【正文】 職能。教學要求1．了解孕期婦女的營養(yǎng)生理特點。教學要求1．了解胃腸內和胃腸外營養(yǎng)的概念、作用、適應癥與并發(fā)癥。教學要求1．了解營養(yǎng)在手術與灼傷治療中的作用和意義。四、骨質疏松癥教學內容骨質疏松癥的概念；發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)；骨質疏松癥的營養(yǎng)治療和預防。三、糖尿病教學內容糖尿病的發(fā)病情況和臨床分型；糖尿病的異常代；糖尿病的臨床主要表現(xiàn)；糖尿病營養(yǎng)治療的目標和營養(yǎng)治療方法。二、心血管疾病教學內容高脂血癥的膳食營養(yǎng)；高血壓的膳食營養(yǎng)；冠心病的膳食營養(yǎng)。第三章 常見疾病的營養(yǎng)（學時數(shù)：22學時）一、肥胖癥教學內容單純性肥胖的病因；單純性肥胖的病理生理；肥胖對機體的危害和防治。老年人的營養(yǎng)需要特點及合理膳食原則。教學要求1．了解兒童青少年生長發(fā)育的特點。教學要求1．了解嬰幼兒生長發(fā)育的特點。教學要求1．了解鈣、鐵、鋅、碘、硒等礦物質的需要量與供給量。教學要求1．了解維生素分類、特點。教學要求1．了解能量供給量。教學要求1．了解各種碳水化物的特點，膳食纖維的種類。教學要求1．了解脂類和脂肪酸的分類。實踐性教學安排 與臨床各疾病相結合，開展臨床營養(yǎng)學基本理論和基本檢測方法的實驗課程，每次2學時，共3次實驗教學，總計6個學時。教學內容與學時安排第一章14節(jié)（營養(yǎng)素概論）2學時 第一章5—8節(jié)（營養(yǎng)素概論）2學時 第二章1—4節(jié)（健康人群的營養(yǎng)）2學時 第二章5—7節(jié)（健康人群的營養(yǎng)）2學時 第三章第1節(jié)（醫(yī)院膳食）2學時 第三章第2節(jié)（循環(huán)系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)）2學時 第三章第3節(jié)（消化系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)）2學時 第三章第6節(jié)（內分泌系統(tǒng)疾病的營養(yǎng)）2學時 第三章第7節(jié)（代謝疾病與營養(yǎng)疾病的營養(yǎng)）2學時 第三章第9節(jié)（手術、創(chuàng)傷患者的營養(yǎng)）4學時 第三章第10節(jié)（燒傷患者的營養(yǎng)）2學時 第三章第11節(jié)（腫瘤患者的營養(yǎng)）2學時 第三章第12節(jié)（兒科疾病的營養(yǎng)）2學時 第三章第13節(jié)（孕、產婦和乳母的營養(yǎng)）2學時 實踐教學營養(yǎng)狀況的評定2學時 一日食譜計算及評價2學時 常見疾病營養(yǎng)處方的制定2學時使用教材與參考書 教材：《臨床營養(yǎng)學》 張愛珍主編（21世紀課程教材）人民衛(wèi)生出版社出版 主要參考書目：（1）郭紅衛(wèi)主編《醫(yī)學營養(yǎng)學》，復旦大學出版社，2002年7月（2）高言誠主編《營養(yǎng)學》，北京體院出版社，1991年2月課程重點和難點重點是了解營養(yǎng)學的基本概念和基礎理論，掌握臨床營養(yǎng)的主要方法，并能綜合運用所學知識解決臨床常見營養(yǎng)相關疾病的膳食指導。課程性質本課程是護理本科專業(yè)限選課程。第七章泌尿系統(tǒng)疾病3學時急性腎炎概論、病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、預后、防治原則。出科考時可采取讓學生辨別中藥材，并說出藥物的性味、歸經、功效等多種形式進行。中藥性能理論——性味、歸經、升降浮沉、毒性、補瀉等內容。出科考可從無菌操作術、清創(chuàng)縫合術的掌握程度，常見疾病的診療知識掌握程度等方面進行考核。七、皮膚五官外科掌握無菌操作技術和一般的清創(chuàng)縫合術。六、婦科通過婦科實習，深化婦科基礎理論，學會婦科一般診療技術，初步掌握常見病的治療常規(guī)。五、風濕免疫科通過實習，掌握風濕免疫性疾病的各種常見病的診斷和治療方法。熟悉一指禪、按法、揉法、推法、拔伸法的動作要領及臨床應用。出科考核應結合肛腸科的疾病特點、特色診療方法等方面，采取形式多樣的方法進行考核。三、肛腸科通過實習，初步能夠應用?？评碚撝R，對肛門直腸下部常見病具有診斷和一般處理能力。掌握常用中藥的功效及其配伍、使用知識，掌握常用西藥及中成藥的含量、劑型劑量、適應癥、使用方法、配伍禁忌等。出科考核時必須有病歷書寫方面的內容。按衛(wèi)生部或國家中醫(yī)藥管理局頒布的《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》的要求教會學生正確書寫住院病歷、門診病歷、處方以及醫(yī)囑，填寫檢查化驗申請單等。在實習早期特別注意“手把手”的帶教，掌握了基本要領后“放手不放眼”地讓實習生書寫各種病歷病案（除首次病程記錄外）和處方醫(yī)囑，及時檢查、修改，簽名認可。二、內科主要加強中醫(yī)內科臨床訓練，讓學生能較熟練地應用四診八綱、理法方藥等中醫(yī)辨證施治技能，獨立處理內科常見病和部分疑難危重病證。運用中醫(yī)基本理論能掌握各種內科常見病的臨床診治，熟悉急危重病的治療、搶救。掌握肛門指檢等肛腸科常規(guī)檢查方法。四、針推科通過實習，鞏固掌握針灸推拿的基本理論，熟練針灸常用的操作技術、主要推拿手法的動作要領和用于人體各部位的操作技能。掌握暈針、滯針、折針、血腫、出血等異常情況的處理及預防。掌握風濕、類風濕病的病機病理、診斷鑒別診斷及現(xiàn)代醫(yī)學治療現(xiàn)狀和中醫(yī)藥的治療方法。掌握婦科常規(guī)檢查操作。外科常見病的辨證技能。八、中醫(yī)門診讓學生初步掌握望、聞、問、切四診及八綱、病因、氣血津液、臟腑辨證，病證結合的基本理論、基本知識基本技能；了解六經、衛(wèi)氣營血、三焦、經絡等辨證和疾病的診斷、命名、分類；初步掌握常見疾病的中醫(yī)辨證論治的基本知識和基本技能，掌握方劑的臨證應用、疾病的辨證調護等。鞏固中藥應用理論——配伍原則、妊娠服藥禁忌、劑量、炮炙、煎煮、服藥方法。第二篇：臨床藥學教學大綱第六章血液與造血系統(tǒng)疾病3學時缺鐵性貧血概論、病因和發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、防治原則。慢性腎炎概論、病因和發(fā)病機制、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、預后、防治原則。課程教學目的和要求：（1）了解臨床營養(yǎng)在醫(yī)學中的重要地位；熟悉其研究內容和應用方法。難點是將臨床營養(yǎng)學的基本理論和基本方法與臨床各疾病的營養(yǎng)代謝障礙形式緊密結合起來，制定相適應的臨床營養(yǎng)處方。二、教學內容綱要第一章營養(yǎng)素概論（學時數(shù)：4學時）一、蛋白質 教學內容蛋白質和氨基酸分類；蛋白質食物來源及人體蛋白質營養(yǎng)狀況評價方法；蛋白質生理功能；蛋白質供給量；食物蛋白質營養(yǎng)價值評價方法及蛋白質互補作用。2．理解脂類營養(yǎng)的評價方法。2．熟悉碳水化物與蛋白質、脂肪代謝的關系。2．熟悉能量單位。2．熟悉機體維生素的營養(yǎng)評價方法。2．熟悉人體鈣、鐵、鋅、碘、硒等營養(yǎng)狀況的評價指標及礦物質缺乏或攝入過多對人體健康的影響。2．熟悉營養(yǎng)與嬰幼兒健康的關系。2．熟悉兒童青少年的主要營養(yǎng)問題。教學要求1．了解老年人生理代謝的變化。教學要求1．解單純性肥胖的病理生理。教學要求1．了解冠心病及原發(fā)性高血壓的流行病學特點。教學要求1．了解糖尿病的發(fā)病情況，異常代謝，臨床主要表現(xiàn)。教學要求1．了解骨質疏松癥的概念，發(fā)病原因和臨床表現(xiàn)。2．熟悉手術與灼傷病人的異常代謝，營養(yǎng)素需要量。2．熟悉胃腸內及胃腸外營養(yǎng)方法。2．熟悉孕婦乳母膳食合理供給的原則，孕婦和乳母的營養(yǎng)與母嬰健康的關系。，新藥臨床試驗的分期、藥物臨床試驗的倫理學要求。3．臨床藥代動力學(藥動學，pharmacokinetics)：研究藥物在正常人與患者體內吸收、分布、代謝和排泄的規(guī)律性?！窘虒W時數(shù)】 2學時 【教學內容】一、藥物的體內過程及其影響因素1．吸收吸收是指藥物從給藥部位進入血液循環(huán)的過程。排泄是指體內藥物或其代謝物排出到體外的過程。2．掌握需要進行治療藥物監(jiān)測的藥物種類?！窘虒W時數(shù)】 2學時 【教學內容】一、藥物對機體的作用藥物的作用是增強或減弱機體原有的功能。2．質反應的量效曲線（quantal doserespone curve）。2．了解中國GCP的要點 【教學時數(shù)】 1學時 【教學內容】一、藥物臨床試驗質量管理規(guī)范：中國GCP要點二、藥物臨床試驗分期及各期的研究內容、目的和設計原則新藥的臨床試驗分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，某些類別的新藥可以僅進行生物等效性研究。對新藥有效性及安全性做出初步評價，確 定適應癥，推薦臨床給藥劑量、給藥途徑與方法、每日給藥次數(shù)等，評價其不良反應并提供防治方法。是考察在廣泛使用條件下藥物的療效和不良反應(注意罕見不良反應)。（三）分娩期合理用藥鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥、子宮收縮和抑制藥的臨床應用。第七章新生兒及兒童用藥【目的要求】1．掌握新生兒及兒童用藥注意事項。病兒之間個體差異大。2．熟悉老年人藥動學、藥效學特點。3．藥物代謝老年人肝重量減輕，肝血流減少，肝微粒體酶活性降低，對藥物代謝減慢，t1/2延長 4．藥物排泄老年人腎組織進行性萎縮，腎小球濾過率下降，腎血流減少，肌酐清除率降低，對藥物的排泄能力減低，易蓄積中毒。安全：警惕藥物相互作用，減少不良反應?！窘虒W時數(shù)】 2學時 【教學內容】一、定義：遺傳藥理學是研究機體遺傳因素(DNA的多態(tài)性)對藥效學和藥動學影響的學科，主要集中研究引起藥物反應個體和群體差異的變異基因。4．闡明基因組中與藥物相關的蛋白及其功能及編碼基因。它參與臨床上90%以上的藥物代謝。2．發(fā)現(xiàn)藥物新作用靶點，開辟新藥設計新途徑。第十章 藥物不良反應監(jiān)測與藥物警戒【目的要求】1．掌握藥物不良反應的概念及常用分類。【教學時數(shù)】 2學時 【教學內容】第1節(jié)藥物不良反應的定義和分類一、藥物不良反應的定義1．藥物不良反應（Adverse Drug Reaction，ADR）的定義 WHO：為了預防、診斷、治療疾病或調節(jié)人體的生理功能，人在正常用法用量下服用藥物所出現(xiàn)的非期望的有害反應。第4節(jié)藥物警戒（pharmacovigilance，PV）一、定義與發(fā)現(xiàn)、評價、理解和預防藥物不良事件或其他任何與藥物相關問題有關的科學研究與活動。4．對風險／效益評價進行定量分析，發(fā)布相關信息，促進藥品監(jiān)管和指導臨床用藥。第十一章藥物相互作用[目的要求] 1．掌握藥物相互作用的概念及對臨床治療的影響。[教學時數(shù)]1學時 [教學內容]一、藥物相互作用的概念及對臨床治療的影響藥物相互作用（drug interactions）：指病人同時或在一定時間內先后應用兩種或兩種以上藥物所產生的復合效應，使藥物的療效發(fā)生變化或產生不良反應。2．酶抑制（enzyme inhibition)藥酶抑制劑：氯霉素、異煙肼、環(huán)丙沙星、紅霉素、甲硝唑、咪康唑、酮康唑、西咪替丁、奧美拉唑、三環(huán)類抗抑郁藥、吩噻嗪類、保泰松、胺碘酮、維拉帕米、哌醋甲酯、丙戊酸鈉 等可抑制某些藥物的代謝，增強其療效或產生不良反應。3．掌握藥物依賴性的治療措施。同一個人可以對一種以上的藥物產生依賴性。2．生理依賴性（physical dependence）具有依賴性特征的藥物經過反復使用所造成的一種病理性適應狀態(tài)，必須有足量的依賴性藥物維持，機體才能保 持正常狀況。2．精神藥物(psychotropic substances):：鎮(zhèn)靜催眠藥、中樞興奮藥、致幻劑。第十三章治療神經系統(tǒng)疾病的藥物[目的要求] 1．掌握不同類型腦血管疾病的治療原則。，尤其有出現(xiàn)腦梗死者，應長期服用抗血小板藥治療。二、抗癲癇藥的基本作用機制。、β受體阻斷藥、利尿藥在心衰治療中的應用和注意事項。二、常用抗高血壓藥的分類三、常用抗高血壓藥 1．血管緊張素轉化酶抑制劑 Ⅱ受體阻斷藥 四、抗高血壓藥的合理應用 ，減少不良反應 五、特殊人群的降壓治療：ACEI、ARB、β受體阻斷藥、利尿藥 ：β受體阻斷藥、鈣通道阻滯藥、ACEI、ARB ：ACEI聯(lián)用鈣通道阻滯藥或小劑量利尿藥 ：ACEI、ARB、鈣通道阻滯藥 ：鈣通道阻滯藥、ACEI、ARB、利尿藥 第2節(jié)抗心律失常藥的臨床應用一、心律失常的電生理學基礎：：①自律性增高；②后除極和觸發(fā)活動。普魯卡因胺的作用和臨床應用特點。2．II類β受體阻斷藥β受體阻斷劑對心肌電生理的影響，主要適應癥。4．IV類 鈣通道阻滯藥維拉帕米在抗心律失常中作用，應用及不良反應。四、強心苷類強心苷類抗心衰的作用與機制、臨床應用與評價、用法與注意事項。二、抗氧化劑普羅布考的作用特點、臨床應用及評價。、α葡萄糖苷酶抑制劑的藥理作用特點及臨床應用。：二甲雙胍作用與作用機制、臨床應用與評價、不良反應與注意事項。：艾塞那肽 藥理作用特點、臨床應用與評價、不良反應。三、放射性碘臨床應用與評價、不良反應與防治?！窘虒W時數(shù)】4學時 【教學內容】一、抗菌藥的臨床藥動學（一）抗菌藥的體內過程臨床常用抗菌藥在吸收、分布、代謝、排泄方面的特點。治療單純性尿路感染可口服用藥。三、抗菌藥物臨床應用的基本原則 。第十七章抗惡性腫瘤藥的臨床應用【目的要求】。氟尿嘧啶（5FU）的抗腫瘤機制、臨床應用、不良反應。毒性大。（TSPA）：用于乳癌、卵巢癌、肝癌、惡性黑色素瘤。：其脂溶性高，能透過血腦屏障，主要用于腦瘤，對惡性淋巴瘤、骨髓瘤也有效。（三）破壞DNA的抗生素類絲裂霉素(MMC)：用于消化道腫瘤、惡性淋巴瘤等。羥基喜樹堿的毒性較低。也可致心臟毒性、骨髓抑制等四、抑制蛋白質合成的藥物（一）干擾氨基酸供應的藥物L門冬酰胺酶 ：可水解 L門冬酰胺使瘤細胞蛋白質合成受抑制，而正常細胞不受影響。對急性粒細胞性白血病療效好，也用于急性單核細胞白血病。VLB主要治療急性白血病、惡性淋巴瘤、絨毛膜上皮癌。長春堿類可致骨髓抑制、神經毒性、脫發(fā)、胃腸道反應和局部刺激等，VCR的外周神經毒性大。紫杉特爾不良反應較少。教學目的與要求：《臨床營養(yǎng)學》是高等院校護理專業(yè)新開設的一門專業(yè)課程，在培養(yǎng)臨床護理人才過程中起著重要作用，學生對本課程的掌握直接影響著臨床護理課程的學習。對本專業(yè)有較深層次的理解。（參考性）教學方式：課堂教學采用“帶著問題學”的方法，案例討論與講課相 結合。實習：膳食調查、食譜制定、