【正文】 待投訴人員要做到耐心細致，認真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。根據缺陷、事故的性質與情節(jié)，護士長要于事故發(fā)生后1—2天內，缺陷發(fā)生后7天內，組織全科人員進行分析討論，確定性質，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護理部。應及時向護士長、護理部上報發(fā)生護理缺陷的經過、原因、后果、并在24小時寫出書面材料。已行尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內進行。醫(yī)院或科室每次進行討論會時，必須事先做好準備，疑難病案所在科護士長應將有關材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。醫(yī)護人員都應熟練掌握搶救知識、技能與急救藥品器材的使用。（三）應用保護性約束告知根據病情對病人實施保護性約束。護理告知制度（一）護理操作告知各項護理操作前，向病人講解該項操作的目的、必要性。輸血完畢后再次查對上述內容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，符合要求方可使用。查對制度（一）醫(yī)囑查對制度護士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認真查對醫(yī)囑的全部內容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。白班應為夜班做好物品準備，以便于夜班工作。會診意見由會診人員填寫在護理會診單上，送護理部存檔。護理行政查房：重點查病房管理、崗位責任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問題及改進情況。護理文件管理制度各項護理文件按規(guī)定及時、準確、真實書寫，并妥善保存1年。發(fā)生嚴重護理缺陷時，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時，重大藥品發(fā)生安全問題時。負責院刊、院報的護理信息書寫編輯及出版工作。協助院長審查各科提出的有關護理用品、設備的申報和使用情況。組織全院護理人員的業(yè)務技術訓練，定期進行業(yè)務技術考核，并建立技術檔案。加強科學管理，負責檢查、督促各項護理規(guī)章制度的落實。開展對護理人員的技能培訓、新護士崗前培訓及崗位技術能力評價等。護理部有健全的各項制度。督促做好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。十、本部有健全的各項制度。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。第一篇：護理部工作制度[精選]護理部工作制度一、根據院工作計劃，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。五、做好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。十一、建立本部大事記。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎管理。1建立護理部大事記。組織全院業(yè)務學習、護理查房與會診，參與協調全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。負責進修護士培訓及見習護士臨床實習的組織落實。深入科室，定期組織護理查房，參與組織指導突發(fā)事件及危重病人的搶救技術及護理疑難問題的會診工作。1負責護士對外交流工作。負責接待參觀、來訪及來電、來信的處理工作。發(fā)生嚴重輸液反應、輸血反應時。測溫本保存3個月，以備查閱。護理業(yè)務查房（包括教學查房）：查基礎護理、專科護理工作及新技術、新業(yè)務的開展情況，討論重癥護理或護理問題較多的病例。護理病歷討論制度疑難病歷病房定期組織全體護士討論。交班中發(fā)現病人病情、治療、護理及器械、物品不符時，應立即查問。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。輸血完畢應低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。操作前使病人了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得病人的配合。對清醒病人實施約束時，應向病人講清保護性約束的必要性，取得病人的配合。嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動?？苾扔懻撚煽谱o士長主持，各科或全院性討論由護理部主持，所在科護士長或主管護師負責介紹及解答有關病情、護理等方面的問題并提出分析意見。特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論(當日完成)，并報醫(yī)務科和業(yè)務院長。發(fā)生護理缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。各科室每月組織護士召開護理質量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。1護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經過、原因、分析、處理結果及整改措施。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。（2）值班護士要立即向護士長匯報。密切觀察皮膚變化，并積極采取措施，及時準確記錄。護士長夜間總值班制度了解夜班護士的工作情況，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準確記錄出入量、護理記錄等情況。護理新技術準入制度在醫(yī)院醫(yī)療技術管理制度的框架內建立護理新技術、新業(yè)務準入管理體制和申報、準入流程，嚴格遵守相關衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經批準的不得開展。護理制度、操作常規(guī)變更由護理質量管理委員會負責。（7）重大護理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協調，保持醫(yī)療護理一致性，并向全院通報。各?？贫ㄆ诮M織護師、護士輪轉，拓寬護士?？萍寄艿膶W習和掌握，并進行出科考核。見習護士在各科見習期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長。臨床?？谱o士的培養(yǎng)及管理制度有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護、急診急救、手術室護理、糖尿病護理等?？苹驅２☆I域開展專科護士培訓工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務水平和專長、能較好地解決實際?？谱o理問題并指導其他護士開展相關工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護理事業(yè)、全心全意為患者服務的臨床護理骨干。所有臨床?？谱o士，須取得相關臨床?？谱o士資格證書，持證上崗。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。保證病人行動安全。病房陪護制度嚴格控制陪護人數，學齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關規(guī)定。（3）嚴重外傷和大面積燒傷的病人。（二）一級護理病情依據（1）重癥病人、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理的病人。（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。（2）根據患者病情，測量生命體征。（1）出院帶藥的用法、注意事項。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內容無誤后方可執(zhí)行。護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。無菌技術操作前后。（二）手消毒指征為患者實施侵入性操作之前。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內，其余部分放入黃色垃圾袋。定期做好請領申請，交給總務科；請領物品時，需精打細算，做到物盡其用。每日清點并記錄，檢查藥品。（2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。1傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。對其所用的被服、衣服等出院時要進行高壓消毒，或用化學消毒劑溶液浸泡二小時后再進行清洗。治療室與處置室管理制度保持室內清潔，完成工作后及時整理。無菌物品開封后注明開封時間，超過24小時不得使用。由專人負責每日定時對醫(yī)用垃圾進行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄，每月底將回收登記表上報預防科備案。（3）病人到達病區(qū)后由病房護士協助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關的規(guī)章制度，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習慣等。（3）根據病情給予必要的出院指導，包括：服藥指導、營養(yǎng)指導、康復指導、生活及工作中的注意事項等，并主動征求意見，以便改進工作。運送病人過程中，應隨時觀察病人的反應，保證病人檢查途中的安全。要求病人訂營養(yǎng)配膳，如因特殊情況病人家屬送飯時，須經護士檢查同意后方可進食。妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項護理措施，準確記錄各項監(jiān)測指標及引流量。對患者及家屬及時進行宣教，使其充分了解預防管路滑脫的重要意義?！巴髱А碧钊氲淖R別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經二人核對。撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應的規(guī)范與程序，撤銷權限通常為護士長，或護士長授權委托的護士，其它人員無權修改與變更醫(yī)囑。（5）貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序審批后，藥房確認發(fā)藥。（三）病房護士與輸血科人員核對內容：持輸血記錄單與病歷核對患者姓名、病案號，PDA（儲存式自體輸血）確認輸血患者。連續(xù)輸注不同獻血者的血液時，%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。因故未能及時輸注則應在室溫（22—25度）放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋。急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理。能夠運用整體護理的觀點為患者提供高質量的服務；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責任感，一切為患者。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標記，不得隨意挪用或外借。藥品用后及時補充齊全。保持室內空氣新鮮，溫度24～26℃，濕度50～60%。非產房工作人員嚴禁入內。開啟的無菌物品每24小時更換消毒。根據嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，產婦給予晨晚間護理。保持病室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，注意通風，病房床位和物品擺放規(guī)范。護士長全面負責保管病房財產及設備，并指派專人管理，建立賬目，定期清點。安排好其他病人的監(jiān)護，防止意外情況的發(fā)生。夜班晨、上午、下午各一次。1值班醫(yī)生24小時不允許離開病房。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。（三）消毒隔離制度工作人員進入監(jiān)護室按規(guī)定著裝。各室墩布分開，有標記。1呼吸機管道每48小時更換1次，消毒處理后備用。（3）正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。護理質量控制和改進工作： 年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進措施及獎懲制度。定期做好護理人員崗位技術能力評價工作。主要內容回顧一季度工作，反饋質量存在問題；討論、分析護理事件；布置工作；交流護理管理經驗；組織學習管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協調工作等。 護理部深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。第四篇：護理部工作制度護理部工作制度一、護理部工作制度在院長的領導下，負責組織和管理全院護理工作。1吸氧裝置、病人床頭卡、霧化裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計每周消毒一次，并有記錄。每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內清點被服。醫(yī)務人員無菌操作時，必須嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。1遇有嚴重感染、傳染、免疫功能低下等患者應與其他患者隔離，有條件應安置在單間隔離病房，專人護理。患者住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領導匯報。（二）搶救制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)務人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。嬰兒餐具一用一消毒。每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，有異常及時處理。產床、家具、臺面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產房每日通風3次。每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。分娩室護理管理制度（一）工作制度工作人員進產房前應更換手術衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內。搶救室護士必須堅守崗位，不得擅離職守。呼叫各科醫(yī)生，對5分鐘內不到崗或不回電話者要做記錄。急診科室護理管理制度（一）工作制度工作人員必須遵守各項規(guī)章制度，用醫(yī)務人員行為規(guī)范要求自己。因故溶化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿可在4度儲血冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內血液有無溶血及凝塊。（四）患者信息處理與查詢及時處理患者動態(tài)數據：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調整和轉科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應及時為患者辦理出院，讓出床位。領藥/退藥（1）凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑，護士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。病房醫(yī)囑計算機錄入管理制度（一）系統(tǒng)支持信息中心負責醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術支持。護士要熟練掌握導管脫落的緊急處理預案，當發(fā)生患者管路滑脫時，要立即報告醫(yī)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或將損害降至最低。責任護士負責術后不能自理病人的基礎護理，如飲食、大小便、體位、活動等；指導病人術后健康教育，協助病人康復功能鍛煉。對食欲不佳的病人鼓勵適當進食，以增加營養(yǎng)。離院外出檢查應遵循醫(yī)院相關制度。（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，并充分說明可造成的不良后果，如說服無效應報科主任及醫(yī)務科批準，并由病人或家屬出具手續(xù)，或其家屬在病歷中簽署相關知情文件后辦理出院手續(xù)。轉科制度（1）患者轉科應由本科的主治醫(yī)師及責任護士向患者及其家屬告知轉科的理由，可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，并簽字。傳染病病人或疑似傳染病病人所產生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。各種藥品分類放置，帶盒存放，標簽清楚。傳染病人用過的被服要清洗消毒，有污染嚴重的要隨時拆洗消毒