【正文】 人藥物相關(guān)的安全問題，增進(jìn)涉及用藥的公眾健康與安全。治療原則：找出致病藥物，停用并促其排出；癥狀嚴(yán)重時(shí)，要進(jìn)行對(duì)癥治療；對(duì)已確認(rèn)的致病藥可選用特異性拮抗劑。5．降低新藥開發(fā)成本和醫(yī)療費(fèi)用。三、藥物代謝酶的基因多態(tài)性（一）藥物氧化代謝酶的基因多態(tài)性細(xì)胞色素P450酶系基因多態(tài)性：細(xì)胞色素P450酶系(cytochrome p450, CYP450)由一群基因超家族編碼的酶蛋白組成。2．熟悉遺傳藥理學(xué)在臨床藥物治療和新藥開發(fā)中的意義。2．藥物分布：老年人細(xì)胞內(nèi)液減少，總體液量減少，而脂肪增加；血漿蛋白減少；藥物游離濃度增高。隨出生時(shí)體重、胎齡及生后日齡的改變，藥物代謝和排泄速度變化很大?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】一、藥物對(duì)妊娠婦女的影響（一）妊娠期藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)（二）妊娠期用藥注意 妊娠期合理用藥原則：1．給育齡婦女用藥，應(yīng)考慮妊娠可能性；2．對(duì)已孕婦女，在妊娠頭3個(gè)月內(nèi)應(yīng)盡量不接觸藥物尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物；3．若緊急情況必須用藥時(shí)，應(yīng)注意（1）單藥有效避免聯(lián)用（2）有療效肯定的老藥避免使用尚難確定是否對(duì)胎兒有影響的新藥（3）小劑量有效避免大劑量使用（4）早孕期間避免使用C類、D類藥物（5）若病情急需，要應(yīng)用肯定對(duì)胎兒有害的藥物，應(yīng)先終止妊娠，再用藥。Ⅱ期臨床試驗(yàn)：隨機(jī)、雙盲、對(duì)照臨床試驗(yàn)。二、藥物作用“量”的規(guī)律1．量反應(yīng)的量效曲線（graded dose－response curve）呈對(duì)稱的S型曲線。（2）消除速率過程：一級(jí)動(dòng)力學(xué)過程、零級(jí)動(dòng)力學(xué)過程2．主要的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)及其臨床意義（1）半衰期（2）表觀分布容積（3）血藥濃度時(shí)間曲線下面積（4）生物利用度（5）總體清除率（6）穩(wěn)態(tài)血藥濃度與平均穩(wěn)態(tài)血藥濃度第三章治療藥物監(jiān)測(cè)與給藥個(gè)體化【目的要求】1．掌握治療藥物監(jiān)測(cè)的定義及臨床意義。2．熟悉影響藥物體內(nèi)過程的諸多因素。2．熟悉臨床藥理學(xué)的研究?jī)?nèi)容和臨床藥理學(xué)的職能。教學(xué)要求1．了解胃腸內(nèi)和胃腸外營(yíng)養(yǎng)的概念、作用、適應(yīng)癥與并發(fā)癥。四、骨質(zhì)疏松癥教學(xué)內(nèi)容骨質(zhì)疏松癥的概念；發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)；骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)治療和預(yù)防。二、心血管疾病教學(xué)內(nèi)容高脂血癥的膳食營(yíng)養(yǎng)；高血壓的膳食營(yíng)養(yǎng)；冠心病的膳食營(yíng)養(yǎng)。老年人的營(yíng)養(yǎng)需要特點(diǎn)及合理膳食原則。教學(xué)要求1．了解嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)。教學(xué)要求1．了解維生素分類、特點(diǎn)。教學(xué)要求1．了解各種碳水化物的特點(diǎn)，膳食纖維的種類。實(shí)踐性教學(xué)安排 與臨床各疾病相結(jié)合，開展臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本理論和基本檢測(cè)方法的實(shí)驗(yàn)課程，每次2學(xué)時(shí)，共3次實(shí)驗(yàn)教學(xué)，總計(jì)6個(gè)學(xué)時(shí)。課程性質(zhì)本課程是護(hù)理本科專業(yè)限選課程。出科考時(shí)可采取讓學(xué)生辨別中藥材，并說出藥物的性味、歸經(jīng)、功效等多種形式進(jìn)行。出科考可從無菌操作術(shù)、清創(chuàng)縫合術(shù)的掌握程度，常見疾病的診療知識(shí)掌握程度等方面進(jìn)行考核。六、婦科通過婦科實(shí)習(xí)，深化婦科基礎(chǔ)理論，學(xué)會(huì)婦科一般診療技術(shù)，初步掌握常見病的治療常規(guī)。熟悉一指禪、按法、揉法、推法、拔伸法的動(dòng)作要領(lǐng)及臨床應(yīng)用。三、肛腸科通過實(shí)習(xí)，初步能夠應(yīng)用專科理論知識(shí)，對(duì)肛門直腸下部常見病具有診斷和一般處理能力。出科考核時(shí)必須有病歷書寫方面的內(nèi)容。在實(shí)習(xí)早期特別注意“手把手”的帶教，掌握了基本要領(lǐng)后“放手不放眼”地讓實(shí)習(xí)生書寫各種病歷病案（除首次病程記錄外）和處方醫(yī)囑，及時(shí)檢查、修改，簽名認(rèn)可。運(yùn)用中醫(yī)基本理論能掌握各種內(nèi)科常見病的臨床診治，熟悉急危重病的治療、搶救。四、針推科通過實(shí)習(xí)，鞏固掌握針灸推拿的基本理論，熟練針灸常用的操作技術(shù)、主要推拿手法的動(dòng)作要領(lǐng)和用于人體各部位的操作技能。掌握風(fēng)濕、類風(fēng)濕病的病機(jī)病理、診斷鑒別診斷及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療現(xiàn)狀和中醫(yī)藥的治療方法。外科常見病的辨證技能。鞏固中藥應(yīng)用理論——配伍原則、妊娠服藥禁忌、劑量、炮炙、煎煮、服藥方法。慢性腎炎概論、病因和發(fā)病機(jī)制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預(yù)后、防治原則。難點(diǎn)是將臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)的基本理論和基本方法與臨床各疾病的營(yíng)養(yǎng)代謝障礙形式緊密結(jié)合起來，制定相適應(yīng)的臨床營(yíng)養(yǎng)處方。2．理解脂類營(yíng)養(yǎng)的評(píng)價(jià)方法。2．熟悉能量單位。2．熟悉人體鈣、鐵、鋅、碘、硒等營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)指標(biāo)及礦物質(zhì)缺乏或攝入過多對(duì)人體健康的影響。2．熟悉兒童青少年的主要營(yíng)養(yǎng)問題。教學(xué)要求1．解單純性肥胖的病理生理。教學(xué)要求1．了解糖尿病的發(fā)病情況，異常代謝，臨床主要表現(xiàn)。2．熟悉手術(shù)與灼傷病人的異常代謝，營(yíng)養(yǎng)素需要量。2．熟悉孕婦乳母膳食合理供給的原則，孕婦和乳母的營(yíng)養(yǎng)與母嬰健康的關(guān)系。3．臨床藥代動(dòng)力學(xué)(藥動(dòng)學(xué)，pharmacokinetics)：研究藥物在正常人與患者體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的規(guī)律性。排泄是指體內(nèi)藥物或其代謝物排出到體外的過程。【教學(xué)時(shí)數(shù)】 2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】一、藥物對(duì)機(jī)體的作用藥物的作用是增強(qiáng)或減弱機(jī)體原有的功能。2．了解中國(guó)GCP的要點(diǎn) 【教學(xué)時(shí)數(shù)】 1學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】一、藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范：中國(guó)GCP要點(diǎn)二、藥物臨床試驗(yàn)分期及各期的研究?jī)?nèi)容、目的和設(shè)計(jì)原則新藥的臨床試驗(yàn)分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，某些類別的新藥可以僅進(jìn)行生物等效性研究。是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應(yīng)(注意罕見不良反應(yīng))。第七章新生兒及兒童用藥【目的要求】1．掌握新生兒及兒童用藥注意事項(xiàng)。2．熟悉老年人藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)特點(diǎn)。安全：警惕藥物相互作用，減少不良反應(yīng)。4．闡明基因組中與藥物相關(guān)的蛋白及其功能及編碼基因。2．發(fā)現(xiàn)藥物新作用靶點(diǎn)，開辟新藥設(shè)計(jì)新途徑?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】 2學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】第1節(jié)藥物不良反應(yīng)的定義和分類一、藥物不良反應(yīng)的定義1．藥物不良反應(yīng)（Adverse Drug Reaction，ADR）的定義 WHO：為了預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)人體的生理功能，人在正常用法用量下服用藥物所出現(xiàn)的非期望的有害反應(yīng)。4．對(duì)風(fēng)險(xiǎn)／效益評(píng)價(jià)進(jìn)行定量分析，發(fā)布相關(guān)信息，促進(jìn)藥品監(jiān)管和指導(dǎo)臨床用藥。[教學(xué)時(shí)數(shù)]1學(xué)時(shí) [教學(xué)內(nèi)容]一、藥物相互作用的概念及對(duì)臨床治療的影響藥物相互作用（drug interactions）：指病人同時(shí)或在一定時(shí)間內(nèi)先后應(yīng)用兩種或兩種以上藥物所產(chǎn)生的復(fù)合效應(yīng)，使藥物的療效發(fā)生變化或產(chǎn)生不良反應(yīng)。3．掌握藥物依賴性的治療措施。2．生理依賴性（physical dependence）具有依賴性特征的藥物經(jīng)過反復(fù)使用所造成的一種病理性適應(yīng)狀態(tài)，必須有足量的依賴性藥物維持，機(jī)體才能保 持正常狀況。第十三章治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的藥物[目的要求] 1．掌握不同類型腦血管疾病的治療原則。二、抗癲癇藥的基本作用機(jī)制。二、常用抗高血壓藥的分類三、常用抗高血壓藥 1．血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑 Ⅱ受體阻斷藥 四、抗高血壓藥的合理應(yīng)用 ，減少不良反應(yīng) 五、特殊人群的降壓治療：ACEI、ARB、β受體阻斷藥、利尿藥 ：β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、ACEI、ARB ：ACEI聯(lián)用鈣通道阻滯藥或小劑量利尿藥 ：ACEI、ARB、鈣通道阻滯藥 ：鈣通道阻滯藥、ACEI、ARB、利尿藥 第2節(jié)抗心律失常藥的臨床應(yīng)用一、心律失常的電生理學(xué)基礎(chǔ)：：①自律性增高；②后除極和觸發(fā)活動(dòng)。2．II類β受體阻斷藥β受體阻斷劑對(duì)心肌電生理的影響，主要適應(yīng)癥。四、強(qiáng)心苷類強(qiáng)心苷類抗心衰的作用與機(jī)制、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、用法與注意事項(xiàng)。、α葡萄糖苷酶抑制劑的藥理作用特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。：艾塞那肽 藥理作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用與評(píng)價(jià)、不良反應(yīng)?！窘虒W(xué)時(shí)數(shù)】4學(xué)時(shí) 【教學(xué)內(nèi)容】一、抗菌藥的臨床藥動(dòng)學(xué)（一）抗菌藥的體內(nèi)過程臨床常用抗菌藥在吸收、分布、代謝、排泄方面的特點(diǎn)。三、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 。氟尿嘧啶（5FU）的抗腫瘤機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)。（TSPA）：用于乳癌、卵巢癌、肝癌、惡性黑色素瘤。（三）破壞DNA的抗生素類絲裂霉素(MMC)：用于消化道腫瘤、惡性淋巴瘤等。也可致心臟毒性、骨髓抑制等四、抑制蛋白質(zhì)合成的藥物（一）干擾氨基酸供應(yīng)的藥物L(fēng)門冬酰胺酶 ：可水解 L門冬酰胺使瘤細(xì)胞蛋白質(zhì)合成受抑制，而正常細(xì)胞不受影響。VLB主要治療急性白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜上皮癌。紫杉特爾不良反應(yīng)較少。對(duì)本專業(yè)有較深層次的理解。實(shí)習(xí)：膳食調(diào)查、食譜制定、勻漿膳的配制、糖尿病病人的食譜設(shè)計(jì)與評(píng)價(jià)等。蛋白質(zhì)過量?！窘虒W(xué)方式】 課堂講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】脂類有何重要生理功能？為何說它是人體不可缺少的營(yíng)養(yǎng)素？膳食中脂類的供給量應(yīng)如何控制？如攝食過多會(huì)引起哪些后果？何謂必需脂肪酸？最重要的必需脂肪酸有哪些？有何主要生理功能？第三節(jié)碳水化合物【目的要求】掌握：碳水合化物的生理功能；膳食纖維的生理功能；碳水合化物的供給量與食物來源。人體能量需要的確定：能量消耗調(diào)查；通過膳食調(diào)查和體重變化計(jì)算能量平衡。鈉：體內(nèi)分布及狀態(tài)；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。1碘：體內(nèi)分布及狀態(tài)；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。維生素B維生素B維生素B1葉酸、維生素C的的概述、吸收與代謝。維生素B6：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。評(píng)定食物營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的意義。其它豆類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；豆制品的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。禽肉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；魚類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值：蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素?！緝?nèi)容】蛋類的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值；加工烹調(diào)對(duì)蛋類營(yíng)養(yǎng)價(jià)值的影響。【內(nèi)容】平衡膳食寶塔的說明；平衡膳食寶塔的應(yīng)用。熟悉：母乳成分；常見營(yíng)養(yǎng)問題?！窘虒W(xué)方式】 課堂講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】幼兒的膳食安排應(yīng)注意哪些問題？學(xué)生營(yíng)養(yǎng)中常見的問題有哪些？應(yīng)分別采取什么對(duì)策來預(yù)防或消除？第四節(jié) 中老年人的營(yíng)養(yǎng)【目的要求】掌握：中老年人的營(yíng)養(yǎng)需要。了解：SOAP營(yíng)養(yǎng)咨詢方法；采集飲食史；收集病史；臨床檢查；營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的進(jìn)展； 【內(nèi)容】SOAP營(yíng)養(yǎng)咨詢方法；采集飲食史；收集病史臨床檢查；營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的進(jìn)展；食譜編制：食譜編制的概念、目的、原則、步驟。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的制備。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的應(yīng)用：適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥及預(yù)防、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)。腸外營(yíng)養(yǎng)制劑：組成；制備；臨床常用腸外營(yíng)養(yǎng)制劑。限酪胺、多巴胺膳食：適用對(duì)象、配膳原則、注意事項(xiàng)、食物選擇。肌酐試驗(yàn)膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。開發(fā)綠色食品的重大意義、綠色食品的生產(chǎn)、綠色食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。消化性潰瘍：概述、主要臨床表現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)治療原則、食物選擇?！窘虒W(xué)方式】 課堂講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】簡(jiǎn)述急慢性胃炎的飲食治療原則。肝硬化：概述、主要臨床表現(xiàn)、營(yíng)養(yǎng)治療原則、食物選擇。綠色食品：綠色食品的由來、綠色食品的發(fā)展現(xiàn)狀、開發(fā)綠色食品的重大意義、綠色食品的生產(chǎn)、綠色食品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系。潛血試驗(yàn)膳食：目的、原理、膳食要求、食譜舉例。限脂肪膳食：適用對(duì)象、配膳原則、注意事項(xiàng)、食物選擇。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的相互關(guān)系。熟悉：腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥；禁忌癥、并發(fā)癥及處理。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥、禁忌癥、并發(fā)癥及預(yù)防。了解：普通飲食、軟食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食的適用范圍。了解：中老年人的生理特點(diǎn)。混合喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)：鮮牛乳、羊乳、乳制品、其它代乳品。【內(nèi)容】確定自己的食物需要；同類互換，調(diào)配豐富多彩的膳食；要合理分配三餐食量；要因地制宜，充分利用當(dāng)?shù)氐馁Y源；要養(yǎng)成習(xí)慣，長(zhǎng)期堅(jiān)持?！緝?nèi)容】食物消費(fèi)及營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況：食物消費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入狀況?！窘虒W(xué)方式】 課堂講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】豬、牛、羊、禽肉各有哪些主要營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)。了解：蔬菜、水果的營(yíng)養(yǎng)成分。了解：谷類的結(jié)構(gòu)和營(yíng)養(yǎng)素分布。1葉酸：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。維生素D：概述、生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源。【教學(xué)方式】 課堂講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】我國(guó)人群中比較容易缺乏的礦物質(zhì)有哪些？幼兒、兒童常見的礦物質(zhì)缺乏病有哪些？影響人體對(duì)鈣、鋅、鐵吸收的因素有哪些？鈣、鐵在人體內(nèi)主要有哪些生理功能？缺鈣、鐵對(duì)人體有何影響？食物中的鐵可分為哪幾類？機(jī)體對(duì)他們的吸收利用有何差別？鈣、磷、鐵、鋅的食物來源有哪些？第六節(jié)維生素【目的要求】掌握：維生素A、維生素D、維生素E的生理功能、缺乏與過量、食物來源。鎂：體內(nèi)分布及狀態(tài)；生理功能；吸收與代謝；缺乏與過量；供給量與食物來源?！窘虒W(xué)方式】 課堂講授，討論 【復(fù)習(xí)思考題】人體能量消耗主要有哪幾個(gè)方面？各有何特點(diǎn)？何謂能量平衡？它對(duì)機(jī)體有何重要意義？能量的供給量與食物來源有哪些？第五節(jié)礦物質(zhì)【目的要求】掌握：鈣、磷、鐵、鋅的營(yíng)養(yǎng)學(xué)意義和食物來源； 熟悉：鈣、磷、鐵、鋅的缺乏與過量。了解：碳水合化物的消化、吸收、代謝； 【內(nèi)容】碳水合化物的生理功能；碳水合化物的消化、吸收、代謝；膳食纖維：概念、生理功能、供給量與食物來源。【內(nèi)容】蛋白質(zhì)的生理功能；蛋白質(zhì)的消化、吸收、代謝：蛋白質(zhì)的消化和吸收；血液中氨基酸的來源和去路；氨基酸代謝；氮平衡。開課學(xué)期：第三學(xué)期。基本內(nèi)容：包括課堂教育及實(shí)習(xí)兩部分：課堂教育部分：營(yíng)養(yǎng)素、各類食物的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值、平衡膳食、特殊人群的營(yíng)養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查與咨詢、醫(yī)院基本膳食、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)、治療膳食與試驗(yàn)膳食、食療與藥膳、保健食品與綠色食品、消化系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)治療、呼吸系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)治療、循環(huán)系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)治療、內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病營(yíng)養(yǎng)治療、泌尿系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)治療、血液系統(tǒng)疾病營(yíng)養(yǎng)治療、感染性疾病營(yíng)養(yǎng)治療、婦產(chǎn)科疾病營(yíng)養(yǎng)治療、兒科疾病營(yíng)養(yǎng)治療、手術(shù)、創(chuàng)傷患者的營(yíng)養(yǎng)、腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)。（二）單克隆抗體藥曲妥珠單抗、利妥昔單抗的抗腫瘤特點(diǎn)。VDS主治肺癌、惡