【正文】 。二、靜脈輸血技術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理靜脈輸血（blood transfusion）是將血液通過(guò)靜脈輸入體內(nèi)的方法。癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短不一，于數(shù)小時(shí)內(nèi)緩解，一般不超過(guò)24小時(shí)；少數(shù)反應(yīng)嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、呼吸困難、血壓下降，甚至昏迷。，畏寒、寒戰(zhàn)時(shí)應(yīng)保暖，給予熱飲料、熱水袋，加蓋厚被等處理。表現(xiàn)輕重不一，輕者出現(xiàn)皮膚局限性或全身性紅斑、蕁麻疹和瘙癢、輕度血管神經(jīng)性水腫（表現(xiàn)為眼瞼、口唇水腫）；嚴(yán)重者出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、腹痛、腹瀉、神志不清、休克等癥狀，可危及生命。，如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等，%～1ml。最后階段，由于大量血紅蛋白從血漿中進(jìn)入腎小管，遇酸性物質(zhì)變成結(jié)晶體，致使腎小管阻塞；又因血紅蛋白的分解產(chǎn)物使腎小管內(nèi)皮缺血、缺氧而壞死脫落，也可導(dǎo)致腎小管阻塞。（二）預(yù)防與處理 ，保證輸血安全。并發(fā)癥四：急性左心衰（一）臨床表現(xiàn)、胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、咳吐大量血型泡沫痰，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。，立即停止輸血，通知醫(yī)生，在病情允許的情況下，協(xié)助病人取端坐位，兩腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。以減輕病人的焦慮和恐懼。（E）（C）A．平臥位 B．半坐臥位 C．坐位 D．截石位 E．休克體位、氣促、大汗、面色蒼白，血氧飽和度下降，并伴有瀕死感，患者既往無(wú)其它疾病，下列描述正確的是（C）A．發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即減慢輸液速度 B 溶血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血C 空氣栓塞，應(yīng)左側(cè)臥位，保持頭低足高位 D．急性肺水腫，應(yīng)立即給藥半坐臥位，E右心衰，應(yīng)立即減慢輸液速度（D），護(hù)士巡視不勤、PH值及化學(xué)結(jié)構(gòu)有關(guān)（B）A 胃腸道反應(yīng)B 靜脈炎C 口腔黏膜反應(yīng)D 出血性膀胱炎E 高尿酸，女，45歲，婦科腫瘤化療輸入5FU時(shí)局部不慎外滲，對(duì)此患者采取的護(hù)理措施不正確的是：（D） Q1HQ2H，動(dòng)態(tài)觀察治療效果，%~55%。，一邊送管。C．穿刺點(diǎn)皮膚及其周圍組織出現(xiàn)紅腫熱痛等感染征象時(shí)，應(yīng)及時(shí)告知護(hù)士。請(qǐng)問(wèn)該患者處于化療藥物外滲后的哪一期？（B）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期（A）、疼痛、焦痂、肌肉攣縮，以選擇粗大的靜脈給藥，下列藥物不屬于血管活性藥物的是：（A），無(wú)論何時(shí)，只要有可能，護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)患者使用非藥物的方法預(yù)防血栓的發(fā)生，下列哪項(xiàng)對(duì)預(yù)防靜脈血栓無(wú)益。B．對(duì)于有發(fā)生與導(dǎo)管相關(guān)的靜脈血栓潛在危險(xiǎn)因素的患者來(lái)說(shuō)，建議使用抗凝劑進(jìn)行預(yù)防性治療。：（A）A．對(duì)三向瓣膜PICC導(dǎo)管，常規(guī)使用肝素鹽水封管。，如尖端移位，可發(fā)生在留置導(dǎo)管的任何時(shí)間之內(nèi)，并且與什么因素有關(guān)：（E）A．胸內(nèi)壓突然變化（比如咳嗽和嘔吐）、充血性心力衰竭的發(fā)生。E．以上都有關(guān)。D．虛脫、出汗者可喝熱開(kāi)水或熱糖水，適當(dāng)保暖。B．PICC置管成功后，用自我彈力繃帶加壓包扎止血；但要避免太緊，以防影響血液回流。（CDE）A．長(zhǎng)期使用抗生素B．營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩C．患者免疫力低下等有關(guān)，特別是夏季出汗較多時(shí)E．穿刺以及維護(hù)過(guò)程中無(wú)菌操作不嚴(yán)（ABCDE）A．纖維蛋白鞘包裹部分導(dǎo)管后導(dǎo)致輸液時(shí)液體流向發(fā)生改變，輸注的液體沿導(dǎo)管外纖維鞘從穿刺點(diǎn)滲出 B．低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓降低，導(dǎo)致液體向血管外滲出，形成皮下水腫，滲液順穿刺處滲出體外C．體內(nèi)導(dǎo)管破裂：輸注液體時(shí)液體可從導(dǎo)管破裂處順穿刺點(diǎn)流出 ，導(dǎo)致淋巴液順導(dǎo)管引流至穿刺處 E．導(dǎo)管末端前的血管因腫瘤、血栓或其他壓迫導(dǎo)致不暢（ABCD）A．?dāng)[放S狀彎曲，排除貼膜中空氣，貼牢導(dǎo)管。E．叮囑患者帶管肢體制動(dòng)。D．遵醫(yī)囑抗過(guò)敏治療。B．應(yīng)用輸液泵時(shí)要注意合理設(shè)置報(bào)警裝置。（ACE）A．從導(dǎo)管回抽血速度減慢或完全抽不到回血。（ABCDE）A．穿刺點(diǎn)污染B．導(dǎo)管接口污染C．靜脈滴注的藥物被污染 D．血行種植、不合適的敷料、自身免疫缺陷、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，出現(xiàn)這些癥狀的原因是什么？（AC）A．輸液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸入過(guò)多的液體，使循環(huán)血容量急劇增加。E．以上都對(duì)。（3）應(yīng)拔除PVC，可暫時(shí)保留PICC、CVC、PORT。（7）超短波、紅外線理療。（3）高流量吸氧（2030%的酒精濕化吸氧，68/min）。2．處理規(guī)范（1）酌情減慢輸液速度或停止輸液,更換藥液及輸液器.（2）保留剩余藥液和輸液器具進(jìn)行檢測(cè)。（四）液體滲出 1．預(yù)防措施選擇合適穿剌部位、血管、工具、避免創(chuàng)作性穿剌；提高穿剌成攻率、妥善固定；避免在同一部位反復(fù)穿剌；觀察輸液部位及關(guān)注患者感受、若出現(xiàn)局部疼痛、應(yīng)排除藥液滲出的可能；置管肢體避免過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)可適當(dāng)約束。（4）抬高患肢，必要時(shí)制動(dòng)。2．處理規(guī)范（1）立即停藥，保留通路，就地?fù)尵取＃?）給予氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)。（8）告知患者勿再次使用致敏藥物。指導(dǎo)中心靜脈置管患者在導(dǎo)管撥出體外瞬間屏氣，并按壓穿刺點(diǎn)。（4）嚴(yán)密觀察病情變化。（3）48小時(shí)內(nèi)冷敷、制動(dòng)，48小時(shí)后熱敷。（2）完全脫出者，立即按壓穿刺點(diǎn)壓迫止血，消毒穿刺點(diǎn)，覆蓋敷料。（6）嚴(yán)密觀察患者病情變化。（3）中心靜脈導(dǎo)管血液堵塞可遵醫(yī)囑溶栓。（2）外周靜脈留置針應(yīng)拔除。（6）局部感染者，及時(shí)跟換敷料并加強(qiáng)觀察。（3）抬高患肢，制動(dòng)；禁止按摩和壓迫患肢。（十二）中心靜脈導(dǎo)管移位 1．預(yù)防措施評(píng)估導(dǎo)管置入長(zhǎng)度，確定導(dǎo)管尖端位置。（3）根據(jù)導(dǎo)管尖端位置，酌情進(jìn)行調(diào)整。2．處理規(guī)范（1）評(píng)估導(dǎo)管尖端位置和外露長(zhǎng)度。（5）遵醫(yī)囑使用抗凝或溶栓治療。2．處理規(guī)范（1）評(píng)估導(dǎo)管功能和血栓征象、分析原因。（4）可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時(shí)，應(yīng)進(jìn)行血培養(yǎng)和/或?qū)Ч芗馀囵B(yǎng)。（十）感染 1．預(yù)防措施嚴(yán)格無(wú)菌操作；正確沖、封管和更換敷料；定期和按要求更換輸液裝置；合理選擇導(dǎo)管。2．處理規(guī)范（1）評(píng)估導(dǎo)管狀況，分析堵管原因。（4）嚴(yán)禁將導(dǎo)管脫出部分重新送入體內(nèi)。（八）導(dǎo)管脫出 1．預(yù)防措施妥善固定導(dǎo)管及輸液裝置；向心方向揭除敷料；指導(dǎo)患者置管肢體勿過(guò)度活動(dòng)，避免牽拉導(dǎo)管；觀察貼膜有無(wú)卷邊、松動(dòng)、必要時(shí)重新更換貼膜；合作能力欠佳者，應(yīng)適合約束。2．處理規(guī)范（1）加壓止血。（2）立即高流量氧氣吸入。加強(qiáng)觀察，避免空氣進(jìn)入輸液裝置。（6）密切觀察患者生命體征。如癥狀不緩解。（6）嚴(yán)重者上報(bào)有關(guān)部門。（2）立即停止輸液，更換穿刺部位。（4）觀察生命體征、特別注意體溫變化、高熱患者給予物理降溫。（5）安慰患者，解除病人的緊張情緒。2．處理規(guī)范（1）立即中斷輸液，保留靜脈通路，同時(shí)通知醫(yī)生。（5）避免穿刺部位受壓。2．處理規(guī)范（1）評(píng)估靜脈炎的級(jí)別并分析原因。C．患者故意引起醫(yī)務(wù)人員注意。D．出現(xiàn)靜脈炎癥狀E．輸注液體回流，針眼處滲液。D．按不同導(dǎo)管的維護(hù)說(shuō)明，采用正確的方法和程序完成沖管和封管操作。：（ABCDE）A．導(dǎo)管受損或受到壓迫B．導(dǎo)管異位C．突然的胸腔內(nèi)壓力升高，例如咳嗽、劇烈活動(dòng)等D．導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)E．血液高凝狀態(tài)。B．對(duì)敷料過(guò)敏者更換敷料種類，嚴(yán)重者使用紗布。C．根據(jù)患者的血管情況選擇穿刺點(diǎn)，選擇在肘關(guān)節(jié)彎上下二橫指的地方穿刺。；置管后1周內(nèi)盡量減少屈肘活動(dòng)。？（ABCD）A．機(jī)械性靜脈炎 B．化學(xué)性靜脈炎 C．感染性靜脈炎D．血栓性靜脈炎E．不明原因 的靜脈炎。B．保持呼吸道通暢。C．頸部或手臂的運(yùn)動(dòng)。，如CVC、PORT、PICC，應(yīng)該警惕夾閉綜合征。D．選擇不同的血管通路裝置會(huì)影響導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓的發(fā)生率。，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤。E。，49歲，惡性腫瘤患者，輸注化療藥物絲裂霉素時(shí)不慎滲出，以下處理措施哪項(xiàng)欠妥（A），立即更換輸液部位 ，對(duì)留置PICC導(dǎo)管患者進(jìn)行健康宣教的內(nèi)容不妥的是（D）A．留置導(dǎo)管期間，注意保持穿刺部位敷料的干燥、清潔，避免敷料浸濕。，即感覺(jué)送鞘輕松、順利，抽回血好。該患者的靜脈炎屬于幾級(jí)？（C）A．0級(jí)B．1 級(jí)C．2 級(jí) 級(jí)E．4級(jí)，需要觀察的時(shí)間是多久？（E）A．1天B．7天C．3天E．10天以上，出現(xiàn)急性肺水腫的癥狀，護(hù)士給予吸氧，適宜的氧流量是多少。但要注意吸入時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，以免引起酒精中毒。（二）預(yù)防與處理，開(kāi)始輸血速度宜慢，一般速度不超過(guò)20滴/min，觀察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類調(diào)節(jié)滴速。：①停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，并在遠(yuǎn)離輸血部位采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；②維持靜脈輸液通道，給升壓和其他藥物；③靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；④雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；⑤嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎功能衰竭處理；⑥出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治療。～14天，表現(xiàn)為不明原因的發(fā)熱、貧血、黃疸和血紅蛋白尿等。開(kāi)始階段，由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán)，阻塞部分小血管，可引起頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等癥狀。，在輸血前半小時(shí)根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物。、剩余血液及時(shí)送檢。填寫《醫(yī)院臨床輸血觀察單》，如出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，通知醫(yī)生并給予對(duì)癥處理。靜脈輸血的目的有：①補(bǔ)充血容量；②糾正貧血；③供給血小板和各種凝血因子；④輸入抗體、補(bǔ)體；⑤增加白蛋白；⑥排除有害物質(zhì)。，以促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫（24小時(shí)內(nèi)嚴(yán)禁熱敷）。有異常及時(shí)處理。，及時(shí)更換液體；病人活動(dòng)時(shí)防止導(dǎo)管折疊，注意滴斗勿倒置；輸液完畢及時(shí)抜針，加壓輸液時(shí)專人守護(hù)。每日2次，每次30分鐘。發(fā)病后因