【正文】 后趁熱服用。主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛2年，加重1月為主訴入院。制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000 mL水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。按語患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩；眼部變化：發(fā)青；面跟師醫(yī)案（2012年）部變化：稍黑、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；有青色舌苔、舌干；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼；體溫：相對(duì)降低；睡眠：睡眠少，多夢；尿色：發(fā)紅。初診病史：患者一個(gè)月前開始因勞累心前區(qū)出現(xiàn)絞痛、心悸、氣促，一般持續(xù)12分鐘，經(jīng)藥店購買丹參滴丸含后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500 mL，即得。故成熟異常體液以療標(biāo)，滋養(yǎng)支配器官為治本，標(biāo)本兼治則效果良好?；颊呒韧鶡o傳染性疾病，無藥物過敏史，父母因心臟病去世，無其他不良嗜好。復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服； 預(yù)后經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食跟師醫(yī)案（2012年）用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩,性寒食品。主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心悸、氣短1個(gè)月為主訴入院。復(fù)方：開細(xì)尼孜蜜膏口服每次10克，每日2次 蘇仁江片 ，每日2次 馬木然止片 ，每日3次 大艾菲蜜膏 口服每次10克，每日3次 玫瑰花糖糕 口服每次10克，每日3次 外用藥物療法：頭部涂察巴達(dá)木油按摩，每日一次。6℃ P：80次/min R：20次/min Bp： 120/80mmHg 輔助檢查：超聲檢查。醫(yī)囑：二診：時(shí)間，服藥后病情變化、舌脈情況、輔助檢查等情況。病史：患者自訴從2012年5月年開始因多吃油膩食物，出現(xiàn)頭暈、頭痛、四肢麻木等癥狀，就診在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為腦梗塞住院治療（具體不詳），療效好轉(zhuǎn)，從此患者不明原因反復(fù)出現(xiàn)上述癥狀，患者為系統(tǒng)檢查住院治療目的，在我院門診診斷為腦梗塞住院。處方：異常膽液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。按語：患者氣質(zhì)屬于干熱性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量、尿色較正常；睡眠好轉(zhuǎn)。制法與用法：以上10味藥材除刺糖外其它藥材適當(dāng)粉碎，加1000水，加熱煎煮10分鐘后停止加熱，浸泡，靜置12小時(shí)，再用小火加熱煎煮2小時(shí)。主訴：心前區(qū)陣發(fā)性絞痛3年，加重1周為主訴入院。復(fù)方：養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次；益心巴迪然吉布亞顆粒每次12克，每天3次；參德力糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次；愛維心口服液，10毫升，每天3次服；護(hù)肝布祖熱顆粒12克，每天3次服；迪娜爾糖漿200毫升，每次30毫升，每天3次 預(yù)后經(jīng)治1月，異常體液的諸癥明顯好轉(zhuǎn)，飲食，睡眠正常，陣發(fā)性絞痛表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，囑患者注意休息，定期在門診檢查，長期食跟師醫(yī)案（2012年）用以上藥物，免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩,性寒食品?；颊呒韧懈哐獕喊Y,無傳染性疾病，無藥物過敏史，父親因冠心病去世、母親有冠心病、高血壓癥，無其他不良嗜好。故成熟、清除異常體液以療標(biāo)，滋養(yǎng)支配器官為治本，標(biāo)本兼治則效果良好。過濾，濾液趁熱加刺糖攪拌，再過濾，最終加蒸餾水調(diào)至500 mL，即得。初診：冠心病心絞痛病史：患者2001年開始因勞累、極度緊張出現(xiàn)心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、頭痛、頭暈、心悸、氣促等癥狀，在自治區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行檢查診斷為冠心病、高血壓癥，并用丹參針、脈絡(luò)寧、卡托普利片、尼群地平片進(jìn)行治療控制病情；2005年由于復(fù)發(fā)此癥狀，在醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院通過DECG檢查，夜間心動(dòng)率為4050左右，經(jīng)醫(yī)生指示，裝了起搏器；2007年再次復(fù)發(fā)后，在自治區(qū)維吾爾醫(yī)醫(yī)院接受維吾爾醫(yī)治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，最近一周因過飽、勞累，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、頭痛、心悸、氣促住入本院。按上述癥狀可以判斷患者治病體液為異常黑膽質(zhì)，此異常黑膽質(zhì)在血液循環(huán)過程中，在血管壁沉淀，使血管彈性減弱，阻滯血液循環(huán)，導(dǎo)致支配器官缺血。檢查：T：℃ P：80次/min R：20次/min Bp：100/65mmHg ?？茩z查：竇性心律，T波異常跟師醫(yī)案（2012年）診斷：患者的氣質(zhì)：干寒維吾爾醫(yī)診斷：異常黑膽質(zhì)性冠心病、心絞痛西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 治法： 成熟異常黑膽質(zhì)，滋養(yǎng)支配器官 處方異常黑膽質(zhì)的成熟劑：處方：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。跟師醫(yī)案 9患者基本情況：患者 木拉提。6℃ P：80次/min R：18次/min Bp： 120/80mmHg ：超聲檢查。囑患者注意休息，定期到門診檢查，長期服用以上藥物，以免情緒激動(dòng)，少吃辛辣油膩及過于干熱性食物，不予過保餐飲?；颊卟∏橹嘘嚢l(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。用泡腳液一天一次泡腳，頭部涂擦巴旦木油按摩 一天一次療程：32天。、初診：高血壓3級(jí)。治法：為成熟和清除韭菜色膽液質(zhì)，使用異常黑膽液質(zhì)成熟劑及清除劑，調(diào)節(jié)心臟氣質(zhì)，改善管狀動(dòng)脈供血量，滋養(yǎng)支配器官，降血脂，降血壓，安神養(yǎng)心為主。跟師醫(yī)案（2012年）按語：患者氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：脈搏較正常；眼部變化：眼珠黃色變淡； 面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變正常；尿量：尿量、尿色較正常；睡眠好轉(zhuǎn)?；颊卟∏橹嘘嚢l(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛等癥狀，未出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。主訴：失眠、容易激動(dòng) 焦慮加重情緒不穩(wěn)定2年，半乏力加重復(fù)發(fā)1周為主訴入院。異常膽液質(zhì)的成熟劑：破布木果、紅棗各10，牛舌草、蜜蜂花、薰衣草、鐵線蕨、小茴香、地錦草各7，甘草根10，刺糖60。按語：患者氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：脈搏變正常；眼部變化：眼珠較正常；面部發(fā)亮；口味：晨起口較正常；舌苔變較正常；；尿量、尿色較正常；睡眠正常。6℃ P：80次/min R：21次/min Bp： 110/70mmHg 輔助檢查：心電圖：竇性心律；血常規(guī)：*10/L，單核細(xì)胞：*10/L，*10/L，血小板397*10/L。預(yù)后：經(jīng)治療，異常粘液質(zhì)體征基本消失，患者大小關(guān)節(jié)游走性疼痛不適癥狀明顯好轉(zhuǎn)。體查：脈象：脈搏慢、細(xì)； 眼部變化：眼珠發(fā)青；面部變化：面色發(fā)白，暗淡無光澤；T：36酌患者病情及年齡，每次內(nèi)服50～100，每日2次，飯后趁熱服用。男 51 歲，工人，維吾爾族，維護(hù)量區(qū)2011年12月29日就診，（住院號(hào)：92880）?；颊卟∏橹嘘嚢l(fā)性有口干、乏力、頭暈、頭痛屬于差半心慌等癥狀，未出現(xiàn)體重下降，咯血，睡眠差，大小便正常。復(fù)方：吾素提庫都斯糖漿，口服每次30毫升，每日3次 那尼花蜜膏，每次10克，每天3次愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，加瓦熱西艾尼拜爾片，每天3次 布祖熱糖漿 口服每次100毫升，每日3次，孜亞比提片 每次五片。主訴：陣發(fā)性心前區(qū)絞痛3年、頭疼，頭暈2年，加重1周為主訴入院。制法與用法：甘草根與洋茴香粗研，無核葡萄干與無花果干搗碎，與其它藥物（蜂蜜或玫瑰花糖膏除外）一同在1500ml開水中浸泡4～8小時(shí)，溫火煮沸，煎至剩750 ml時(shí)濾出藥渣，放入蜂蜜或玫瑰花膏后再濾地心說即可。跟師醫(yī)案 17 患者基本情況：患者吐某，男，63歲，教師，維吾爾族，新疆喀什人 2012年1月17日就診，（住院號(hào)：84055）。55，全血：12按語：患者的氣質(zhì)屬于干寒性，脈象：細(xì)、緩； 眼部變化：發(fā)青、深陷；面部變化：稍黑、無光、暗淡；口味：晨起時(shí)口味苦澀；舌及舌苔：有青或灰色舌苔、舌干，嚴(yán)重失調(diào)者舌面全部為黑色舌苔；體表皮膚：膚色稍黑、粗糙、手摸感覺較涼、有瘙瘍感、抓撓易掉屑；體溫：相對(duì)降低；尿量：量多、小便次數(shù)少；尿色：發(fā)白、靜置易形成沉淀；睡眠：失眠、多夢及噩夢。疲勞性心絞痛 西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛 處方異常膽液質(zhì)的成熟劑：天山堇菜花、蓮花、玫瑰花、地錦草各10克，菊苣子15克、棗、菊苣根、刺糖各30克。跟師醫(yī)案19 患者基本情況：患者帕某，女，54歲，退休干部，維吾爾族，新疆烏烏魯木齊市人 2012年1月26日就診，（住院號(hào)：84196）。泡腳液；莪術(shù)10克蓽撥30克，黑胡椒30克，秋水仙60克，：濕熱。主訴：左胸前區(qū)陣發(fā)性不舍、心慌、心悸、等臨床表現(xiàn)2個(gè)月，并加重1周為主訴入院。按語：患者的氣質(zhì)屬于干熱性，脈象：脈細(xì)、搏動(dòng)無規(guī)律； 眼部變化：眼珠發(fā)黃或略黃； 面部變化：面部發(fā)黃、暗淡無光、蒼白；口味：晨起時(shí)口苦；舌與舌苔：有黃色厚舌苔，舌發(fā)麻、舌干、易裂；體表皮膚：粗糙無光，病重者有黃斑；體溫：體溫升高；尿量：尿量減少；尿色：呈黃色或橙色彩；睡眠：睡眠少。5℃ P：72次/min R：18次/min，Bp：120 /85mmHg 專科檢查：心電圖結(jié)果，偶爾室早，左室肥厚，總膽固醇6。療程：10～15天?；颊呒韧鶡o傳染性疾第三篇：跟師醫(yī)案記錄第四批院級(jí)老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作醫(yī)案記錄（一）（跟師□ 獨(dú)立□）患者姓名： 趙毅凡 性別：男 出生日期： 就診日期：2013111 初診、復(fù)診 發(fā)病節(jié)氣：立冬前主 訴：劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)右髖部疼痛，活動(dòng)受限3天。體格檢查：望、聞、切神色形態(tài)：神志清，精神可，面色略紅，雙目有神，形體適中，步入病室。胸腹：胸部平坦，虛里搏動(dòng)應(yīng)手，腹軟無痞塊，無青筋暴露。頭顱未見畸形，眼瞼無水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。外周血管未見異常。治當(dāng)活血化瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛。月經(jīng)史：14（35）/（2830），經(jīng)色量質(zhì)均正常。脈象：脈弦。體格檢查：T ℃ P80 次/分 R 19次/分 Bp110/70mmHg 患者中年女性，神志清，精神可，發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，自動(dòng)體位，查體合作。心前區(qū)無隆起，心尖搏動(dòng)無彌散，心濁音界不大。處 方：李老師治療髕骨軟化癥經(jīng)驗(yàn)方 水煎服 早晚分服 日一劑復(fù)診：經(jīng)服用本方治療2周，配合局部推拿、理療，指導(dǎo)患者主動(dòng)鍛煉股四頭肌，癥狀明顯減輕；治療4周后痊愈，復(fù)查X線片，雙側(cè)髕骨骨小梁增加。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過時(shí)的，甚至是歷史的倒退。評(píng)語：第五篇：跟師心得體會(huì)跟師心得體會(huì)中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，如何把自己所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的醫(yī)生期盼達(dá)到的。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對(duì)于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的周老師指導(dǎo)下進(jìn)行，慢慢體會(huì)了浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見的、簡單的脈象。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢問病史的方法求全求細(xì)，可是問過之后頭腦中卻一片茫然，后來不斷地模仿老師問診才有所體會(huì)?！蓖ㄟ^跟師學(xué)習(xí)，通過老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。跟師學(xué)習(xí)一年，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)情況談?wù)勗谂R床中如何跟師，及跟師過程中取得的成績，摸索出的有效學(xué)習(xí)方法、存在問題和今后努力的方向等。林老師用三步療法治療慢性萎縮性胃炎等都取得了不錯(cuò)的效果。本方活血化瘀、解痙止痛，可促進(jìn)軟骨的修復(fù)。外周血管未見異常。頭顱未見畸形，眼瞼無水腫，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在。咽部色澤紅潤，未見乳蛾。父母體健，否認(rèn)家族遺傳病史。諸藥共奏活血化瘀，舒筋通絡(luò)，消腫止痛之功。雙上肢、左下肢、脊柱及骨盆查體未見異常，右下肢查體詳見?？魄闆r。各副鼻竇區(qū)未觸及壓痛，鼻中隔無偏移，鼻翼無煽動(dòng)。骨盆傾斜。皮膚毛發(fā)：毛發(fā)稠密，有光澤，皮膚潤澤，膚色無異常，無斑疹。休息后未見明顯緩解，為求進(jìn)一步診治，患兒被其家屬帶來我院就診，門診以“右側(cè)髖關(guān)節(jié)滑膜炎”之診斷收住我科。預(yù)后：經(jīng)20天的治療，異常粘液質(zhì)體征基本消失，患者心悸、心慌、氣短，心前區(qū)陣發(fā)性絞痛等臨床表現(xiàn)明顯好跟師醫(yī)案（2012年）轉(zhuǎn)。維吾爾醫(yī)診斷：異常粘液質(zhì)性冠心?。ㄋ嵛墩骋嘿|(zhì)性冠心?。?，穩(wěn)定性心絞痛西醫(yī)診斷： 冠心病、心絞痛。跟師醫(yī)案21 患者基本情況：患者哈某，女，63歲，退休教師，維吾爾族，新疆烏市人 2012年2月8日就診，（住院號(hào)：94156）。失眠，45跟師醫(yī)案（2012年）患者既往無傳染性疾病，無家族遺傳性疾病，無藥物過敏史，亦無其他不良嗜好。3克 1初診：冠心病病史：患冠心病半年，2011年7月單位安排體檢時(shí)心電圖檢查STT段異常診斷為冠心病，乏力、緊張、心前區(qū)陣發(fā)性絞痛、心慌、氣短癥狀在醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診診療用藥后好轉(zhuǎn)，最近一個(gè)月反復(fù)發(fā)作以上臨床表現(xiàn)用速效救心丸沒有效果住入本院。每日3次，每次100ml，飯后趁熱內(nèi)服。跟師醫(yī)案 18 患者基本情況：患者吐某，女，55歲，退休干部，維吾爾族，新疆博洲人 2012年1月19日就診，（住院號(hào)：84170）。穩(wěn)定性心絞痛，高血壓 西醫(yī)診斷： 冠心病、高血壓治法：查出病因，用異常黑膽質(zhì)的成熟質(zhì)，調(diào)節(jié)異常氣質(zhì)和體液，改善心肌供血，降血脂。跟師醫(yī)案（2012年）初診：冠心病病史：患者2010年秋季開始疲勞乏力或激動(dòng)時(shí)發(fā)現(xiàn)心慌，心前區(qū)輕度陣發(fā)性絞痛，心悸、陣發(fā)性絞痛傳左臂到手指（延續(xù)1分鐘左右）等臨床表現(xiàn)，調(diào)整休息后病情減輕，近一個(gè)月以上臨床表現(xiàn)加重來我院就診。復(fù)方：益心巴迪然吉布亞顆粒，口服每次12克，每日3次，愛維心口服液，口服每次10毫升，每日3次，養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏35克，每次5克，每天3次四何開西尼孜蜜膏 10