【正文】 措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內診治等。第十六條 口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。因實施保護性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應當請患者簽署《病員告知委托書》。第二條 醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。接待辦公室的職責：（一）接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務，及時調解醫(yī)療糾紛；（二）協(xié)助醫(yī)院及相關科室制定預防和處置醫(yī)療事故預案，對發(fā)生的醫(yī)療事故或重大醫(yī)療過失行為，按照預案及時采取措施；（三）負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告；（四）配合醫(yī)學會醫(yī)療事故技術鑒定中心做好醫(yī)療事故技術鑒定工作，提交有關醫(yī)療事故技術鑒定所要求的各種相關材料，協(xié)助完成調查取證、陳述及答辯等程序；（五）負責處理由本醫(yī)(本文權屬文秘之音所有，)療機構承擔的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關部門作出書面報告；（六）對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應的處罰意見；（七）及時總結醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)院領導、有關職能部門和業(yè)務科室提出有關的合理化建議。第十二條 因患病等原因導致無法正確表達自己意思的患者，可以告知患者的監(jiān)護人或其它近親屬，但對患者無法正確表達自己意思的情況應當作記錄。第二十條 對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴重病情的告知，醫(yī)務人員應當采取合適的告知方式，以避免對患者產生不利后果。第二十八條 手術告知由主持該手術的第一主持醫(yī)師總負責，手術告知的內容應當經主持該手術的第一主持醫(yī)師的審查同意；第一主持醫(yī)師可以親自或委派該手術組的第一助手醫(yī)師進行手術告知并簽字；該手術組的第一助手醫(yī)師在該手術告知的醫(yī)療文書上的簽字，視為第一主持醫(yī)師對手術告的內容已經知曉，并由第一主持醫(yī)師對告知的內容承擔責任；非該手術組的醫(yī)師一律不得在手術告知的醫(yī)療文書上簽字?；煼桨笐旑A告對患者進行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。第四十條 醫(yī)院將建立健全急會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度；各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會；會診及復雜疑難病例討論應當及時，不得延誤患者的診療時機。第二節(jié) 是否(本文權屬文秘之音所有，)屬于醫(yī)療事故及其等級的初步判斷第四十七條 構成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：（一）醫(yī)務人同對患者實施了醫(yī)療診治行為；（二）患者出現了明顯的人身損害結果，且該損害結果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標準；（三）患者的損害結果與醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關系；（四）醫(yī)療人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯，主要是有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。第五十四條 發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)院應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告：（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故的；（二）導致3人以上人身損害后果的；（三）國務院衛(wèi)生行政部門和上海市衛(wèi)生局規(guī)定的其他情形。第六十條 復印完畢后，由患者（或其家屬）及醫(yī)療事務接待辦公室工作人員填寫《客觀病歷復印單》，接待辦公室的工作人員應當在復印資料上加蓋專門的復印證明單。第六十六條 疑似輸血引起不良后果，需要對血液及輸血相關物品進行封存的，醫(yī)療事務接待辦公室應當立即通知血液中心（站）的人員到場，由患者、醫(yī)院和血液中心（站）等三方在《實物封存單》上簽字后送有法定資格的檢驗機構進行檢驗。第七節(jié) 醫(yī)療事故爭議的協(xié)商第七十二條 醫(yī)院在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議；醫(yī)療事故爭議的協(xié)商由科室及醫(yī)院醫(yī)療事務接待辦公室負責。第八十條 各科室及醫(yī)務人員向法院提供的證據必須真實客觀，不得提供假證據。第八十八條 醫(yī)院對首次醫(yī)療事故技術鑒定結論不服的，自收到首次鑒定結論之日起15日內向衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請。考試成績記入醫(yī)務人員的考核記錄中。第二章 醫(yī)療糾紛處理部門的設置及其職責第五條 各醫(yī)療職能部門負責相應管理范圍內所發(fā)生的醫(yī)療糾紛的接待、調查及處理。(七)及時總結醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)院領導、有關職能部門和業(yè)務科室提出有關的合理化建議。第十一條 前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產生不利后果的，應當告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權的人進行告知。第三十三條 化療方案及輸血方案的告知。第四章 診療過程中醫(yī)療事故的預防第三十七條 醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務人員的值班及交接班制度。會診及復雜疑難病例討論應當及時，不得延誤患者的診療時機。對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應當請示醫(yī)務處，由醫(yī)務處負責處理。(四)病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正。第一章 總 則第一條 為了提高我院醫(yī)療服務質量，保障醫(yī)療安全，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)學科學的發(fā)展，有效預防及正確處理醫(yī)療事故，依據《醫(yī)療事故處理條例》及其相關配套文件，參照調整醫(yī)療行為的相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關規(guī)章制度制定本預案。第七條 醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴禁假藥、劣藥進入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會負責把好質量關。第十一條 醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、醫(yī)教科、護理部、門診部等應當對所聘用人員、進修人員等實行準入管理制度，加強進修生、實習生的培訓和管理。（三）管理及控制各科室診療、護理等醫(yī)療質量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護理質量。（五）每月收集門診和病案質控組反饋的各科終末醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后向相關科室通報并提出整改意見。第十七條 醫(yī)務人員在全程質量控制中要自我管理，特別要遵守三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質量控制方案的實施。第二十三條 醫(yī)務人員應當掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認真履行自己權利與義務。認真做好門急診病歷及住院在架病歷管理工作。（三）醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)教科組織調查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。需要醫(yī)療事故技術鑒定的，所需材料由相關科室在鑒定前1周準備完畢，并由科主任及當事人參加鑒定會。對完成經濟指標、全年無醫(yī)療缺陷的科室，經醫(yī)務科審定后，年終給予科室1000元獎勵。第三十三條 本預案自印發(fā)之日起試行。接待辦公室的職責：(一)接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務，及時調解醫(yī)療糾紛。第三章 患者知情權的告知第一節(jié) 告知原則第七條 醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者。第十三條 對于必須緊急采取高風險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進行意思表示或為未成年人，且無親屬或與親屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進行搶救措施的同時應當請示主管的衛(wèi)生行政部門。第二十一條 患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務人員應當給予及時解答，解答過程應當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務人員不得以任何借口拒絕回答問題或對患者及其親屬態(tài)度粗暴。第二十七條 手術過程中因為新的情況需要改變手術方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務人員必須將新的情況向被告知對象進行告知并取得其簽字后才能進行手術。第三十條 醫(yī)務人員認為必要時，可以請示醫(yī)院醫(yī)務處對手術簽字進行律師見證，是否同意由醫(yī)院醫(yī)務處決定。(二)可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施。第三十九條 各科室應當必備診療護理規(guī)范和常規(guī)。第四十二條 對患者實施的重要診療措施，主管醫(yī)師應當具有相應的資質或臨床經驗。嚴禁偽造病歷。第二節(jié) 是否屬于醫(yī)療事故及其等級的初步判斷第六章 及時上報醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為。保護性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應當請患者簽署《病員告知委托書》。十五、口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。第五節(jié) 手術診治措施的風險告知二十二、手術診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內診治等。重大手術實行報告制度，各手術科室在實施重大手術前應填寫《重大手術申請報告表》。對患者實施輸血治療，應對患者或委托被告知人說明情況，在患者或委托被告知人在有關醫(yī)療文書上簽字后，方可進行。四十、對患者實施的診療護理措施應當符合診療護理規(guī)范和常規(guī)的原則；制定了診療護理流程的，還應當符合診療護理流程的原則；當對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應當及時請示上級醫(yī)師或組織討論。部門規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的行為。五十三、發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)院應當在12小時內向所在地衛(wèi)生行政部門報告：（一）導致患者死亡或者可能為二級以上的醫(yī)療事故的；（二）導致3人以上人身損害后果的；（三）國務院衛(wèi)生行政部門和福建省衛(wèi)生廳規(guī)定的其他情形。五十九、復印按福建省的有關規(guī)定收取復印費，拒交復印費的不得復印。六十六、尸檢應當經死者近親屬同意并填寫《尸檢同意書》；同意尸檢的，由醫(yī)院或患者家屬填寫《尸檢申請單》，醫(yī)院或患者近親屬要求委派代表觀察尸檢過程的，必須另外填寫《醫(yī)療事故爭議中委派家屬代表觀察尸檢申請書》。第八節(jié)醫(yī)療事故爭議的行政調解七十二、發(fā)生醫(yī)療事故爭議，醫(yī)患雙方自選協(xié)商不能達成一致，在患者自愿的條件下，雙方可以共同書面申請衛(wèi)生行政部門進行調解，雙方需填寫《醫(yī)療事故爭議處理申請書》。第十節(jié)醫(yī)院事故爭議處理結果的報告八十、醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議之日起7日內由醫(yī)院醫(yī)務科向衛(wèi)生部門做出書面報告，并附具《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》。（二）業(yè)務部分的重點內容為診療護理常規(guī)。九十三、對防范及處理醫(yī)療事故成績突出的科室及個人，醫(yī)院將特別給予精神及物質獎勵（具體獎勵制度另外制定）。八十九、醫(yī)院每位醫(yī)療行政人員、醫(yī)師及護理人員應當接受有關醫(yī)療事故預防及處理的基礎知識培訓。八十二、醫(yī)療事故爭議經人民法院判決的，醫(yī)院應當自收到生效的人民法院的判決書之日起7日內向衛(wèi)生行政部門做出書面報告，并附具判決書。第九節(jié)醫(yī)療事故爭議的訴訟七十四、醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后可以自行應訴，也可以委托律師應訴。六十八、拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。六十一、醫(yī)務人員應當采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應當及時向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報。第四節(jié)病歷復印及封啟五十五、患者有權復印下列病歷資料：（一）門診病歷、住院患者的入院記錄；（二）體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄、手術及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、病理資料；（三）特殊檢查同意書、手術同意書；（四）國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。四十八、醫(yī)療事故等級的初步判斷。四十二、各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴禁科室或醫(yī)務人員擅自使用非醫(yī)院供應的藥物和醫(yī)療用品用具；對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應當請示醫(yī)務科，由醫(yī)務科負責處理。三十四、對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應當告知患者。第六節(jié)非手術診治措施的風險告知三十、非手術診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。二十四、醫(yī)務人員應當將疾病的診斷、手術方式、麻醉方式、手術和麻醉中可能出現的醫(yī)療風險充分告知被告知對象。對醫(yī)療診治措施及其風險以書面告知為主。第二節(jié)被告知對象九、18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監(jiān)護人。二、醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。(三)病歷中涉及診療措施、不良反應的描述、醫(yī)療風險告知等客觀事實部分出現筆誤的，應當及時重新書寫。第四十三條 各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應的藥物和醫(yī)療用品用具。第四十條 醫(yī)院將建立健全急會診制度、復雜疑難及死亡病例討論制度。第三十五條 對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應當告知患者。第三十二條 藥物不良反應的告知(一)對可能引起嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應當履行告知義務，并在門急診病歷或住院病程錄中作記載。第二十八條 手術告知由主持該手術的第一主持醫(yī)師總負責，手術告知的內容應當經主持該手術的第一主持醫(yī)師的審查同意。危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。第十六條 口頭告知適用于醫(yī)院診療程序等一般性情況的告知。第八條 醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應當力求全面而準確，避免因嚴重告知不法而導致醫(yī)療糾紛。(三)負責醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告。第四篇：醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預案1教字埡鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預案第一章 總則第一條 依據中華人民共和國國務院《醫(yī)療事故處理條例》及湖南省衛(wèi)生局有關規(guī)定制定本預案。凡出現醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療事故爭議或構成醫(yī)療事故的科室及個人，不得參加當年評優(yōu)選先及晉升專業(yè)技術職務，并將有關資料存入人事檔案。（六）發(fā)生醫(yī)療事故爭議后，特別是發(fā)生擾亂科室及醫(yī)院醫(yī)療工作秩序者，科室應及時報告醫(yī)院領導、保衛(wèi)或報當地公安機關。（2）雖然不存在醫(yī)療缺陷，但醫(yī)患雙方分歧嚴重，影響重大或嚴重擾亂工作秩序的。