【正文】 第三篇：圍手術(shù)期護理圍手術(shù)期護理(全院護士)圍手術(shù)期概念：具體是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止。病人及家屬心理方面的準備手術(shù)對病人來講都是較強的一種刺激,這種緊張刺激會通過交感神經(jīng)纟統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加,引起血壓升高、心率加快,有的病人臨上手術(shù)臺時還可出現(xiàn)四肢發(fā)冷、發(fā)抖，對手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動。不僅保證了護理工作的質(zhì)量,更能提升醫(yī)院形象,同時為病人創(chuàng)造更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。如壓傷、燙傷、神經(jīng)損傷等。填寫記錄單時內(nèi)容應(yīng)規(guī)范,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,簡明扼要以縮短記錄時間,同時需要眼觀四路,耳聽八方,密切關(guān)注病人病情變化和手術(shù)進展。①術(shù)中正確安放體位,為病人手術(shù)床上加厚襯墊,必要時在骨突處加海綿墊。，規(guī)范護理行為為了提高手術(shù)室護士的安全意識、法律意識，醫(yī)院組織學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理條例》并人人通過考核。手術(shù)對患者來說是一種不同程度的心理應(yīng)激,這種應(yīng)激反應(yīng)如果過于強烈,會直接干擾麻醉和手術(shù)的順利實施,影響治療效果。隱患。圍手術(shù)期病人隨著社會的進步，醫(yī)學(xué)、法律知識的普及，人們的維權(quán)意識明顯增強，對醫(yī)療護理質(zhì)量、安全提出了更高的要求，特別是《醫(yī)療事故處理條例》和舉證倒置出臺后，護理醫(yī)療糾紛呈明顯上升趨勢。填寫記錄單不仔細，可能對病人的病情變化未及時發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)、儀器準備不全或不熟悉其性能以及技術(shù)不熟練,使手術(shù)不能正常進行而延長手術(shù)時間,增加病人痛苦和家屬心理負擔(dān)?？苾?nèi)不定期進行有針對性的法律、法規(guī)知識學(xué)習(xí)，結(jié)合實際工作中發(fā)生的實例問題進行講解、分析，引導(dǎo)科內(nèi)護士學(xué)法、懂法、守法、用法，不斷增強法律自我保護意識和風(fēng)險意識，規(guī)范護理行為，提高自律性和慎獨精神，強化責(zé)任心，從而降低了護理職業(yè)風(fēng)險，既維護了患者的健康和合法權(quán)益，又保護了自己。②安置體位動作輕柔、協(xié)調(diào)一致,注意重點與支點是否正確,避免拖拉動作。發(fā)現(xiàn)異常情況及時向麻醉醫(yī)生通報。了解傷口愈合情況,填寫隨訪護理記錄,并做分析總結(jié)。參考文獻[1] 馬應(yīng)忠,雷功蘭,[j],2007,11:117118.[2] 李健,張穎,岑愛萍,[j].東南國防醫(yī)藥,2010,(05)[3] 周梅芳,郁翠菊,許仙英,陳少華,朱杰敏,[j].大家,2010,(19)[4] [j].西南軍醫(yī),2007,(02)[5] 李清華,[j].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,(18)第二篇：圍手術(shù)期護理圍手術(shù)期護理手術(shù)是臨床外科系統(tǒng)治療疾病的一種重要手段,手術(shù)室圍手術(shù)期護理工作包括從病人決定手術(shù)入院、接受手術(shù)以及麻醉蘇醒后直至病人出院的全過程。術(shù)前指導(dǎo)和心理護理的目的是減輕病人對手術(shù)的焦慮情緒,使病人在身心俱佳的狀態(tài)下接受手術(shù)。分手術(shù)前期（術(shù)前）手術(shù)麻醉期（術(shù)中）手術(shù)后期。手術(shù)區(qū)皮膚準備（1）目的和要求（2）物品準備（3）操作步驟（4）注意事項（5）特殊部位備皮要求：顱腦手術(shù)、顏面部、口腔、陰囊、陰莖部手術(shù)。危重病人不宜作復(fù)雜的特殊檢查。輸液和輸血（三）預(yù)防術(shù)中低溫的綜合保溫措施：檢測體溫；調(diào)節(jié)室溫；保暖；輸注液加溫；沖洗液加溫。手術(shù)結(jié)束，氣管插管拔管階段，應(yīng)守在病人身邊，防止病人煩躁，導(dǎo)致墜床或輸液管的脫落?！亻T排氣引流管的護理：①熟知引流管的作用和通向，切勿接錯。以達到患者能認清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準備。、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。根據(jù)時間的不同分為：手術(shù)前期、手術(shù)中期和手術(shù)后期。（2）既往史及健康狀況。進行術(shù)前教育，安排病人參加娛樂活動都可以達到較好效果。備皮的范圍需要大于預(yù)定的切口范圍。③放置胃管或腸管，一般在術(shù)日晨放置。pagebreak擦去指甲油，唇膏，眼影等。適宜溫度為20~24℃，濕度為50~60%。（3）傷口及引流物情況。（7）腹脹、便秘：與術(shù)中操作、術(shù)后活動減少有關(guān)。3．護理措施 主要是維持各系統(tǒng)的生理功能；減輕疼痛和不適；預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥；實施出院計劃。（2）生命體征的觀察：大手術(shù)后一般每15~30min測量脈搏、血壓、呼吸一次，至少連續(xù)4次，直至生命體征平穩(wěn)。如發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、鼻翼煽動、呼吸困難，應(yīng)立即查明原因，盡快處理。肛門排氣后拔除胃管，試行進食。5）引流管的護理：妥善固定；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量；按需要進行特殊護理，如沖洗；不過久留置各種引流。（7）開胸手術(shù)導(dǎo)致肺泡萎陷。（6）避免術(shù)中術(shù)后嘔吐物誤吸，防止繼發(fā)感染。此時腸鳴音可以聞及，術(shù)后48~72小時整個腸道蠕動可恢復(fù)正常，肛門排氣和排便。⑥協(xié)助病人早期進行術(shù)后活動、下床行走。②留置導(dǎo)尿③攝入水分不足。主要表現(xiàn)為體溫升高及切口局部變化。④術(shù)后嚴重腹脹使腹壁切口張力增大。其它并發(fā)癥：手術(shù)后常見并發(fā)癥還有褥瘡、下肢靜脈血栓和化膿性腮腺炎。一般手術(shù)病人均應(yīng)鼓勵于術(shù)后24―48小時內(nèi)下床活動，但循環(huán)呼吸功能不穩(wěn)定、合并休克、極度虛弱，或是血管手術(shù)、成型手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)后病人應(yīng)根據(jù)情況選擇活動的時間。⑥縫合技術(shù)不佳。若術(shù)后3～4天體溫恢復(fù)正常后再次出現(xiàn)的發(fā)熱，應(yīng)及時檢查切口部位有無紅、腫、熱、痛和硬結(jié)或波動感。②術(shù)后鼓勵和協(xié)助不習(xí)慣床上排尿者在床沿，或站立排尿。⑧給予心理支持，消除緊張情緒。如果術(shù)后已進食多天而不能排便，則需要采取通便措施。給止痛藥物之前數(shù)呼吸，若呼吸次數(shù)低于12次每分鐘，不能給藥。呼吸道并發(fā)癥的主要預(yù)防措施：（1）術(shù)前做好呼吸道準備。呼吸道護理問題的主要相關(guān)因素；（1）有吸煙史。4）控制疼痛、增進舒適：麻醉作用過去之后，切口開始感覺疼痛，術(shù)后當天下午或晚上疼痛最為劇烈，24~48小時后痛感會逐漸減輕。記每小時出入液量，保持各種管道通暢。小手術(shù)后可每1~2小時測量脈搏、呼吸、血壓一次，平穩(wěn)后可改為每4小時一次。腰麻病人術(shù)后去枕平臥6小時，硬膜外麻醉病人平臥4―6小時。（9）有感染的危險：與手術(shù)有關(guān)。2．護理診斷（1）焦慮、恐懼：與術(shù)中放置引流管、術(shù)后身體不適有關(guān)。（1）手術(shù)體位的要求：最大限度