【正文】 管理因素。產(chǎn)房護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，在實(shí)踐中不斷摸索，提高并完善護(hù)理操作技術(shù)，保障正常護(hù)理的開展，防止因技術(shù)不熟練，操作不規(guī)范等人為因素造成的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員應(yīng)在操作過(guò)程中做好護(hù)理記錄，避免來(lái)自于患者的醫(yī)療糾紛，用法律保障各自的安全。術(shù)前未對(duì)病人資料進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)，沒(méi)有與相關(guān)部門核對(duì)，導(dǎo)致接錯(cuò)病人或開錯(cuò)手術(shù)部位；手術(shù)所需物品準(zhǔn)備不充分，影響手術(shù)的正常進(jìn)行；心理護(hù)理不到位，導(dǎo)致患者過(guò)度緊張，影響手術(shù)等。 忽視管理工作管理者沒(méi)有把握工作中的重點(diǎn)及薄弱環(huán)節(jié)，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度把握不足，監(jiān)控措施不得力。此外，加強(qiáng)思想教育，提高護(hù)士的職業(yè)素，加強(qiáng)護(hù)士工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)事故，提高護(hù)理技能和理念，對(duì)患者提供更高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，減少醫(yī)療事故與糾紛的發(fā)生。常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)療中護(hù)患溝通障礙骨外科患者因病情較重，病程長(zhǎng)，術(shù)后影響功能，使患者產(chǎn)生悲觀、無(wú)奈、絕望心理，不配合醫(yī)療護(hù)理。每月由護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控小組查房，并進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量反饋，隨時(shí)檢查落實(shí)情況；利用護(hù)理病歷討論等形式學(xué)習(xí)專科疾病相關(guān)知識(shí)，及時(shí)制定護(hù)理常規(guī)。 建立骨科的緊急預(yù)案并定期訓(xùn)練有解決問(wèn)題的應(yīng)急能力，能夠及時(shí)巡視病房，觀察病情；加強(qiáng)管理職能，嚴(yán)格操作規(guī)程，強(qiáng)化執(zhí)行意識(shí)。因此, 人們對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了高的要求, 為使護(hù)理服務(wù)和護(hù)理質(zhì)控能夠得到提高, 減少醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛, 本文就新生兒護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及防范問(wèn)題進(jìn)行一系列的討論。新生兒呼吸較快, 可達(dá)40 ～ 80次/min, 有時(shí)甚至出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象, 這是呼吸中樞發(fā)育還不夠完善的緣故, 屬于正?，F(xiàn)象, 以后逐漸地穩(wěn)定下來(lái)。新生兒胃容量小, 呈水平位, 胃賁門括約肌松弛, 幽門發(fā)育較好, 最初只能容不足30 ml的流食, 所以容易出現(xiàn)溢奶現(xiàn)象。制訂護(hù)理常規(guī)及操作規(guī)程, 如交接班制度、查對(duì)制度、護(hù)理會(huì)診制度、護(hù)士長(zhǎng)夜安全護(hù)理查房制度等, 以降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),是保障患者和醫(yī)務(wù)人員人身安全的基本保證。是對(duì)當(dāng)今醫(yī)療科學(xué)的飛速發(fā)展進(jìn)程中沉著應(yīng)對(duì)新形勢(shì)的要求和挑戰(zhàn)。七、認(rèn)真做好“三查八對(duì)”工作，醫(yī)囑必須2人查對(duì)。十三、發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)要及時(shí)上報(bào)護(hù)理部（或相關(guān)部門），護(hù)理部接到報(bào)告后要立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，并做出處理意見(jiàn)，使風(fēng)險(xiǎn)降低到最小，發(fā)保障者和護(hù)理人員的人身安全。六、洗胃機(jī)（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：漏電、失誤（二）預(yù)防措施：。九、電插銷板（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：漏電（二）預(yù)防措施：，避免電源線扭曲、打折或牽拉。，禁止在使用中添加酒精。十五、冰袋（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：凍傷（二）預(yù)防措施：，避免直接接觸皮膚。十七、血壓計(jì)（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：汞中毒（二）預(yù)防措施：，禁止碰撞，以免造成汞槽受損、水銀泄露。，呼叫器連線不能繞在床欄上。：定期檢查床檔，如有松動(dòng)立即維修。，患者頭號(hào)部位于高處，減輕患者不適。不能自行安裝其他軟件。，要及時(shí)與維修人員聯(lián)系。藥液有無(wú)變質(zhì)、有無(wú)沉淀、絮狀物等。在核對(duì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)疑問(wèn)，應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)與靜脈用藥調(diào)配中心聯(lián)系，超過(guò)時(shí)間發(fā)生藥液質(zhì)量方面等問(wèn)題，由接收科室自負(fù)責(zé)任。，注明停止日期并簽字。三、各項(xiàng)注射操作時(shí)要求做到：、輸液應(yīng)分別進(jìn)行，防止錯(cuò)注射和漏注射。，須認(rèn)真做好床邊查對(duì)，攜帶治療本對(duì)照床尾（頭）目前主腕帶，詢問(wèn)患者姓名，切勿僅以呼喚患者床號(hào)代替床邊查對(duì)。如遇危重、意識(shí)障礙的患者，請(qǐng)家屬確認(rèn)。，須與醫(yī)生共同核對(duì)輸血單、血袋號(hào)及病歷。七、防止?fàn)C傷要求做到：，溫度在60℃～70℃之前。另一人嚴(yán)格核對(duì)以上信息。十八、危重患者沖洗傷口、膀胱沖洗或腸外高營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)掛明顯標(biāo)識(shí)與輸液區(qū)別。七、穿刺成功后根據(jù)患者的年齡、病情、藥物的性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，向患者交代注意事項(xiàng)，消毒雙手后在輸液上簽注：穿刺者、穿刺時(shí)間和滴速。輸血管理制度一、護(hù)士必須遵醫(yī)囑實(shí)施配血與輸血工作。取多人份血液制品時(shí)分袋放置，拿取平穩(wěn)，避免碰撞、劇烈震動(dòng)，以免溶血。十、護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，先2人正確執(zhí)行輸血的“三查十一對(duì)”制度，核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤后，再2人同時(shí)攜醫(yī)囑本、輸血單和血到患者床邊核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)及血型、輸血時(shí)做到一次一人一份。，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。24小時(shí)后如無(wú)輸血反應(yīng)，血袋按感染性醫(yī)療廢物處理。四、每班必須按時(shí)交接班，接班者應(yīng)提前到科，著裝整潔，符合要求后上崗，閱讀護(hù)理記錄，交接物品。六、危重患者實(shí)行床旁交接班，要求認(rèn)真做好“四看、五查、一巡視”。對(duì)長(zhǎng)期拖班現(xiàn)象應(yīng)進(jìn)行分析，必要時(shí)補(bǔ)充人力，調(diào)整工作流程，保證護(hù)士按時(shí)上下班。2.“五查”：查新入院患者的初步處理是否完善，病情有特殊變化者是否已得到及時(shí)處理；查手術(shù)患者及準(zhǔn)備是否完善，各種需要帶去手術(shù)室的用物是否備齊；查危、重、臥床患者是否按時(shí)翻身，床鋪是否平整、無(wú)碎屑，皮膚有無(wú)壓瘡；查大、小便失禁患者處理是否妥善，皮膚、衣被是否清潔干燥；查大手術(shù)后患者創(chuàng)口有無(wú)滲血，敷料是否妥帖，是否排氣排尿，各種引流管路是否通暢在位，各項(xiàng)處置是否妥善、及時(shí)、安全。有以下情況者不得交班：。二、交接班內(nèi)容包括：1．患者情況：科室患者總數(shù)、患者流動(dòng)情況（出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡以及新入院人數(shù)）、危重患者人數(shù)、搶救患者、大手術(shù)或特殊檢查處置患者的病情變化，有行為異常、自殺傾向患者的病情及心理狀態(tài)變化等。，應(yīng)及時(shí)停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交輸血科進(jìn)一步檢驗(yàn)。：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效期之內(nèi)；查血液質(zhì)量。七、凡血袋有下列情形之一的，一律不得發(fā)出或接收：標(biāo)簽破損、字跡不清；血袋有破損、漏血血液中有明顯凝塊；血漿呈乳糜狀或灰暗色；血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；紅細(xì)胞層呈紫紅色；過(guò)期或其他須查證的情況。三、護(hù)士采集受血者全血標(biāo)本時(shí)，須到患者床邊嚴(yán)格查對(duì)，首先核對(duì)醫(yī)囑本與輸血申請(qǐng)單上床號(hào)、姓名，再用輸血申請(qǐng)單分別與床號(hào)牌、采血試管標(biāo)簽，患者腕豆類核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、ID號(hào)（住院號(hào)）、項(xiàng)目名稱，三處信息完全相符后再次詢問(wèn)患者姓名。隨時(shí)觀察病情變化，如出現(xiàn)輸液反應(yīng)或藥物過(guò)敏反應(yīng)時(shí)，立即減慢或停止輸液，%氯化鈉注射液及輸液器，迅速通知醫(yī)生處理，余液保留備查。需著裝整齊，洗手、戴口罩。十二、臨時(shí)增加的床位，床號(hào)為加加加3……床尾（頭）卡上應(yīng)用紅筆寫上房間號(hào)。、蒸汽吸入，不得由家屬代做，操作過(guò)程中應(yīng)常詢問(wèn)患者溫度是否合適。，鏈霉供需超過(guò)1周，須重做過(guò)敏試驗(yàn)。，到達(dá)床邊2人再次核對(duì)。，配置藥物應(yīng)在標(biāo)簽上簽名。抽針后空安瓿應(yīng)放于相應(yīng)小格內(nèi)。二、給藥操作時(shí)要求做到：、治療護(hù)士核對(duì)藥物，注意藥物有無(wú)變質(zhì)、劑量、時(shí)間是否符合，可疑處須及時(shí)查清?！拔＜敝怠碑?dāng)面報(bào)告給主管醫(yī)生或值班醫(yī)生，準(zhǔn)確記錄告知時(shí)間并要求醫(yī)生簽名。五、取血時(shí)，應(yīng)與血庫(kù)工作人員共同查對(duì)姓名、住院號(hào)、床號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、血液成份、血量、采血日期、血液質(zhì)量。三查：各種操作前、中、后查；八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、有效期、時(shí)間、用法。，以免卡紙。二十二、床旁桌（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：滑動(dòng)（二）預(yù)防措施：教會(huì)患者正確使用床旁桌，不要扶靠，以免輪子滑動(dòng)引起摔倒。十九、地面（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：滑倒（二）預(yù)防措施：、干燥、發(fā)現(xiàn)水漬、污漬及時(shí)處理。關(guān)閉汞槽開關(guān)。十三、熱水瓶（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：放置不穩(wěn)、燙傷（二）預(yù)防措施：。十一、氧氣系統(tǒng)（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：泄漏、助燃（二）預(yù)防措施：：經(jīng)常檢查氧氣閥有無(wú)漏氣。，選擇帶獨(dú)立開關(guān)的插銷板。八、霧化器（一）可能出現(xiàn)的問(wèn)題：漏電、流速過(guò)快或阻滯引起患者不適（二）預(yù)防措施：、干燥、經(jīng)常進(jìn)行清潔擦拭。，做好清潔消毒。，要放在干燥穩(wěn)妥處保存。護(hù)理部每月對(duì)科室護(hù)理文件進(jìn)行抽查，并及時(shí)追蹤驗(yàn)證。二、認(rèn)真履行崗位職責(zé)，護(hù)理人員應(yīng)以高度的責(zé)任心、良好的服務(wù)態(tài)度、精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 建立良好的護(hù)患關(guān)系良好的醫(yī)護(hù)配合是提高醫(yī)療護(hù)理水平, 消除疾病, 促進(jìn)患者康復(fù)的重要保證。一般出生后10 h內(nèi)排出糞便, 呈深綠色或黑色黏稠糊狀, 而第2天或第3天排出黑黃混雜的過(guò)渡性糞便, 第4天始應(yīng)變?yōu)檎Ｐ律鷥旱狞S色糞便, 每天排尿一般4 ～ 5次, 一星期后每天可達(dá)10次左右。新生兒的脈搏無(wú)規(guī)律, 以每120 ～140次/min為正常