20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—婦科手術(shù)及圍手術(shù)期處理(完整版)
【正文】 】 硬膜外麻醉。n ４．處理圓韌帶：在距子宮附著點(diǎn) 2~3cm處，用兩把止血鉗平行夾住一側(cè)圓韌帶，于兩鉗間剪斷，用 7號(hào)絲線貫穿結(jié)扎，對(duì)側(cè)同法操作。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 6．剪開(kāi)膀胱子宮 (zǐgōng)反折腹膜：用剪刀向中線分離疏松的膀胱子宮 (zǐgōng)反折腹膜，然后剪開(kāi)，達(dá)對(duì)側(cè)闊韌帶腹膜切口。 第十三 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。ir224。第十六 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。 8. 處理子宮血管 將闊韌帶間疏松組織分離至接近宮旁血管處，在子宮峽部水平用兩把有齒血管鉗垂直鉗夾子宮血管，鉗尖達(dá)子宮側(cè)壁，于兩鉗間切斷，用 7號(hào)絲線縫扎外端共兩次。處理主韌帶時(shí)尤其在子宮頸肥大，或有子宮頸肌瘤時(shí)，應(yīng)先將輸尿管向外推離，或先將肌瘤剝出，再處理主韌帶，且注意每次鉗夾組織不宜過(guò)多；第十九 頁(yè) ，共二十三 頁(yè) 。n ２．手術(shù)時(shí)應(yīng)注意易于出血的部位２．手術(shù)時(shí)應(yīng)注意易于出血的部位 n （ 1）骨盆漏斗韌帶，其中有卵巢動(dòng)、靜脈及靜脈叢，在鉗夾，切斷時(shí)必須注意包括全部血管，結(jié)扎要牢靠； n （ 2）下推膀胱時(shí)，應(yīng)將切開(kāi)的膀胱子宮反折腹膜向恥骨方向牽拉，子宮向后上方牽拉，使膀胱子宮頸分界線清晰可見(jiàn)，分離處解剖正確不會(huì)出血。ir243。 前腹部 備 皮，范 圍 上至 劍 突、下至恥骨 聯(lián) 合，兩 側(cè)(liǎnɡ c232。)壓迫止血，多可奏效，因系靜脈叢出血。i c232。 n 10. 縫合盆腔腹膜。n)，各斷端無(wú)出血，從一側(cè)后腹膜 切緣角用 4號(hào)絲線連續(xù)縫合，將骨盆漏斗韌帶、圓韌帶等殘端包埋在腹膜外。為防止陰道內(nèi)分泌物溢出，可于剪開(kāi)陰道時(shí)向陰道內(nèi)塞入干紗布一塊，于術(shù)后自陰道取出。由于子宮前后及側(cè)壁皆已處理，宮頸主韌帶組織包括子宮動(dòng)、靜脈揚(yáng)剩無(wú)幾，用一手食、拇指揉摸宮頸組織辨別有無(wú)輸尿管在其中，證實(shí)無(wú)輸尿管后，用兩把彎血管鉗斜向下向內(nèi)鉗夾宮頸主韌帶，剪斷，以 7號(hào)絲線貫穿縫扎。經(jīng)腹全子宮 (zǐgōng)及次全子宮 (zǐgōng)切除術(shù)n 7．分離膀胱：用鼠齒鉗向上牽拉膀胱側(cè)腹膜，用手指 (shǒuzhǐ)或剪刀沿膀胱盤(pán)膜與子宮頸筋膜間的疏松組織，下推膀胱，至相當(dāng)于前穹窿部
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1