài)度，減少差錯發(fā)生?？椬o士學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度，要求護士認(rèn)真執(zhí)行護理查對制度。措施：1 嚴(yán)格三查九對，應(yīng)用反問式核查，換完液體再行核對一次。康倩紅：應(yīng)該與患者查對，問到他答應(yīng)為止。陳麗媚：就是認(rèn)真三查七對，接藥后再次查對。思想不夠重視，缺乏責(zé)任心。劉月玲：，沒有做到三查八對；；；整改措施：，認(rèn)真做到三查八對，采用多種核對方式，如核對床頭牌、手腕帶，反問式查對等；。整改措施：責(zé)任護士接藥水前，應(yīng)反問式查對，查對病人名字，床號、住院號、手腕帶，確認(rèn)無誤，方可接上，接上后再次去查對，在治療單上簽字。黃敏：護士未做好查對制度；護士責(zé)任心不強；護士執(zhí)行醫(yī)囑不準(zhǔn)確，未能按醫(yī)囑嚴(yán)格給藥；科室監(jiān)察和督導(dǎo)不到位；護士注意力不集中、查對錯誤。，不允許帶輸液去，除非危重患者或有護士陪同。反問式，腕帶識別等兩種以上的識別方式核對確保輸液和病人是否相符，告知輸液作用、不良反應(yīng)等；②加強護士安全教育與培訓(xùn)，告知非必要不帶輸液外出檢查；③對患者外出輸液，做好記錄，并做好交接班。 護理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時間，減輕緊張和焦慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂觀的心態(tài)做好護理工作。 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結(jié)果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。4 對策 ，更能保證優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的質(zhì)量 2.第四篇：護理不良事件原因分析和預(yù)防措施護理不良事件原因分析和預(yù)防措施【關(guān)鍵詞】護理不良事件 預(yù)防措施護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。另外由于工作強度大，年輕護士難免情緒波動，容易導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。 護理安全類分析表1顯示，%。從根本上防止不良事件的發(fā)生。護士分工是相對的，護士之間的協(xié)作、溝通與監(jiān)督是減少失誤的關(guān)鍵。要求當(dāng)事人發(fā)生不良事件在第一時間報告護士長和值班醫(yī)生，科室也要及時上報職能部門，以采取積極的措施，把不良事件可能造成的損失降到最低。我們重新修訂了醫(yī)囑制度、查對制度、藥品交接制度，要求護士在給藥、輸血等操作時至少用2種以上識別病人身份的方法[3]。資料與方法 對象我院為三級甲等?？漆t(yī)院，開放床位600余張，護理單元17個。[關(guān)鍵詞] 核心能力護理不良事件護理不良事件是指在診療護理過程中任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人痛苦[1]、和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)護理糾紛或事故的事件。實行風(fēng)險管理提高護理質(zhì)量[J]。同時加強工作責(zé)任心和核心制度的培訓(xùn)，不定期的考核。研究報道89，通過對低年資護士進行系統(tǒng)的入院風(fēng)險評估、風(fēng)險管理培訓(xùn)．可提高護理人員風(fēng)險管理意識，減少護理不良事件的發(fā)生。正處于晚夜班與白天班交接時間段．這與相關(guān)文獻報道