護(hù)理執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與防范xxxx05(完整版)
【正文】 ? 患者財(cái)物被盜的主要責(zé)任人 ? 往往會(huì)認(rèn)定護(hù)理有一定的責(zé)任 ? 醫(yī)院承擔(dān)責(zé)任的考察要素 – 是否告知患方不得帶貴重物品、大量現(xiàn)金到病房 – 醫(yī)院范圍內(nèi)是否必要的安全保障措施 – 患方證明帶入病房的財(cái)物及被盜竊的事實(shí) ? 《患者財(cái)物被盜應(yīng)急處理預(yù)案》 – 協(xié)助患者查找 – 協(xié)助患者報(bào)案 、輸液風(fēng)險(xiǎn) ? 湖北案例 ? 存在問(wèn)題 –手續(xù)不全 –沒(méi)有病歷文書(shū) –無(wú)法舉證 ? 風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn) –一旦患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克發(fā)生不良后果，醫(yī)方難以舉證而面臨承擔(dān)法律責(zé)任 ? 出院護(hù)理教育 ? 最好有文字資料提供給患者或其家屬 ? 對(duì)于死亡患者尸體的料理 –拆除醫(yī)療器具要徹底，尤其是手術(shù)刀、止血鉗一類(lèi)的東西 –適當(dāng)包扎，避免傷口暴露、留血 、急診護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn) ? 涉及護(hù)理環(huán)節(jié)包括：注射、輸液、急診留觀、門(mén)診手術(shù)室 ? 主要注意藥物反應(yīng)和藥物遲發(fā)性反應(yīng)，因此，門(mén)診、急診注射、輸液的病人在治療結(jié)束后盡可能不要讓患者馬上離開(kāi)。 加強(qiáng)溝通構(gòu)筑醫(yī)患互信醫(yī)療模式 ? 當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因 –醫(yī)患之間缺乏信任 ? 強(qiáng)化醫(yī)療告知，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)筑醫(yī)患互信的新型醫(yī)療模式，有助于化解醫(yī)療糾紛 –一個(gè)外科專(zhuān)家親自為患者換藥的案例 溝通的作用 ? 有研究表明： 信息表達(dá)＝ 7％的語(yǔ)言＋ 38％聲音＋ 55％的面部表情 ? 注意：無(wú)聲的語(yǔ)言傳遞 ? 主觀 —— 溝通能力 客觀 —— 事前準(zhǔn)備 美國(guó)邁克爾 《溝通面臨著挑戰(zhàn)》《管理溝通與實(shí)踐》 護(hù)士的十一聲服務(wù) ?要求病人配合有指導(dǎo)聲 ?病人合作有謝謝聲 ?病人煩躁安慰聲 ?節(jié)日到來(lái)有祝賀聲 ?出院康復(fù)有送行聲 ?病人信息有告知聲 ?患者來(lái)院有 “ 您好 ” 聲 ?巡視治療有問(wèn)候聲 ?病人有問(wèn)題或 操作前有解釋聲 ?操作中細(xì)心、問(wèn)候聲 ?操作失誤有歉意聲 ３ .履行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知 ? 告知的主體 –護(hù)士 ? 告知的對(duì)象 –首先是患者，其次是患者家屬 ? 告知的內(nèi)容 –與治療、護(hù)理相關(guān)的內(nèi)容 ? 告知的方式 –口頭、公示、書(shū)面告知 履行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)告知 ? 告知的意義和作用 –履行法定職責(zé) –增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)治療、護(hù)理的了解，化解不必要的糾紛 –增強(qiáng)護(hù)理效果 –預(yù)防醫(yī)療事故、護(hù)理事故 ４ .執(zhí)行護(hù)理文書(shū)規(guī)范 ? 符合規(guī)范性文件的要求 ? 記錄者應(yīng)當(dāng)具有獨(dú)立的護(hù)理職業(yè)資格 ? 注意文書(shū)修改的方法 ? 及時(shí)、完整、準(zhǔn)確 ? 關(guān)注醫(yī)護(hù)一致性、連續(xù)性 ? 突出重點(diǎn) ? 多到病人床邊護(hù)理 ５ .突發(fā)事件的應(yīng)急處理 ?搶救及特殊事件
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