【正文】 和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。第六條　乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求（甲方與乙方間的計算機通訊費用（網(wǎng)絡(luò)費用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。第六十四條 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方簽字蓋章后生效，各執(zhí)一份，另一份送同級人力資源和社會保障行政部門存檔。第五十八條 違規(guī)醫(yī)療費用，由乙方自行負(fù)責(zé)，不得向參保人員追回。（四）偽造虛假進貨單據(jù)、財務(wù)憑證、發(fā)票、配送單等購銷單據(jù)的。（十六）擺放、銷售保健品、食品、生活用品、化妝品等物品的。（八）參保人員出院帶藥超量，帶檢查或治療項目出院的。（十一）以醫(yī)保定點名義從事商業(yè)廣告和促銷活動，誘導(dǎo)醫(yī)療消費的；(十二)其他違規(guī)行為的。(三)醫(yī)保醫(yī)師診斷病情與用藥不符的。第五十條 甲乙雙方任何一方的信息系統(tǒng)出現(xiàn)故障，要及時通知對方，并啟動應(yīng)急預(yù)案。明確崗位職責(zé)，合理設(shè)置信息系統(tǒng)管理權(quán)限。已經(jīng)支付的，甲方有權(quán)予追以回。第四十一條 甲方采用抽樣審核方式對乙方上傳的異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費用進行審核。第五章 結(jié)算及費用給付第三十七條 甲、乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三門縣職工基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。第三十二條 乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。第四章 藥品管理第二十七條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家規(guī)定的藥品價格，并保證基本醫(yī)療保險用藥的品種和質(zhì)量，所供應(yīng)藥品的品種，應(yīng)以甲方提供的基本醫(yī)療保險藥品目錄規(guī)定的藥品品種為主，并報甲方備案。第二十一條 乙方被確定為省或市異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)的，應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行省、市異地就醫(yī)相關(guān)政策。第十五條 乙方應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門病歷書寫規(guī)范的要求，對參保人員的門診及住院病歷中的就診記錄應(yīng)規(guī)范、清晰、準(zhǔn)確、真實、完整，并與實際發(fā)生的醫(yī)療費用相符；門診處方應(yīng)保存2年，住院病歷應(yīng)永久保存。采取有效措施控制醫(yī)療費用的不合理增長，減輕參保人員個人負(fù)擔(dān)。甲方對乙方提供的有關(guān)醫(yī)療檔案和資料，負(fù)有保密和保持完整的義務(wù)。第一篇：臺州區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議三門縣職工基本醫(yī)療保險 定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議甲方：三門縣社會保險事業(yè)管理中心（以下簡稱甲方）乙方：（以下簡稱乙方）為保證三門縣職工基本醫(yī)療保險參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，構(gòu)建和諧醫(yī)、保、患關(guān)系，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]14號）、《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法》（臺政發(fā)[2015]17號）、《臺州市職工基本醫(yī)療保險辦法實施細(xì)則》（臺人社發(fā)[2015]159號）、《臺州市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理辦法》（臺人社發(fā)[2016]141號）等有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。第七條 本協(xié)議簽訂后，乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險投訴箱”，公布基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容。第十二條 乙方在為參保人員辦理就診或住院登記手續(xù)時應(yīng)認(rèn)真校驗《醫(yī)療保險證歷本》、社會保障卡(IC卡)，確保人、卡、證信息一致。第十六條 乙方應(yīng)使用由甲方認(rèn)可的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用票據(jù)和結(jié)算單等。第三章 診療項目管理 第二十二條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省及臺州市關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定,并遵守有關(guān)的收費管理規(guī)定，不得擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)，擴大或分解收費項目。自費藥品不得高于總藥品費用的10%。第三十三條 本協(xié)議簽訂后，乙方需增加醫(yī)院制劑等服務(wù)內(nèi)容時，應(yīng)向醫(yī)保行政部門提出書面申請，經(jīng)批準(zhǔn)后方可列入定點醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。甲方可根據(jù)國家和省、市有關(guān)政策及醫(yī)療保險基金管理需要，在總額控制的基礎(chǔ)上，選擇按項目付費、按病種付費等多種付費方式。對違反規(guī)定的醫(yī)療費用，甲方按明細(xì)項目予扣款。第四十三條 參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方信息員名單應(yīng)報甲方備案。第五十一條乙方必須采取必要的安全措施保證服務(wù)器、前置機和網(wǎng)絡(luò)通信的安全，保證醫(yī)保數(shù)據(jù)的安全性。(四)住院病人入院48小時后，病歷資料缺少入院記錄、首次病程錄、醫(yī)囑等項的，或住院期間無醫(yī)囑、無用藥記錄3天以上的。第五十五條 乙方在協(xié)議服務(wù)期內(nèi)有下列情形之一的，甲方給予責(zé)令限期整改，視其情節(jié)輕重予以暫停撥付、拒付違規(guī)費用和暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議16個月等處理，對已支付的違規(guī)費用予以追回：（一）未有效核驗參保人員醫(yī)保就醫(yī)憑證，造成被他人冒名頂替就醫(yī)的。（九）未建立藥品、醫(yī)用材料進銷存臺賬或臺賬不能做到帳帳相符、帳實相符的；醫(yī)保藥品庫、診療目錄庫對照管理混亂的。（十七）被告誡處理兩次的。（五）將非定點醫(yī)療機構(gòu)或非定點零售藥店發(fā)生的醫(yī)藥費用納入本單位進行醫(yī)保結(jié)算的。第八章 附 則第五十九條 本協(xié)議有效期自2017年5月 1日至2018年4月31日止。本協(xié)議的最終解釋權(quán)歸甲方所有。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。第十二條　乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。第三章　診療項目管理第十九條　乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。第二十七條　乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。第三十五條　參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。第四十三條　甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對方。第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認(rèn)真進行身份和證件識別。乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方支付（病情已過危險期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級別較低的定點醫(yī)療機構(gòu)的情況除外）；實行按病種付費的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費用由乙方負(fù)責(zé)支付。第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾?。程炝浚约膊。诽炝?，最長不超過２４天量的原則給藥。第三十二條乙方應(yīng)在每月日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。第六章爭議處理第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。第二條 本辦法所稱的定點醫(yī)療機構(gòu)，是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)參保人的選擇意向統(tǒng)籌確定定點醫(yī)療機構(gòu)。第十二條 參保人員應(yīng)在選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，并可自主決定在定點醫(yī)療機構(gòu)購藥或持處方到定點零售藥店購藥。第十六條 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策規(guī)定和與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂的協(xié)議，按時足額與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算醫(yī)療費用。第二條本辦法適用于本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的管理。營利性醫(yī)療機構(gòu)申請定點資格，除符合上述條件外，還應(yīng)具備實際開放床位數(shù)達50張以上、正式營業(yè)一年以上、床位利用率達60%以上的條件。經(jīng)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)驗收確認(rèn)具備開展醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)條件后，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。第十條經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)設(shè)立并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，符合下列條件的，經(jīng)勞動保障行政部門審核確認(rèn)后，可納入其所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的基本醫(yī)療保險結(jié)算范圍，為參保人員提供基本醫(yī)療保險服務(wù)：（一）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心屬于同一財務(wù)核算單位；（二）藥品由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一配送；（三）工作人員由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘用；（四）計算機管理系統(tǒng)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聯(lián)網(wǎng)。按規(guī)定實施藥品集中招標(biāo)的定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)必須執(zhí)行該政策。第十七條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對外配處方的管理,參保人員要求到定點零售藥店購藥的，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在處方上加蓋外配處方專用章。對考核成績優(yōu)良的單位發(fā)給獎牌并給予適當(dāng)物質(zhì)獎勵；對考核檢查不合格的單位，由勞動保障行政部門依據(jù)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定作出處理。醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)同時又是工傷保險、生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)的，其工傷保險、生育保險的醫(yī)療服務(wù)情況與醫(yī)療保險一并考核。第十九條定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強計算機系統(tǒng)的管理和維護，并按要求及時、準(zhǔn)確地向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)傳輸相關(guān)信息。各級衛(wèi)生行政部門對定點醫(yī)療機構(gòu)藥品占業(yè)務(wù)收入的比例要建立考核制度，并要求定點醫(yī)療機構(gòu)藥品費用所占比例逐年下降。第十一條醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議后，定點醫(yī)療機構(gòu)的名單由勞動保障行政部門向社會公布，并由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)向定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)放統(tǒng)一制作的“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌。醫(yī)療服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。第七條勞動保障行政部門在受理醫(yī)療機構(gòu)的申請后，應(yīng)根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的總體規(guī)劃和本辦法第五條規(guī)定的條件對其進行審核，在受理之日起60個工作日內(nèi)作出是否具備定點資格的確認(rèn)，并書面通知申請單位。第三條醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險服務(wù)定點資格由勞動保障行政部門審查確認(rèn)。第十七條 勞動保障行政部門要組織衛(wèi)生、物價等有關(guān)部門加強對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)和管理情況的監(jiān)督檢查。第十三條 參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，個人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費用的比例可有所差別，以鼓勵參保人員到基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。除獲得定點資格的專科醫(yī)療機構(gòu)和中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)外，參保人員一般可再選擇３至５家不同層次的醫(yī)療機構(gòu)，其中至少應(yīng)包括ｌ至２家基層醫(yī)療機構(gòu)包括一。第四條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準(zhǔn)有資格開展對外服務(wù)的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，可以申請定點資格： 一二三綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、?？漆t(yī)院； 中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院所；綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部、中西醫(yī)結(jié)合門診部、民族醫(yī)門診部； 四五六