【正文】 務處負責處理。第五十七條 下列資料不允許患者復?。海ㄒ唬┳≡夯颊叩牟〕逃涗洝⑸霞夅t(yī)師查房記錄；（二）會診意見；（三）疑難病例討論記錄；（四）死亡病例討論記錄等。第六十九條 患者死因不能確定或患者近親屬對死因有異議的，但患者近親屬拒絕尸檢或拒絕簽字的，醫(yī)療事務接待辦公室可以請第三方到場作證并填寫《拒絕尸檢證明書》，第三方可以是公安部門或律師。第十節(jié) 醫(yī)院事故爭議處理結果的報告第八十三條 醫(yī)院在醫(yī)患雙方自行協(xié)商解決醫(yī)療事故爭議之日起7日內由醫(yī)院醫(yī)療事務接待辦公室向衛(wèi)生部門作出書面報(本文權屬文秘之音所有，)告，并附具《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》。第九十六條 對防范及處理醫(yī)療事故成績突出的科室及個人，醫(yī)院將特別給予精神及物質獎勵（具體獎勵制度另外制定）。因實施保護性醫(yī)療措施不宜直接告知患者的，應當請患者簽署《病員告知委托書》。第三十四條 下列物理診治措施應當預先對患者進行告知：(一)可能引起不良后果的各種物理牽引措施。當對診療措施存在分歧時，主管醫(yī)師應當及時請示上級醫(yī)師或組織討論。第四十六條 堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。第九條 藥劑科和后勤部門要嚴把醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料等醫(yī)療用品的準入和質量關，并由醫(yī)院藥事管理領導小組和醫(yī)院領導進行監(jiān)控。第十五條 醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室是醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組的常設機構，在領導小組和醫(yī)教科的領導下，對全院的醫(yī)療質量進行監(jiān)控。第二十條 各臨床科室使用的血液及血液制品必須經醫(yī)院檢驗科統(tǒng)一配送，檢驗科和臨床各科室應當嚴格遵守臨床輸血技術規(guī)范。醫(yī)療事故爭議的處理嚴格按照本預案進行，具體處理方法如下：（一）原則上，門診醫(yī)療事故爭議由門診部負責處理；護理方面的醫(yī)療事故爭議由護理部處理；有關收費方面的爭議由財務處負責處理；醫(yī)德醫(yī)風方面的問題由黨支部糾風辦負責處理；設備及醫(yī)用材料方面的爭議由藥劑科和醫(yī)院分管院長處理；涉及多部門者，則由醫(yī)教科牽頭各部門共同協(xié)助處理。醫(yī)院保衛(wèi)必須及時介入糾紛處理，進行全程保衛(wèi)工作，要制定出一套我院醫(yī)療事故爭議安全保衛(wèi)規(guī)章制度，確保處理醫(yī)療事故爭議人員及科室醫(yī)務人員安全。第二條 醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章，本院的規(guī)章制度和診療護理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。第二節(jié) 被告知對象第九條 18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監(jiān)護人。第五節(jié) 手術診治措施的風險告知第二十三條 手術診治措施是指以非藥物治療為主的各種有創(chuàng)的診斷及治療措施，包括外科的急診、門診及住院手術，各種組織器官的穿刺及活檢，各種內窺鏡的診治，需要穿刺的各種血管內診治等。(二)對于藥典規(guī)定要做皮膚過敏試驗的藥物，醫(yī)務人員應當詳細詢問患者的藥物過敏史，并在病歷中做記錄。各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會。不能重新書寫的，應當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下用紅筆修改并寫明更正日期。十、神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》。二十五、告知后，患者或具法律效力的被告知對象應當在《麻醉知情同意書》和《手術知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；屬于第十三條情況的，無被告知對象簽字的，醫(yī)務人員應當在病歷上對請示答復的情況作記錄。三十五、各科室應當根據需要制定非手術診治的醫(yī)療措施及風險告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認后采取診治措施。醫(yī)療事故分為四級（具體分級以衛(wèi)生部規(guī)定為標準）：（一）一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；（二）二級醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的；（三）三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的；（四）四級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的。六十二、發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，對不允許患者復印的病歷資料應當在患者在場的情況下進行封存及啟封；封存的病歷資料可以是復印件，由醫(yī)院保存。七十五、醫(yī)院接到法院送達的訴訟材料后，應當在規(guī)定時日內組織醫(yī)療行政人員、涉及該案的相關科室負責人及直接診治的醫(yī)務人員進行安全討論，提出應訴措施。新入院的醫(yī)務人員必須參加醫(yī)療事故預防及處理基礎知識的培訓。第七章醫(yī)療事故預防及處理的培訓及考核八十七、醫(yī)療事故預防及處理培訓的基本內容為：（一）法律部分的重點內容為：《刑法》中的有關醫(yī)療事故罪的內容； 《民法通則》中有關健康損害侵權的內容； 《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；《醫(yī)療機構管理條例》； 《醫(yī)療事故處理條例》；衛(wèi)生部、國家藥監(jiān)局、甘肅省衛(wèi)生廳和省藥監(jiān)局的相關規(guī)章和制度。七十一、協(xié)商一致時，醫(yī)院與患者親屬必須簽署《醫(yī)療事故賠償協(xié)議書》，協(xié)議書應當載明醫(yī)患雙方的基本情況和醫(yī)療的原因、雙方當事人共同認定的醫(yī)療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當事人在協(xié)議書上簽名。五十八、患者復印病歷資料統(tǒng)一在醫(yī)院病案室進行，醫(yī)務人員應當陪同患者復印資料，復印時患者必須在場，復印結束后，加蓋專門的復印專用章。第二節(jié)是否屬于醫(yī)療事故及其等級的初步判斷四十六、構成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：（一）醫(yī)務人員對患者實施了醫(yī)療診治行為；（二）患者出現(xiàn)了明顯的人身損害結果，且該損害結果達到了《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定的最低等級的損害標準；（三）患者的損害結果與醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在因果關系；（四）醫(yī)務人員實施的醫(yī)療診治行為必須存在過錯且有違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)。化療方案應當預先對患者進行告知，患者在《化療知情同意書》上簽字后實施化療方案。二十一、醫(yī)務人員應當將重要病情的告知情況在病歷中作記錄；危重病情的告知必須有被告知對象的簽字。第三章患者知情權的告知第一節(jié)告知原則七、醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中應當將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險如實告知患者。(二)嚴禁用涂改液、刮刀等用品涂改病歷。涉及多科室協(xié)作的危急重病人搶救的，由相關醫(yī)療職能部門組織指揮，各科室醫(yī)務人員必須服從醫(yī)療職能部門的安排。重大手術實行報告制度，各手術科室在實施重大手術前應填寫《重大手術申請報告表》。第二十條 對于患者不知情的惡性腫瘤等嚴重病情的告知，醫(yī)務人員應當采取合適的告知方式，以避免對患者產生不利后果。(八)院領導布置的其它相關工作。第三十二條 醫(yī)院醫(yī)療質量管理領導小組和醫(yī)教科對本預案有解釋權。必要時由醫(yī)教科、護理部或者相關職能科室組織科主任、當事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達到共識，可以通過行政調解和訴訟解決。第二十七條嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《XXX市中醫(yī)院醫(yī)學文書書寫規(guī)范》，對病案進行科學管理和利用。（四）科室負責人必須參加醫(yī)療質量例會，反映問題并收集與本科有關的問題，制定整改措施。（二）審校醫(yī)院醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，制定醫(yī)療、護理質量評審標準和獎懲制度。特別要學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》及其配套文件、《醫(yī)療機構管理條例》、《全國醫(yī)院工作條例》等。不能重新書寫的，應當在保持筆誤部分字跡清晰的情況下用紅筆修改并寫明更正日期。各科室在診療過程中遇到非本科室疾病或復雜疑難病例時，應當及時請相關科室會診或舉行復雜疑難病例討論會。(三)其它情況。(六)對發(fā)生醫(yī)療事故或違反《條例》規(guī)定的責任人提出相應的處罰意見。第九十三條 培訓考核采用筆試的方式，新入院的醫(yī)務人員在考試合格后才能上崗工作。第七十九條 疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應當及時向法院提供；封存物品未經檢驗的應當向法院提出檢驗申請。雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。第五十三條 醫(yī)療服務質量監(jiān)控的部門接到報告后，應當立即進行調查、核實，將有關情況如實向本醫(yī)療機構的負責人報告，并向患者通報、解釋。第三十九條 各科室應當必備診療護理規(guī)范和常規(guī)；各科室可以在參考權威的診療護理規(guī)范和常規(guī)的基礎上，綜合本科室的業(yè)務特點及臨床實踐，分步驟的制定本科主要疾病的診療護理流程，該診療護理流程實施前應當報醫(yī)院醫(yī)務處審查，在醫(yī)務處組織專家論證通過后在科室中推行，以此規(guī)范醫(yī)務人員的診療過程。第二十七條 手術過程中因為新的情況需要改變手術方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務人員必須將新的情況向被告知對象進行告知并取得其簽字后才能進行手術；但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術治療措施的，在告知的同時不應當停止新的搶救性手術治療措施。第十一條 前款患者(本文權屬文秘之音所有，)因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產生不利后果的，應當告知患者親屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權的人進行告知。第三條 發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應當按本預案的規(guī)定及時妥善處理。第十七條 書面告知包括門診告洋、急診告示、留觀須知、住院須知、病歷記錄等醫(yī)院單方面出據的書面告知內容及有患者及其親屬簽字的各種醫(yī)療法律文書。第三十二條 藥物不良反應的告知（一）對可能引起嚴重不良反應的藥物，醫(yī)務人員應當履行告知義務，并在門急診病歷或住院病程錄中作記載。第四十四條 病歷書寫。第五十八條 下列人員和機構可以復印病歷。第七十條 拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。第八十四條 醫(yī)療事故爭議經人民法院調解，醫(yī)院應當自收到生效的人民法院的調解書之日起7日內向衛(wèi)生行政部門作出書面報告，并附具調解書。第二篇：醫(yī)院醫(yī)療事故防范和處理預案第一章 總則第一條 依據中華人民共和國國務院《醫(yī)療事故處理條例》及上海市衛(wèi)生局有關規(guī)定制定本預案。第八條 醫(yī)務人員應當努力提高業(yè)務水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險的告知應當力求全面而準確，避免因嚴重告知不法而導致醫(yī)療糾紛。(二)可能引起不良后果的各種物理手法推拿按摩措施。第四十二條 對患者實施的重要診療措施，主管醫(yī)師應當具有相應的資質或臨床經驗。第二節(jié) 是否屬于醫(yī)療事故及其等級的初步判斷第四十七條 構成醫(yī)療事故必須同時具備以下條件：(一)醫(yī)務人同對患者實施了醫(yī)療診治行為。對于不符合《產品質量法》和《醫(yī)療器材標準管理辦法》的醫(yī)療儀器和衛(wèi)生材料堅決不能購進。醫(yī)院醫(yī)療質量控制辦公室的職責為：（一）具體負責監(jiān)控全院醫(yī)務人員的醫(yī)療質量工作。輸血和成分輸血應當履行簽字手續(xù)。醫(yī)教科為處理醫(yī)療事故爭議的指導、協(xié)調部門。如發(fā)生重大醫(yī)療事故爭議，患者及家屬出現(xiàn)暴力傾向時，必須有保衛(wèi)人員迅速到場維持現(xiàn)場秩序，如已出現(xiàn)或預見會出現(xiàn)不能控制情況必須立即報當?shù)毓矙C關處理。第三條 發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應當按本預案的規(guī)定及時妥善處理。第十條 神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人。第二十四條 手術過程中可能有手術和麻醉方式變更、術中及術后均有手術風險發(fā)生的可能，故醫(yī)院推行患者授權告知的知情權告知方式。第三十三條 化療方案及輸血方案的告知。會診及復雜疑難病例討論應當及時，不得延誤患者的診療時機。(四)病歷中涉及病情分析、會診意見、討論意見等主觀意見部分出現(xiàn)錯誤，上級醫(yī)師可以在病歷上直接作錯誤更正。十一、前款患者因患惡性腫瘤等疾病，告知患者本人可能產生不利后果的，應當告知家屬或患者委托的其它被告知人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》，醫(yī)院只對有患者授權的人進行告知。二十六、手術過程中因為新的情況需要改變手術方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等，醫(yī)務人員必須將新的情況向被告知對象進行告知并取得其簽字后才能進行手術，但當出現(xiàn)危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性手術治療措施的，在告知的同時不應當停止新的搶救性手術治療措施。第四章診療過程中醫(yī)療事故的預防三十六、醫(yī)院將建立健全醫(yī)療行政及醫(yī)務人員的值班及交接班制度；各科室要嚴格執(zhí)行值班及交接班制度，嚴禁值班人員脫崗。四十九、醫(yī)務人員及醫(yī)院醫(yī)療行政人員應當認真學習有關醫(yī)療事故的法律知識，力爭對醫(yī)療事故的判斷基本準確，以便正確處理。第五節(jié)實物證據封存六十三、疑似輸液、注射、藥物等引起不良后果的，在科室領導及醫(yī)務科的主持下，在患者在場的情況下對現(xiàn)場實物進行封存，封存時雙方應當填寫《實物封存單》；封存的現(xiàn)場實物由醫(yī)院保存；需要檢驗的，應當由雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機構進行檢驗。七十六、疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，現(xiàn)場實物封存在醫(yī)院的，封存物品的檢驗報告應當及時向法院提供；封存物品未經檢驗的應當向法院提出檢驗申請。九十、培訓考核采用筆試的方式，新入院的醫(yī)務人員在考試合格后才能上崗工作。八十六、對已經申請醫(yī)療鑒定的條例，醫(yī)院提交《醫(yī)療事故技術鑒定答辯書》。第七節(jié)醫(yī)療事故爭議的協(xié)商七十、醫(yī)院在初步判斷屬于醫(yī)療事故的條件下可以與患者親屬進行協(xié)商解決爭議；醫(yī)療事故爭議的協(xié)商由科室及醫(yī)院醫(yī)務科負責。上述人員或機構要求復印病歷時應當提供合法證明。四十五、條堅持不是醫(yī)療事故不賠償?shù)脑瓌t。三十二、化療方案及輸血方案的告知。二十、患者或其它被告知對象對告知過程中的醫(yī)療疑問及咨詢，醫(yī)務人員應當給子及時解答，解答過程應當耐心細致，態(tài)度友善，醫(yī)務人員不得以任何借口拒絕回答問題或對患者及其親屬態(tài)度粗暴。六、醫(yī)院醫(yī)務科負責醫(yī)療事故防范與處置，主要有：接待患者的投訴，向患者提供醫(yī)療爭議和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務，及時處理糾紛；協(xié)助醫(yī)院及相關科室制定預防和處置醫(yī)療事故預案，對發(fā)生的醫(yī)療事