【正文】 面追求經(jīng)濟(jì)目標(biāo)，不僅非公有制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如此，公立醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)乃至公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也是如此。其一，突出“預(yù)防為主”，重視公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展：其二，基于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的公益目標(biāo)定位，醫(yī)療領(lǐng)域的干預(yù)重點集中于成本低、效益好的常見病和多發(fā)病治療上；技術(shù)路線選擇上注重適宜技術(shù)，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合。在計劃經(jīng)濟(jì)時期，我國建立了城鄉(xiāng)分割的二元醫(yī)療保障制度，在城鎮(zhèn)實行針對工人的勞保醫(yī)療制度和針對干部的公費醫(yī)療制度，在農(nóng)村實行針對農(nóng)民的合作醫(yī)療制度，建立起以縣醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，集預(yù)防、醫(yī)療、保健功能于一體的三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)。第一篇：我國醫(yī)療改革之我見我國醫(yī)療改革之我見2010級預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)號：2010302170056姓名：劉凡改革開放以來，中國取得了令世人矚目的經(jīng)濟(jì)增長奇跡，中國的改革模式為發(fā)展中國家的發(fā)展提供了寶貴的經(jīng)驗。從1949年到1980年年初，通過這種醫(yī)療制度安排，基本解決了當(dāng)時缺醫(yī)少藥狀況下的看病問題。二、改革開放后醫(yī)療體制改革的新變化十一屆三中會會以后，我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅速，人民生活水平不斷提高，與經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型相伴隨，健康轉(zhuǎn)型逐步開始。在醫(yī)療保障體制方面，隨著80年代初期人民公社解體，農(nóng)村合作醫(yī)療制度在絕大部分地區(qū)迅速瓦解；由于該制度賴以生存的體制基礎(chǔ)已經(jīng)不復(fù)存在，各級政府及社會各界試圖恢復(fù)合作醫(yī)療制度的努力一直未見明顯成效。導(dǎo)致這一現(xiàn)象的一個十分重要的原因是醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨一種扭曲市場化局面，醫(yī)院一方面需要從市場上獲取其收入的90％的資源，在很大程度上是一個以追求利潤為目標(biāo)的經(jīng)濟(jì)組織；另一方面，醫(yī)院管理者的自主權(quán)并不完全，尤其是在人事制度、分配制度等方面。綜上所述，當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生的領(lǐng)域的問題和醫(yī)療市場化進(jìn)程的確有著密切的聯(lián)系，但并不能由此否定市場化的改革方向，而是需要對市場化的方式進(jìn)行反思。2007年以來，中國政府逐步推進(jìn)新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，新醫(yī)改以提倡政府主導(dǎo)和公益性為方向，進(jìn)一步深化了醫(yī)療體制改革，中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)入一個新的時代。操作方法。一是強(qiáng)化政府的籌資和分配能力。稅收的基本功能具體為組織財政收入功能、收入分配功能、資源配置與宏觀調(diào)控功能。公平原則是指征稅額與納稅人收入水平相適應(yīng)以保證各納稅人之間稅負(fù)水平均衡。一般來說，正列舉方式的范圍相對于稅源來說是有限的，反列舉方式的范圍往往是接近稅源的。設(shè)立個人免征額的目的之一是為保障勞動者的基本生活需要，包括勞動者本人的基本生活資料及教育培訓(xùn)費用，家庭成員所需生活資料的費用等。由于稅法沒有對所有納稅人要求納稅申報，稅務(wù)機(jī)關(guān)對扣繳義務(wù)人的納稅檢查信息是單方面的，無法有效進(jìn)行監(jiān)督，使得源泉扣繳的執(zhí)行力度在不同單位間有很大的差別。這樣，對違法者本人起不到接受教訓(xùn)，自覺守法的約束作用；對廣大公民更起不到警示和威懾作用，違法現(xiàn)象得不到抑制。3）分類綜合稅制，它是分類所得稅和綜合所得稅的不同形式和程度的結(jié)合。2）撫養(yǎng)子女、贍養(yǎng)老人費用扣除。通過銀行和稅務(wù)機(jī)關(guān)聯(lián)網(wǎng)工程的建立，逐步縮小現(xiàn)金交易的范圍，使所有的收支狀況盡可能地置于稅銀聯(lián)網(wǎng)的監(jiān)控下，現(xiàn)金交易減少了，政府便可以通過賬戶對納稅人的稅源實行有效控制；其次，采用源泉扣繳和納稅人自行申報相結(jié)合的征管方式，代扣代繳義務(wù)人向個人支付所得時必須同時向稅務(wù)機(jī)關(guān)申報，對扣繳義務(wù)人不按規(guī)定扣繳和申報繳納稅款以及不按規(guī)定報送有關(guān)信息資料的，要規(guī)定明確的法律責(zé)任和相應(yīng)的懲處辦法。經(jīng)過20多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問題。序號答題選項投票數(shù)百分比%2青年6750%%%新醫(yī)改能讓公立醫(yī)院回歸公益嗎？中國民意調(diào)查網(wǎng)溫馨提醒：到目前為止，本題樣本量為134個。經(jīng)過20多年的衛(wèi)生體制改革，取得了一定的成效，但也出現(xiàn)了一些問題。在這部分財政支出中，醫(yī)療費用的70％用在城市，30％用在農(nóng)村；而我國70％的人口在農(nóng)村，也就是說30％的人口占用了70％的衛(wèi)生資源，包括政府的支出。東部地區(qū)的人均衛(wèi)生費用明顯高于中西部地區(qū)。,。與此同時，市縣以下公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)特別是一些農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻缺乏一些基本的醫(yī)療設(shè)備和條件。如果經(jīng)濟(jì)活動的規(guī)則公平，制度完善，管理科學(xué)，是能夠同時實現(xiàn)公平與效率的。其次，充分發(fā)揮市場的作用。舉個例，中國的醫(yī)療資源是真不夠嗎？大家看到的是大醫(yī)院人滿為患，等待很久，排不上號看病。由此設(shè)想我們遇到的很多疑難雜癥并不是真正的疑難雜癥，而是衛(wèi)生工作人員專業(yè)知識的盲區(qū)導(dǎo)致的對常見健康問題的認(rèn)識盲區(qū)，說更明白一點是衛(wèi)生工作人員未能很好掌握現(xiàn)有的專業(yè)知識，不同衛(wèi)生工作人員專業(yè)素養(yǎng)不同導(dǎo)致對一些常見健康問題或疾病的處理不同。目前，正在討論新的醫(yī)改方案，焦點集中在是以“市場化”為方向還是“政府主導(dǎo)”為主。中國醫(yī)療體制改革的過程，就是從一元化的醫(yī)療體系，通過“公退私進(jìn)”的醫(yī)療改革，最后建立多元化的、。2005年7月，國務(wù)院發(fā)展研究中心和世界衛(wèi)生組織合作的研究報告被披露，其中明確指出中國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革“從總體上講是不成功的”。1980年，國務(wù)院批轉(zhuǎn)衛(wèi)生部《關(guān)于允許個體醫(yī)生開業(yè)行醫(yī)問題的請示報告》，打破了國營公立醫(yī)院在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域一統(tǒng)天下的局面?！叭绻纫欢?，其他部門、行業(yè)各種產(chǎn)業(yè)部搞起來了，甚至你自己的領(lǐng)地都被人家挖走了，市場、群眾就不需要你的產(chǎn)品了。兩派觀點在會議上吵得不可開交。而這一切的主要根源是財政投入出現(xiàn)不足。”“市場化非醫(yī)改方向”，2005年5月24日，衛(wèi)生部下屬的《醫(yī)院報》頭版頭條刊出了衛(wèi)生部政策法規(guī)司司長劉新明的一次最新講話，并冠以這個讓人注目的標(biāo)題。陳竺表示，“到2010年，在全國初步建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度框架，努力緩解城鄉(xiāng)、地區(qū)、不同收入群眾之間基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距擴(kuò)大的趨勢，有效緩解人民群眾看病就醫(yī)突出問題；到2020年，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度。陳竺透露，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的基本思路和總體框架目前已得到國務(wù)院的重視，“將盡快拿出人民滿意的醫(yī)改方案。醫(yī)改實施 的質(zhì)量、效果如何，不能只憑說，而要拿出公認(rèn)的指標(biāo)和數(shù)據(jù)?？床‰y、看病貴成為社會問題。政府應(yīng)該本著“公平優(yōu)先、兼顧效率”的原則，全面強(qiáng)化政府在醫(yī)療方面的職能，控制醫(yī)藥價格。最后，積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成功能合理、方便群眾的衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。同時，政府也應(yīng)該鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)定點為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)生產(chǎn)和供應(yīng)合格、價廉的常用藥品。政府投入的不足，使得醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用市場化的運作方式經(jīng)營管理醫(yī)院，結(jié)果造成了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公益性質(zhì)的淡化，嚴(yán)重?fù)p害了老百姓利益，加劇了醫(yī)患糾紛和群眾對醫(yī)德的質(zhì)疑。從醫(yī)療保險的覆蓋面上看，大多數(shù)百姓依然徘徊在醫(yī)療保險的大門外。當(dāng)我們在埋頭書本、苦學(xué)專業(yè)課程的同時，也應(yīng)重視養(yǎng)成良好的醫(yī)德風(fēng)尚并增強(qiáng)自身的社會責(zé)任感。衛(wèi)生部有關(guān)官員此前也曾表示，醫(yī)改方案將提交2008年3月的“兩會”討論?！耙獜?qiáng)化政府責(zé)任和投入，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。這一觀點，被迅速地解讀為衛(wèi)生部的表態(tài)，一時間引起全社會的普遍關(guān)注，劉新明的觀點是，“看病貴”、“看病難”等現(xiàn)象，根源在于我國醫(yī)療服務(wù)的社會公平性差、醫(yī)療資源配置效率低，要解決這兩個難題，主要靠政府，而不是讓醫(yī)療體制改革走市場化的道路?！?003年，SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛(wèi)生體系的漏洞，進(jìn)而開始檢討整個衛(wèi)生事業(yè)。據(jù)衛(wèi)生部衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究所研究員李衛(wèi)平介紹，1980年，我國衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量是18萬家，到2000年時已經(jīng)達(dá)到32萬家?！敖ㄔO(shè)靠國家，吃飯靠自己”?！闭窃谶@一政策下，1985年成為醫(yī)改的啟動年。對于醫(yī)改的時間界定，一般從1985年改革算起。醫(yī)療供給在特定時間內(nèi)是有限的。⑥參考文獻(xiàn)：①：中國民意調(diào)查網(wǎng)②：張冉燃：《權(quán)威報告：中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革總體上不成功》，載《醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考》2005年第14期③：葛延風(fēng)：《中國醫(yī)療服務(wù)體系改革反思》，載《中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)》2005年第9期 ④：葛延風(fēng)：《反思中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革》，載《中國經(jīng)濟(jì)時報》2005年6月6日 ⑤：中國論文下載中心⑥：第四篇：醫(yī)療改革改革開放以后,在“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”的大旗下,為努力發(fā)展具有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),中國開始了漫長的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。中國存在對不同級別衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作用的不正確認(rèn)識，中國的醫(yī)療教育很多時候還是以經(jīng)驗教育和帶徒弟式的中國人習(xí)慣思維方式來實施，整體上中國醫(yī)學(xué)教育在職業(yè)前教育和職業(yè)后繼續(xù)教育均存在問題。三是中國醫(yī)療在管理和技術(shù)上缺乏科學(xué)性。第一，通過產(chǎn)權(quán)制度改革，引入民間資本，將部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變?yōu)橥顿Y主體多元化的營利性或非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以彌補(bǔ)政府對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域的投資不足。因此，在我國未來的衛(wèi)生體制改革中，應(yīng)理直氣壯地堅持公平與效率相統(tǒng)一的原則，不能片面地強(qiáng)調(diào)某一方面而忽視另一方面。要建立起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，使人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提高全民健康水平。但其主要原因在于：一是以商業(yè)化、市場化為走向的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，違背了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基本規(guī)律，將市場經(jīng)濟(jì)的原則移植到具有公益性質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中來。②另據(jù)統(tǒng)計，2002年，%,%。近八成農(nóng)村人口和近五成城市人口——亦即全國近3/4的人口尚未參加各類醫(yī)療保險，在遭遇疾病風(fēng)險的時候無法得到政府的扶助。這樣，如果一個農(nóng)民家庭有一個人住院，可能這一年的收入就全部用到醫(yī)療費用上。”——僅僅因為深更半夜未帶足現(xiàn)金，渝州大學(xué)陶國林老師在押光身上所有錢物后，仍眼睜睜看著自己患急性闌尾炎的學(xué)生得不到救治，其中一頭發(fā)花白的醫(yī)生竟作答：“我們只認(rèn)錢，不認(rèn)人。序號答題選項投票數(shù)百分比%%%%農(nóng)民能成新醫(yī)改最大受益者嗎？中國民意調(diào)查網(wǎng)溫馨提醒：到目前為止，本題樣本量為134個。會議明確了今后3年