常見輸液反應(yīng)處理原則(文件)
【正文】 溶性微粒增多而致輸液反應(yīng)的機(jī)率加大。如血塞通、生脈、銀杏葉等中草藥針劑發(fā)生輸液反應(yīng)較多。常見有三種情況。另外留置針輸液，肝素液污染細(xì)菌也可誘發(fā)輸液反應(yīng)。輸液器材的質(zhì)量。輸液反應(yīng)與病情有密切的關(guān)系。肺結(jié)核、支氣管肺炎、上感(包括重感冒合并咽喉炎、扁桃體炎)、急性肝炎、肺部感染、急性胃腸炎等癥的病入，病情較急，其體內(nèi)致病微生物增殖快，血中內(nèi)源性內(nèi)毒素的量也必定大。所以，輸液反應(yīng)與個(gè)入體質(zhì)有關(guān)。這是因?yàn)?月份由冷變暖，正是梅雨時(shí)節(jié)、春夏之交，空氣潮濕；7月份是炎夏酷暑，氣溫高，微生物繁殖快；11月由暖轉(zhuǎn)冷，晝夜溫差大。二、臨床表現(xiàn)及診療措施過(guò)敏性休克。病情危重者可加入25％葡萄糖液2Oml中緩慢靜推，同時(shí)靜滴氫化可的松300～400mg，24h內(nèi)總量可達(dá)l000mg，待癥狀緩解再逐漸減量或停藥。血清樣反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)。必要時(shí)給予抗過(guò)敏藥物或激素治療。出現(xiàn)煩躁不安時(shí)可肌肉注射安定15mg或苯巴比妥鈉0．1g。主要表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)頭昏、眼前發(fā)黑、面色蒼白、出冷汗、惡心、繼而暈厥、意失喪識(shí)、血壓下降、脈搏常緩慢。治療措施：立即停止輸液，取坐位或半坐位，兩腿下垂，減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān)；給予氧氣吸入(需經(jīng)2O％～3O％酒精濕化，因酒精能降低肺泡內(nèi) 泡沫表面張力，使泡沫破裂消散，減輕呼吸道癥狀)。癥狀：沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。(4)如有合并感染，視病情給抗生素治療。二、嚴(yán)重輸液發(fā)熱反應(yīng)（發(fā)生休克者）急查腎功能、空氣分析、導(dǎo)尿、記24h出入量，無(wú)尿者用速尿2040mg靜滴。鈣劑：10%葡萄糖酸鈣或10%氯化鈣1020ml緩慢靜推。（2）對(duì)一般輸液發(fā)熱反應(yīng)者，遵醫(yī)囑給予抗過(guò)敏或激素治療，2h觀察和記錄生命體征的變化，對(duì)寒戰(zhàn)及度熱著分別做好保暖及降溫措施，直至病情穩(wěn)定。（3）隨機(jī)抽取同一批號(hào)的輸液器25具，液體12瓶送檢。二是在使用上做到先領(lǐng)先用。3．（1）加強(qiáng)護(hù)士的規(guī)范化操作管理：護(hù)士在執(zhí)行輸液醫(yī)囑時(shí)認(rèn)真把好藥品查對(duì)關(guān)。② 嚴(yán)肅認(rèn)真：不可一邊加藥一邊談笑、打鬧等。一次拔安瓿的量超過(guò)一個(gè)注射器的容量。（4）嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)及無(wú)菌操作規(guī)范。嚴(yán)密觀察病情：輸液前觀察深靜脈、PICC、留置針穿刺處有無(wú)紅、腫、熱、痛、分泌物等感染征象，如有感染征象應(yīng)及時(shí)處理及報(bào)告，必要性拔管。4． 加強(qiáng)臨床輸液管理：加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通。2． 立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，將殘余液體送細(xì)菌培養(yǎng)及藥劑科檢驗(yàn)。護(hù)理記錄要記錄出現(xiàn)輸液反應(yīng)組液體滴注的時(shí)間、速度、余液量；護(hù)士在輸注過(guò)程中巡視的時(shí)間和病人的狀況；出現(xiàn)輸液反應(yīng)的時(shí)間、癥狀、治療和護(hù)理措施及效果。護(hù)士長(zhǎng)要及時(shí)查看液體、血培養(yǎng)等檢驗(yàn)結(jié)果，并及時(shí)打印化驗(yàn)結(jié)果保存。3． 4． 做好病人的解釋工作，跟蹤病人的病情變化。二、輸液反應(yīng)的處理：1． 一旦病人出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等輸液反應(yīng)癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，立即停止輸液、更換輸液器，注意保暖，密切觀察。（7）嚴(yán)格帶教。輸液瓶口、病人的皮膚按規(guī)范嚴(yán)格消毒。（3）嚴(yán)格把好輸液器材關(guān)。加藥時(shí)嚴(yán)格遵守查對(duì)制度、無(wú)菌原則，按規(guī)范操作。（2）把好加藥關(guān)。2． 加強(qiáng)治療室規(guī)范管理：按治療室管理規(guī)定執(zhí)行。（2）科室嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，并且認(rèn)真討論，查找原因，及時(shí)杜絕和減少不安全隱患。（二）輸液用具的處理（1）將剩余藥液及輸液皿，用無(wú)菌技術(shù)處理后，及時(shí)送檢。出現(xiàn)肺水腫用速尿2040mg靜推，%，至病情穩(wěn)定后改用抗生素。膠體：白蛋白、血漿、低右、賀斯等。第四篇：輸液發(fā)熱反應(yīng)處理關(guān)于輸液發(fā)熱返傭處理程序的規(guī)定各科室：為提高臨床醫(yī)療、護(hù)理工作質(zhì)量，有效保證病院住院期間的醫(yī)療安全，最大限度減少輸液發(fā)熱反應(yīng)在臨床治療中的發(fā)生和和發(fā)生輸液發(fā)熱反應(yīng)的采取積極有效的措施，護(hù)理部特別發(fā)出輸液發(fā)熱反應(yīng)的處理程序，望各科結(jié)合臨床實(shí)際情況參照?qǐng)?zhí)行。(2)超短波治療。靜脈炎。循環(huán)負(fù)荷過(guò)重(肺水腫)由于輸液速度過(guò)快或短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多液體所致。即俗稱的“暈針”。反應(yīng)較重者，可用地塞米松5～lOmg加入20ml20％或25％葡萄糖溶液中靜脈推注，或用氫化可的松100～200mg加入生理鹽水150ml中靜滴?；颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)冷、發(fā)熱，輕者38℃左右嚴(yán)重時(shí)寒顫，高熱達(dá)4O℃以上，并有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀。其癥狀有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、蕁麻疹、全身淋巴結(jié)腫大，嗜酸性粒細(xì)胞增多、短暫性蛋白尿、血流加速等，嚴(yán)重者可發(fā)生血管神經(jīng)性水腫、腦水腫和喉頭水腫，如不及時(shí)搶救亦可致命。因喉頭水腫引起呼吸道梗阻者應(yīng)作緊急氣管切開。通常在注藥后數(shù)秒
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