【正文】 價部門確定的物價調(diào)整范圍包含了其他綜合醫(yī)療服務(wù)項目（床位費、空調(diào)費、搶救費、吸氧費、注射費、換藥費等），在我市并沒有納入調(diào)價范圍。（四）加強上下聯(lián)動分別加入2家三級醫(yī)院（******中心醫(yī)院、******第一人民醫(yī)院）醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)協(xié)助、雙向轉(zhuǎn)診諸方面展開戰(zhàn)略合作。全面實行零差率銷售，真正還利于百姓。2014年，縣醫(yī)院先后按計劃派出了22名思想進(jìn)步、積極進(jìn)取、有專業(yè)特色的醫(yī)師到張家口、北京等三級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，并接收了數(shù)名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人員到縣醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。加上年終績效工資每人平均4500元，按縣工資改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準(zhǔn)在職職工人數(shù)271人計算，年終績效工資計122萬元，共計全年增加支出314萬元。六、人事分配制度（一）人事制度改革醫(yī)院現(xiàn)有職工378人，其中正式職工273人（包括70%差補編制人員137人和自收自支編制人員136人），臨時聘用93人，返聘12人；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師在崗94人，執(zhí)業(yè)護(hù)士在崗82人，；醫(yī)技人員在崗40人，醫(yī)務(wù)人員共有233人（不包括返聘人員），其中臨床醫(yī)技93人，護(hù)理人員140人。（二）監(jiān)管情況為了強化監(jiān)管，提高群眾滿意度，我縣縣醫(yī)院采取多種形式加大對藥品采購的監(jiān)管力度。河北省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整內(nèi)容共2800多項，但根據(jù)實際服務(wù)能力縣醫(yī)院只調(diào)整了不到300項，綜合看來，要想達(dá)到通過調(diào)整了部分醫(yī)療服務(wù)價格達(dá)到補償60%的目的，提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力才是最有效的辦法。目前縣醫(yī)院編制數(shù)已由原來的230人核定為現(xiàn)在的300人。第一篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革自評估報告縣級公立醫(yī)院綜合改革試點自評報告（陽原縣醫(yī)院部分）全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革暨縣級公立醫(yī)院綜合改革工作會議召開以來，按照省、市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我縣高度重視，加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，廣泛宣傳，強化落實，扎實推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，取得了階段性成效。并于10月初順利完成核崗核編工作，縣級公立醫(yī)院績效考核制度正在數(shù)據(jù)測算階段。（三）財政投入情況：縣財政對縣醫(yī)院財政撥付政策為：工資部分：撥付在編差補職工基本工資的70%， 萬元，均為縣財政撥付專項資金撥付：2011年710萬元，2012年390萬元，2013年160萬元均為基建專項資金。一是縣醫(yī)院利用電子顯示屏公示藥品價格，及時公布“藥品零差率”后的藥品降價信息和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整信息使廣大人民群眾對所購買的藥品價格一目了然。全院具有高級職稱的28人，中級職稱的 92人，初級職稱的108人。這就更增加了縣財政的負(fù)擔(dān)。按照縣域《等級醫(yī)院評審細(xì)則》規(guī)定和要求，努力實現(xiàn)縣、中兩院布局、功能、規(guī)模與標(biāo)準(zhǔn)上逐步達(dá)到應(yīng)有的水平。（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格我們參照******物價局《關(guān)于公布執(zhí)行******縣級公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的通知》（襄價費字【2015】132號）文件的標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等部分醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。在縣域內(nèi)，我們與13家基層醫(yī)院組建了醫(yī)療聯(lián)合體，采用分區(qū)包片辦法每季度開展一次巡診、教學(xué)查房、慢性病講座活動。因此在測算時我院調(diào)價凈增額比實際執(zhí)行要多。建議下次分項目調(diào)整。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，合理提高了診療費、護(hù)理費、手術(shù)費等醫(yī)療服務(wù)項目價格，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)得到了進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價值和職業(yè)尊嚴(yán)得到了充分體現(xiàn)。我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評作為綜合目標(biāo)一個“獨立單元”對全院所有科室和個人進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接與科室績效掛鉤，“一榮俱榮，一損俱損”，任何人違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定，將導(dǎo)致科室整體利益受損。三、關(guān)于法人治理結(jié)構(gòu)及醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)目前我縣有關(guān)部門正在制定相關(guān)具體措施，待政策出臺后穩(wěn)妥推進(jìn)。強化基藥使用管理，基藥使用比例占科室藥品比達(dá)50%以上，每下降1%扣1000元。通過上述激勵與約束機制，職工待遇較醫(yī)改前提升5%，極大的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。六、完善縣級公立醫(yī)院改革政策方面進(jìn)一步明確補償政策，加大政府投入力度。專項性補助。七、加速信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療。醫(yī)院占地7242平方米，建筑面積11850平方米，住院床位138張。實行藥品零差率兩年來，醫(yī)院通過加強管理，加強成本核算、節(jié)約運行成本，嚴(yán)格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規(guī)范抗菌藥物使用等多種措施等，%（），藥占比由44%降至32%，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面有突破。四、藥品招標(biāo)采購機制建立情況醫(yī)院藥品、醫(yī)用試劑耗材、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實。六、人事制度情況醫(yī)院現(xiàn)有職工255人，其中在編職工91人，在編醫(yī)務(wù)人員75人，聘用163人，返聘1人。每年縣財政定額撥付工資補助92萬元占職工平均工資比例不到20%，工資其余部分由醫(yī)院業(yè)務(wù)收入補充。2014年縣政府為我醫(yī)院公開招聘了中醫(yī)師、臨床醫(yī)師共3名，確保了公立醫(yī)院改革的生機與活力。二是中醫(yī)院建院時間短，中醫(yī)院的發(fā)展需要一定的沉淀，制定符合中醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的醫(yī)改規(guī)劃，做好中醫(yī)人才培養(yǎng)工作和醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。三、主要任務(wù)（一）深化管理體制改革1．進(jìn)一步明確功能定位。將縣域內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一納入規(guī)劃，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)達(dá)到4張?？h級公立醫(yī)院取消藥品加成政策，所有藥品（中藥飲片暫除外）實行零差率銷售，醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務(wù)收費和政府補助兩個渠道。縣人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，要在嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，全面落實政府對縣級公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等政府投入政策。堅持公開透明、公平競爭，推進(jìn)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購，縣級公立醫(yī)院和高值醫(yī)用耗材生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)必須通過省醫(yī)藥集中采購平臺開展網(wǎng)上交易。配合建立全國統(tǒng)一的藥品采購供應(yīng)信息系統(tǒng)，逐步完善低價、短缺藥品的供應(yīng)保障機制。在開展醫(yī)保付費總額控制的同時，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費等為主的付費方式改革。加強對基本醫(yī)保目錄外藥品使用率、使用量和銷售金額居前列藥品（高值耗材）、藥占比、次均費用、參保人員負(fù)擔(dān)水平、住院率、平均住院日、復(fù)診率、人次人頭比、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、手術(shù)和擇期手術(shù)率等指標(biāo)的監(jiān)控，并實行定期通報制度。結(jié)合實際妥善安置未聘人員。4．建立科學(xué)的績效評價機制。健全醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制。鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式。2．推進(jìn)信息化建設(shè)。支持社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力。2．完善合理分級診療模式。做好醫(yī)療費用增長情況的監(jiān)測與控制，加強對高額醫(yī)療費用、抗菌藥物、貴重藥品以及高值醫(yī)用耗材使用等的回溯檢查力度，及時查處為追求經(jīng)濟(jì)利益的不合理用藥、用材和檢查檢驗等行為。3．促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室（設(shè)縣衛(wèi)生局），由分管副縣長兼任辦公室主任，財政局、發(fā)改局、衛(wèi)生局局長兼任辦公室副主任，統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)我縣公立醫(yī)院改革工作。認(rèn)真開展對各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部的政策培訓(xùn)，加強政策解讀。二、管理體制（一）建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。醫(yī)院在用人、分配方面是根據(jù)縣人事主管部門統(tǒng)籌安排下達(dá)每需要引進(jìn)編制人數(shù)指標(biāo)，醫(yī)院結(jié)合實際情況上報需要的各專業(yè)人數(shù)，通過縣人事主管部門統(tǒng)一考核招聘、聘用。三、補償機制（一）補償機制建立情況。醫(yī)?；鹭?fù)擔(dān)加大。（數(shù)據(jù)為2011年至2013年，分別列出）。（二）監(jiān)管情況。未出現(xiàn)推諉病人、服務(wù)質(zhì)量下降等現(xiàn)象。實行扶持臨床一線、平衡全院基礎(chǔ)收入、鼓勵多勞多得和優(yōu)勞優(yōu)酬、兼顧社會效益和經(jīng)濟(jì)效益、促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全、提升服務(wù)品質(zhì)，保持個人收入增長服務(wù)與醫(yī)療生產(chǎn)率提高幅度成正相關(guān)，但低于生產(chǎn)率提升幅度的原則。，包括心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心胸外科、婦科等。（二）分級診療。通過提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力、在新農(nóng)合政策上進(jìn)行傾斜、建立雙向轉(zhuǎn)診機制、完善雙向轉(zhuǎn)診程序等方面全面推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。（二）人才隊伍建設(shè)情況?？冃Э己藢嵭腥壙己酥贫?。，并按照總量控制、動態(tài)管理的原則管理。四、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品招標(biāo)采購機制建立情況。、2012年、2013年各級財政資金安排情況。2013年10月1日起全面貫徹執(zhí)行《四川省縣級公立醫(yī)院取消藥品加成經(jīng)費補償辦法的通知》（發(fā)改收費?2013?35號）文件精神。（二）院長聘用。大力宣傳改革進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗，開展輿情監(jiān)測，及時解答和回應(yīng)社會各界關(guān)注的熱點問題，合理引導(dǎo)社會預(yù)期。發(fā)改局（物價局）、財政局、編辦、人社局、衛(wèi)生局等有關(guān)部門要各司其職，密切協(xié)作，細(xì)化相關(guān)政策措施，加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)和督促檢查，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成改革的工作合力。加強輿論宣傳和引導(dǎo)，營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。推進(jìn)醫(yī)院信息公開，定期公開財務(wù)狀況、績效考核、質(zhì)量安全、事業(yè)單位法人報告等信息。充分發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，支付政策進(jìn)一步向基層傾斜，拉開不同級別定點醫(yī)療機構(gòu)間的報銷比例差別。（八）加強上下聯(lián)動1．促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動。加快縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)，著重規(guī)范醫(yī)院診療行為和提高醫(yī)務(wù)人員績效考核管理能力。加強醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)、廉潔行醫(yī)。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財務(wù)會計制度，探索實行總會計師制。建立以社會效益、工作效率為核心的人員績效考核制度，把醫(yī)務(wù)人員提供服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量、技術(shù)難度和患者滿意度等作為重要指標(biāo)。鼓勵探索建立職業(yè)年金制度，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員退休后的養(yǎng)老待遇水平?？h編辦、人社局要根據(jù)省制定的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理核定縣級公立醫(yī)院人員編制總量，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。嚴(yán)格臨床路徑管理，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3．建立嚴(yán)格的誠信記錄和市場清退制度。2．保障藥品供應(yīng)。多渠道籌集資金，用于醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、信息化建設(shè)，探索PPP模式，依法適當(dāng)吸引社會資本投入。充分發(fā)揮醫(yī)療保險補償作用，醫(yī)保基金通過購買服務(wù)對醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù)予以及時補償，縮小醫(yī)?；鹫邇?nèi)報銷比例與實際報銷比例的差距。嚴(yán)格控制縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)禁舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備。2．逐步建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)