【正文】 待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長(zhǎng)要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時(shí)匯報(bào)護(hù)理部。應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過(guò)、原因、后果、并在24小時(shí)寫出書面材料。已行尸檢的病例須在病理報(bào)告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病案所在科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)熟練掌握搶救知識(shí)、技能與急救藥品器材的使用。（三）應(yīng)用保護(hù)性約束告知根據(jù)病情對(duì)病人實(shí)施保護(hù)性約束。護(hù)理告知制度（一）護(hù)理操作告知各項(xiàng)護(hù)理操作前，向病人講解該項(xiàng)操作的目的、必要性。輸血完畢后再次查對(duì)上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，符合要求方可使用。查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便于夜班工作。會(huì)診意見由會(huì)診人員填寫在護(hù)理會(huì)診單上，送護(hù)理部存檔。護(hù)理行政查房：重點(diǎn)查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問(wèn)題及改進(jìn)情況。護(hù)理文件管理制度各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)書寫，并妥善保存1年。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時(shí)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時(shí)，重大藥品發(fā)生安全問(wèn)題時(shí)。負(fù)責(zé)院刊、院報(bào)的護(hù)理信息書寫編輯及出版工作。協(xié)助院長(zhǎng)審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報(bào)和使用情況。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。加強(qiáng)科學(xué)管理，負(fù)責(zé)檢查、督促各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度的落實(shí)。開展對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)等。護(hù)理部有健全的各項(xiàng)制度。督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。十、本部有健全的各項(xiàng)制度。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。第一篇：護(hù)理部工作制度[精選]護(hù)理部工作制度一、根據(jù)院工作計(jì)劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實(shí)際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計(jì)劃，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，具體組織實(shí)施。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。十一、建立本部大事記。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)管理。1建立護(hù)理部大事記。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診，參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)及見習(xí)護(hù)士臨床實(shí)習(xí)的組織落實(shí)。深入科室，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件及危重病人的搶救技術(shù)及護(hù)理疑難問(wèn)題的會(huì)診工作。1負(fù)責(zé)護(hù)士對(duì)外交流工作。負(fù)責(zé)接待參觀、來(lái)訪及來(lái)電、來(lái)信的處理工作。發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)時(shí)。測(cè)溫本保存3個(gè)月，以備查閱。護(hù)理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問(wèn)題較多的病例。護(hù)理病歷討論制度疑難病歷病房定期組織全體護(hù)士討論。交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時(shí)，應(yīng)立即查問(wèn)。若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后，方可執(zhí)行。擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。操作前使病人了解該項(xiàng)操作的程序及由此帶來(lái)的不適，取得病人的配合。對(duì)清醒病人實(shí)施約束時(shí)，應(yīng)向病人講清保護(hù)性約束的必要性，取得病人的配合。嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人應(yīng)就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)?？苾?nèi)討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各科或全院性討論由護(hù)理部主持，所在科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問(wèn)題并提出分析意見。特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時(shí)單獨(dú)討論(當(dāng)日完成)，并報(bào)醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)。發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會(huì)，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報(bào)表。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。（2）值班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。密切觀察皮膚變化，并積極采取措施，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。護(hù)士長(zhǎng)夜間總值班制度了解夜班護(hù)士的工作情況，重點(diǎn)是否能按規(guī)定巡視病房、對(duì)危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)。（7）重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。各?？贫ㄆ诮M織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士?？萍寄艿膶W(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行出科考核。見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長(zhǎng)。臨床專科護(hù)士的培養(yǎng)及管理制度有計(jì)劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理等?？苹?qū)２☆I(lǐng)域開展?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長(zhǎng)、能較好地解決實(shí)際?？谱o(hù)理問(wèn)題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。所有臨床?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)臨床?？谱o(hù)士資格證書，持證上崗。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說(shuō)話輕、操作輕。保證病人行動(dòng)安全。病房陪護(hù)制度嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，學(xué)齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。（二）一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)（1）重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人。（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的病人。（2）根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。（1）出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無(wú)誤后方可執(zhí)行。護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。無(wú)菌技術(shù)操作前后。（二）手消毒指征為患者實(shí)施侵入性操作之前。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時(shí)間。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi)，其余部分放入黃色垃圾袋。定期做好請(qǐng)領(lǐng)申請(qǐng)，交給總務(wù)科；請(qǐng)領(lǐng)物品時(shí)，需精打細(xì)算，做到物盡其用。每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品。（2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時(shí)，必須交接點(diǎn)清，雙方用正楷簽全名。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。1傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后再進(jìn)行清洗。治療室與處置室管理制度保持室內(nèi)清潔，完成工作后及時(shí)整理。無(wú)菌物品開封后注明開封時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用。由專人負(fù)責(zé)每日定時(shí)對(duì)醫(yī)用垃圾進(jìn)行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄，每月底將回收登記表上報(bào)預(yù)防科備案。（3）病人到達(dá)病區(qū)后由病房護(hù)士協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關(guān)的規(guī)章制度，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。（3）根據(jù)病情給予必要的出院指導(dǎo)，包括：服藥指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、生活及工作中的注意事項(xiàng)等，并主動(dòng)征求意見，以便改進(jìn)工作。運(yùn)送病人過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。要求病人訂營(yíng)養(yǎng)配膳，如因特殊情況病人家屬送飯時(shí)，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可進(jìn)食。妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及引流量。對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義?！巴髱А碧钊氲淖R(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應(yīng)的規(guī)范與程序，撤銷權(quán)限通常為護(hù)士長(zhǎng)，或護(hù)士長(zhǎng)授權(quán)委托的護(hù)士，其它人員無(wú)權(quán)修改與變更醫(yī)囑。（5）貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟?，藥房確認(rèn)發(fā)藥。（三）病房護(hù)士與輸血科人員核對(duì)內(nèi)容：持輸血記錄單與病歷核對(duì)患者姓名、病案號(hào)，PDA（儲(chǔ)存式自體輸血）確認(rèn)輸血患者。連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，%無(wú)菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。因故未能及時(shí)輸注則應(yīng)在室溫（22—25度）放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動(dòng)血袋。急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。能夠運(yùn)用整體護(hù)理的觀點(diǎn)為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責(zé)任感，一切為患者。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。藥品用后及時(shí)補(bǔ)充齊全。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24～26℃，濕度50～60%。非產(chǎn)房工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。開啟的無(wú)菌物品每24小時(shí)更換消毒。根據(jù)嬰兒情況隨時(shí)更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，產(chǎn)婦給予晨晚間護(hù)理。保持病室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，注意通風(fēng)，病房床位和物品擺放規(guī)范。護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)及設(shè)備，并指派專人管理，建立賬目，定期清點(diǎn)。安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。夜班晨、上午、下午各一次。1值班醫(yī)生24小時(shí)不允許離開病房。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。（三）消毒隔離制度工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。各室墩布分開，有標(biāo)記。1呼吸機(jī)管道每48小時(shí)更換1次，消毒處理后備用。（3）正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作： 年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)工作。主要內(nèi)容回顧一季度工作，反饋質(zhì)量存在問(wèn)題；討論、分析護(hù)理事件；布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協(xié)調(diào)工作等。 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實(shí)際問(wèn)題。第四篇：護(hù)理部工作制度護(hù)理部工作制度一、護(hù)理部工作制度在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。1吸氧裝置、病人床頭卡、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管每周更換消毒，體溫計(jì)每周消毒一次，并有記錄。每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。醫(yī)務(wù)人員無(wú)菌操作時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。1遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理?；颊咦≡浩陂g必須穿病號(hào)服，除必需生活用品外，不得存放過(guò)多物品。搶救過(guò)程中在保證搶救過(guò)程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。（二）搶救制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。醫(yī)務(wù)人員聽到報(bào)警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報(bào)警信號(hào)。嬰兒餐具一用一消毒。每月做空氣培養(yǎng)及無(wú)菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，有異常及時(shí)處理。產(chǎn)床、家具、臺(tái)面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產(chǎn)房每日通風(fēng)3次。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。分娩室護(hù)理管理制度（一）工作制度工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。搶救室護(hù)士必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守。呼叫各科醫(yī)生，對(duì)5分鐘內(nèi)不到崗或不回電話者要做記錄。急診科室護(hù)理管理制度（一）工作制度工作人員必須遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，用醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。因故溶化后未能及時(shí)輸注的新鮮冰凍血漿可在4度儲(chǔ)血冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)，更不可再冰凍保存。一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。（四）患者信息處理與查詢及時(shí)處理患者動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)：核對(duì)患者病歷號(hào)與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對(duì)出院患者，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時(shí)為患者辦理出院，讓出床位。領(lǐng)藥/退藥（1）凡病房用于搶救患者的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度（一）系統(tǒng)支持信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后不能自理病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如飲食、大小便、體位、活動(dòng)等；指導(dǎo)病人術(shù)后健康教育，協(xié)助病人康復(fù)功能鍛煉。對(duì)食欲不佳的病人鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)。離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，并充分說(shuō)明可造成的不良后果，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并由病人或家屬出具手續(xù)，或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)。轉(zhuǎn)科制度（1）患者轉(zhuǎn)科應(yīng)由本科的主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)科的理由，可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，并簽字。傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。各種藥品分類放置，帶盒存放，標(biāo)簽清楚。傳染病人用過(guò)的被服要清洗消毒，有污染嚴(yán)重的要隨時(shí)拆洗消毒