常見輸液反應(yīng)處理原則(完整版)
【正文】 非那根：臨床常用對于輸液發(fā)生熱原反應(yīng)的患者，停止輸液后，肌肉注射非那根25毫克，癥狀?？傻玫街鸩骄徑狻＂苊扛?5分鐘觀察病人神志，監(jiān)測生命體征，直至平穩(wěn)。臨床表現(xiàn)：輸液過程中，病變感心并壓異常不適，呼吸困難，嚴(yán)重發(fā)泄，后背痛伴窒息感。三、靜脈炎常于長期輸入高濃度和刺激性較強(qiáng)的藥物，輸液導(dǎo)管長時間留置，輸液中嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作有關(guān)。嚴(yán)重時泡沫痰液以口鼻涌出，兩肺可聞及溫羅音。護(hù)理措施：（1）減慢或停止輸液，通知醫(yī)生。同時呼叫120急救中心。臨床表現(xiàn)：病人突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫痰，嚴(yán)重時痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕羅音。病情嚴(yán)重時應(yīng)盡早呼叫120急救中心。%鹽酸腎上腺素 ，兒童酌減。：盡早給予地塞米松510mg 靜脈推注或氫化可的松200400mg加5%10%葡萄糖液500ml靜脈滴注。，高熱時給予物理降溫。（四）空氣栓塞原因：輸液時空氣未排盡，輸液管連接不嚴(yán)密，接瓶不及時。一、發(fā)熱反應(yīng)：是輸液常見的一種反應(yīng)，常因輸入致熱物質(zhì)引起，多由于輸液器和藥品不合格，環(huán)境不潔，無菌操作不嚴(yán)格使致熱物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)引起。例：二次沖水封口的問題。（5）清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，并指導(dǎo)病人進(jìn)行有效呼吸。（4）預(yù)防：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對血管壁有刺激的藥物應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥物溢出血管外。②立即為病人置左側(cè)的位和頭低足高位。取下輸液瓶（傾斜、使插入瓶內(nèi)的針頭露出液面，待溶液緩緩流下，直至滴管內(nèi)液面露出1/2，再將輸液瓶執(zhí)行架上。環(huán)磷腺苷能使平滑肌細(xì)胞膜趨于穩(wěn)定，從而松弛平滑肌，還能抑制肥大細(xì)胞釋放過敏活性物質(zhì)，緩解輸液反應(yīng)的癥狀。采用搶救五聯(lián)方案：①吸氧；②靜注地塞米松10～15mg(～1mg／kg體重／次)或氫化可的松100mg(小兒5～10mg／kg體重／次)；③肌注或靜注苯海拉明20～40mg(～ 1mg／kg體重／次)；④肌注復(fù)方氨基比林2ml（／kg體重／次）或口服布洛芬懸液；⑤如末梢神經(jīng)發(fā)涼或皮色蒼白，可肌注或靜注6542針5mg(～／kg體重／ 次)；如收縮壓小于90毫米汞柱，在快速補(bǔ)液的同時，用654－2針10～30毫克靜滴，對輸液反應(yīng)療效較好。主要有四種情況。聯(lián)合用藥比較多，致使不溶性微粒增多而致輸液反應(yīng)的機(jī)率加大。常見有三種情況。輸液器材的質(zhì)量。肺結(jié)核、支氣管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃體炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃腸炎等癥的病入，病情較急，其體內(nèi)致病微生物增殖快，血中內(nèi)源性內(nèi)毒素的量也必定大。這是因為5月份由冷變暖，正是梅雨時節(jié)、春夏之交，空氣潮濕；7月份是炎夏酷暑，氣溫高，微生物繁殖快；11月由暖轉(zhuǎn)冷，晝夜溫差大。病情危重者可加入25％葡萄糖液2Oml中緩慢靜推，同時靜滴氫化可的松300～400mg，24h內(nèi)總量可達(dá)l000mg，待癥狀緩解再逐漸減量或停藥。發(fā)熱反應(yīng)。出現(xiàn)煩躁不安時可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥鈉0．1g。治療措施：立即停止輸液，取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予氧氣吸入(需經(jīng)2O％～3O％酒精濕化，因酒精能降低肺泡內(nèi) 泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道癥狀)。(4)如有合并感染，視病情給抗生素治療。鈣劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣1020ml緩慢靜推。（3）隨機(jī)抽取同一批號的輸液器25具，液體12瓶送檢。3．（1）加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化操作管理：護(hù)士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時認(rèn)真把好藥品查對關(guān)。一次拔安瓿的量超過一個注射器的容量。嚴(yán)密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及時處理及報告，必要性拔管。2． 立即報告護(hù)士長，將殘余液體送細(xì)菌培養(yǎng)及藥劑科檢驗。3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。（7）嚴(yán)格帶教。（3）嚴(yán)格把好輸液器材關(guān)。（2）把好加藥關(guān)。（2）科室嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，并且認(rèn)真討論，查找原因，及時杜絕和減少不安全隱患。出現(xiàn)肺水腫用速尿2040mg靜推，%，至病情穩(wěn)定后改用抗生素。第四篇：輸液發(fā)熱反應(yīng)處理關(guān)于輸液發(fā)熱返傭處理程序的規(guī)定各科室：為提高臨床醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量，有效保證病院住院期間的醫(yī)療安全，最大限度減少輸液發(fā)熱反應(yīng)在臨床治療中的發(fā)生和和發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的采取積極有效的措施，護(hù)理部特別發(fā)出輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序，望各科結(jié)合臨床實際情況參照執(zhí)行。靜脈炎。即俗稱的“暈針”?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱，輕者38℃左右嚴(yán)重時寒顫，高熱達(dá)4O℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。
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