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醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)保險(xiǎn)協(xié)議(完整版)

2025-10-20 14:35上一頁面

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【正文】 題應(yīng)及時(shí)調(diào)查核實(shí)處理,記錄相應(yīng)的處理及整改結(jié)果并及時(shí)將有關(guān)情況通告甲方。有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。醫(yī)院婦產(chǎn)科共有醫(yī)療技術(shù)人員9人,其中婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師2人,主治醫(yī)師1人,助理醫(yī)師1人,助產(chǎn)護(hù)士5人,目前已經(jīng)平安接生新生兒近100余例,且孕產(chǎn)婦反饋良好,對我院的各項(xiàng)服務(wù)均表示贊譽(yù)。第十五條 本合同一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,兩份協(xié)議具有同等法律效力。第九條 乙方對甲方的建議和查詢應(yīng)予以積極配合,甲方不得無故干涉乙方正常的醫(yī)療活動(dòng)。第三條 乙方要保證診治醫(yī)生恪守職業(yè)道德、遵守《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度為甲方客戶進(jìn)行優(yōu)質(zhì)醫(yī)療診治服務(wù)。第四條 乙方須在遵守國家法律、法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),遵循臨床診療規(guī)范,執(zhí)行當(dāng)?shù)匚飪r(jià)部門的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的前提下對甲方客戶進(jìn)行積極有效的診治。第十條 乙方工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)的規(guī)定,嚴(yán)禁與甲方客戶或代理人串通,為甲方客戶或代理人提供虛假病歷資料。甲方:(簽章)乙方:(簽章)代表簽名:代表簽名:聯(lián)系人姓名:聯(lián)系人姓名:聯(lián)系人電話:聯(lián)系人電話:年月日年月日第二篇:生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請申請曲靖市人力資源和社會(huì)保障局:深度貫徹落實(shí)女職工的生育保險(xiǎn)職能,不僅能充分保障女職工生育期間的生活,也是充分尊重維護(hù)女性職工基本權(quán)益的體現(xiàn)、更是從根本上提高人口質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育的途徑、構(gòu)建和諧社會(huì)的要求。同惠醫(yī)院地處北市區(qū)白石江街道豐登社區(qū),醫(yī)療服務(wù)直接輻射周邊的幾個(gè)大型職工生活區(qū)和小區(qū),如曲靖卷煙廠、中安監(jiān)獄、云維集團(tuán)等。第三條乙方應(yīng)執(zhí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策及相關(guān)規(guī)定,為參保人員提供24小時(shí)服務(wù)。第五條甲方有權(quán)對乙方執(zhí)行鄭州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況進(jìn)行監(jiān)督檢查,乙方應(yīng)積極配合甲方的監(jiān)督檢查。按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。參保人員處方和住院病歷保存期限按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。乙方為參保人員使用乙類和自費(fèi)藥品、支付部分費(fèi)用和不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目或醫(yī)療服務(wù)設(shè)施時(shí)應(yīng)向參保人員或其家屬說明情況,征得同意并在有關(guān)醫(yī)療文書上簽字后方可使用,否則甲方、參保人員有權(quán)拒付相關(guān)費(fèi)用,由此造成的糾紛與經(jīng)濟(jì)損失由乙方負(fù)責(zé)。乙方轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)終端(POS機(jī))給非定點(diǎn)單位使用或代非定點(diǎn)單位使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金進(jìn)行結(jié)算的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),甲方將予以追回費(fèi)用,扣除當(dāng)年質(zhì)量保證金,解除服務(wù)協(xié)議。第二十二條乙方要將參保人員藥品費(fèi)用支出占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在50%以下;自費(fèi)藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例,三類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)控制在10%以下,二類及一類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)控制在6%以下。參保人員舉報(bào)乙方工作人員收取藥品提成或回扣的;所售藥品價(jià)格,參保人員高于非參保人員的;一經(jīng)查實(shí),甲方拒付相關(guān)費(fèi)用。因乙方違規(guī)使用診療項(xiàng)目被拒付的費(fèi)用,嚴(yán)禁乙方轉(zhuǎn)嫁于參保人員,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),扣除當(dāng)月質(zhì)量保證金。凡未及時(shí)沖減個(gè)人帳戶的,由乙方負(fù)責(zé)解決。為防止數(shù)據(jù)丟失,乙方務(wù)必做好數(shù)據(jù)備份工作。第四十八條參保人員在乙方發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,甲方每兩個(gè)月結(jié)算一次。各種檢查、處方要單獨(dú)開具,載入檔案。第五十五條發(fā)生的門診規(guī)定病種醫(yī)療費(fèi)用,屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的,由乙方記帳,屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的,由本人用個(gè)人帳戶或現(xiàn)金結(jié)算。第五十九條除因乙方違規(guī)解除協(xié)議外,甲乙雙方終止協(xié)議,須提前3個(gè)月通知對方。第五條 乙方所使用的合作醫(yī)療管理軟件,應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配,甲方負(fù)責(zé)乙方合作醫(yī)療計(jì)算機(jī)管理及操作人員的培訓(xùn)。第十三條 乙方應(yīng)提高參合患者入院三日確診率,如一周內(nèi)仍不能確診者,應(yīng)及時(shí)向上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診,同時(shí)向甲方報(bào)告。4.各種醫(yī)療咨詢、醫(yī)療鑒定。4.氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。第二十二條 乙方提供的藥品應(yīng)占《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》內(nèi)的 %以上,有符合基本醫(yī)療劑量規(guī)定的小包裝。如果合作醫(yī)療住院基金出現(xiàn)透支,根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治參合患者所發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用總額按比例分?jǐn)?。二、截留病人不及時(shí)轉(zhuǎn)診延誤病情的。第三十二條 由于不可抗力事件,致使一方在履行其在本合同項(xiàng)下的義務(wù)過程中遇到障礙或延誤,不能按規(guī)定的條款全部或部分履行其義務(wù)的,不應(yīng)視為違反本合同。第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。第九條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí),乙方應(yīng)事故發(fā)生之日起_________日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。第十五條 乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù),故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的,乙方應(yīng)自通知其出院之日起,停止記帳,按自費(fèi)病人處理,并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。第二十二條 在本協(xié)議簽訂后,乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目,如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目內(nèi),按以下原則處理:(一)乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請;(二)甲方根據(jù)乙方的申請進(jìn)行審查,審查過程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料,并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便;對于乙方提供的資料,甲方有保密的義務(wù);(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間),如不同意申請,應(yīng)通知乙方,并說明理由;如同意申請,應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn),及時(shí)通知乙方;如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。第二十四條 乙方應(yīng)按照急性疾病3天量,慢性疾病7天量,最長不超過24天量的原則給藥。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付(病情已過危險(xiǎn)期,經(jīng)甲方及參保人員同意,轉(zhuǎn)入級別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外);實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病,轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付。第十條 乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別。第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料,按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用,及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。第三十二條 合同期滿前 個(gè)月,甲乙雙方可以續(xù)簽本合同,續(xù)簽合同前甲方應(yīng)對乙方進(jìn)行考核。第二十八條 乙方發(fā)生本章第二十六條、第二十七條中所列條款累計(jì)達(dá)三次,甲方將暫停其合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。(二)《 市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》。第五章 費(fèi)用給付第二十四條 乙方應(yīng)在每月的月底將參合人員的結(jié)算材料、費(fèi)用清單、相關(guān)數(shù)據(jù)等核對準(zhǔn)確后報(bào)甲方。第十七條 合作醫(yī)療基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用:(一)就(轉(zhuǎn))診交通費(fèi)、急救車費(fèi);(二)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、水電費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)、電爐費(fèi)、電冰箱費(fèi)、損壞公物賠償費(fèi)、打印費(fèi);(三)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)、加班費(fèi)、誤餐費(fèi);(四)膳食費(fèi);(五)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。2.眼鏡、義肢、助聽器等康復(fù)性器具。第十五條 乙方向參合患者提供超出合作醫(yī)療支付范圍的醫(yī)療服務(wù),需由參合患者自己承擔(dān)費(fèi)用時(shí),應(yīng)征得參合患者本人或其家屬同意(由患者或親屬簽字認(rèn)可)。第七條 乙方接診參合人員時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識別,查看本人合作醫(yī)療證、身份證、住院治療出院時(shí)和門診治療需核(報(bào))銷家庭賬戶余額的必須在患者本人合作醫(yī)療證的相應(yīng)欄目中作好記錄,因乙方工作人員失誤出現(xiàn)門診家庭賬戶、住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算錯(cuò)誤,或因?qū)彶椴粐?yán)將非參合對象住院醫(yī)療費(fèi)用列入合作醫(yī)療報(bào)銷范圍的,甲方不予支付。第六十一條本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等效力。對實(shí)行定額管理的病種,甲方根據(jù)在乙方治療的門診規(guī)定病種人員實(shí)際結(jié)算情況,據(jù)實(shí)支付,超定額不補(bǔ)。第五十二條乙方為享受門診規(guī)定病種待遇人員進(jìn)行診
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