【正文】 二）一次性貴重物品使用告知根據病人病情需要使用一次性貴重物品前，應向病人講解使用的目的、必要性、價格。護理告知制度（一）護理操作告知各項護理操作前，向病人講解該項操作的目的、必要性。查對手術名稱、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果等。輸血完畢后再次查對上述內容，并將血袋標簽取下粘貼在配血單上保存。觀察用藥后反應，對因各種原因未能及時用藥者應及時報告醫(yī)生，根據醫(yī)囑做好處理，并在護理記錄中及時記錄。清點藥品時和使用藥品前要檢查標簽、失效期和批號，符合要求方可使用。搶救病人時，下達口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。查對制度（一）醫(yī)囑查對制度護士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認真查對醫(yī)囑的全部內容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。交清新入院、手術前、手術日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護理及留送各種標本完成情況。白班應為夜班做好物品準備，以便于夜班工作。每季度護理部向全院護士長反饋護理病歷存在的問題及提出改進意見。會診意見由會診人員填寫在護理會診單上，送護理部存檔。填寫護理會診記錄單，注明病人一般資料，請求護理會診的理由等，護士長簽字后電話通知護理部。護理行政查房：重點查病房管理、崗位責任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問題及改進情況。病人不得自行攜帶病歷出科室。護理文件管理制度各項護理文件按規(guī)定及時、準確、真實書寫，并妥善保存1年。因工作需要人員增減或對人員進行獎懲時。發(fā)生嚴重護理缺陷時，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時，重大藥品發(fā)生安全問題時。護理會議制度護理部每兩周召開一次全院護士長例會，總結安排全院護理工作。負責院刊、院報的護理信息書寫編輯及出版工作。了解院內護理工作信息，及時反饋，并提出改進建議。協(xié)助院長審查各科提出的有關護理用品、設備的申報和使用情況。提請總務科安排護士生活上的有關問題。組織全院護理人員的業(yè)務技術訓練，定期進行業(yè)務技術考核，并建立技術檔案。負責護理信息管理，處理有關護理方面的來往公文和來信來訪工作。加強科學管理，負責檢查、督促各項護理規(guī)章制度的落實。根據醫(yī)院的工作計劃，結合護理工作實際，擬定全院切實可行的護理工作年計劃、季安排、月重點，并組織實施。開展對護理人員的技能培訓、新護士崗前培訓及崗位技術能力評價等。有規(guī)劃、年計劃、季重點、月重點、周日程，并認真組織落實，有總結。護理部有健全的各項制度。了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術及危重病人的搶救。督促做好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發(fā)揮護士長的作用。十、本部有健全的各項制度。七、了解或參加各科開展的新業(yè)務、新技術及危重病人的搶救。加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研和技術革新活動，不斷提高護理技術水平。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。第一篇：護理部工作制度[精選]護理部工作制度一、根據院工作計劃，結合臨床醫(yī)療和護理工作實際，定期擬定醫(yī)院護理工作計劃，經院長批準后，具體組織實施。四、負責全院護理人員的業(yè)務培訓提高。五、做好病房管理，達到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。八、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理差錯的發(fā)生，分析護理工作質量，發(fā)現問題及時解決，并作好記錄。十一、建立本部大事記。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎管理。經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理缺陷的發(fā)生，分析護理工作質量，發(fā)現問題及時解決，并做好記錄。1建立護理部大事記。全面實施以病人為中心的整體護理，進一步落實“優(yōu)質護理服務示范工程”的主要內容，建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)范、應急預案、工作流程及各級護理人員崗位職責。組織全院業(yè)務學習、護理查房與會診，參與協(xié)調全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。監(jiān)督檢查護理工作制度、護理技術操作常規(guī)及護理人員職責的貫徹執(zhí)行，組織考評護理業(yè)務、技術。負責進修護士培訓及見習護士臨床實習的組織落實。（二）、護理部主任職責在院長、主管副院長的領導下負責全院護理工作，以科學的發(fā)展觀擬定護理部中、遠期規(guī)劃、工作計劃，做到季有安排，月有重點，并組織實施及檢查護理工作質量，按期總結匯報。深入科室，定期組織護理查房，參與組織指導突發(fā)事件及危重病人的搶救技術及護理疑難問題的會診工作。負責全院護理人員的崗位調配和護士長聘任，并向院長提出護理人員的升、調、獎、懲意見。1負責護士對外交流工作。對各病房、科室上交的護理資料如：護士長月報表；全院護理人員考試考核成績等進行統(tǒng)計、匯總、錄入和存檔。負責接待參觀、來訪及來電、來信的處理工作。護理部每半年召開一次全院護理人員大會，總結布置護理工作。發(fā)生嚴重輸液反應、輸血反應時。工作需要增加設備和儀器時。測溫本保存3個月，以備查閱。出院或死亡后，病歷按規(guī)定順序排列，由病案室保存。護理業(yè)務查房（包括教學查房）：查基礎護理、?？谱o理工作及新技術、新業(yè)務的開展情況，討論重癥護理或護理問題較多的病例。護理部負責確定會診時間、通知申請科室并負責組織有關護理人員進行護理會診。護理病歷討論制度疑難病歷病房定期組織全體護士討論。交接班制度值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時進行。交班中發(fā)現病人病情、治療、護理及器械、物品不符時，應立即查問。（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理措施執(zhí)行情況。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。（二）服藥、注射、輸液查對制度服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查七對。擺藥后必須經第二人核對方可執(zhí)行。（三）輸血查對制度查對采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。輸血完畢應低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。查對無菌包內滅菌指示劑以及手術器械是否齊全。操作前使病人了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得病人的配合。嚴格遵照一次性貴重物品的使用規(guī)程，注意使用中的語言、行為文明規(guī)范。對清醒病人實施約束時，應向病人講清保護性約束的必要性，取得病人的配合。一般搶救由有關值班醫(yī)生和當班護士負責，重大搶救由科主任、主治醫(yī)生、護士長負責組織安排人力物力、制定搶救方案，及時組織搶救。嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時詳細，用藥處置要準確，對危重病人應就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可移動。做好搶救記錄與登記，搶救完畢，整理環(huán)境及處理用過物品。科內討論由科護士長主持，各科或全院性討論由護理部主持，所在科護士長或主管護師負責介紹及解答有關病情、護理等方面的問題并提出分析意見。根據手術方案，制定圍手術期護理方案及具體要求。特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論(當日完成)，并報醫(yī)務科和業(yè)務院長。死亡病例討論意見必須記錄在死亡病例討論記錄本上。發(fā)生護理缺陷的各種有關記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。護理缺陷報告、討論、分析管理制度發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴重的缺陷、事故要立即報告有關部門及院長辦公室。各科室每月組織護士召開護理質量分析討論會，并向護理部提交缺陷、事故報表。護理部應組織護理缺陷、事故鑒定小組，對全院護理缺陷、事故進行鑒定，并定期組織護士長分析討論，制定出防范措施。1護理部設有護理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經過、原因、分析、處理結果及整改措施。為準確體現《醫(yī)療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。（四）結果分析不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業(yè)護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。給嬰兒測體重和沐浴時，護士必須守護在旁，不得擅自離開。（2）值班護士要立即向護士長匯報。發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現將按情節(jié)輕重給予嚴肅處理，并納入科室績效考核。密切觀察皮膚變化，并積極采取措施，及時準確記錄。保護病人隱私制度救死扶傷，時刻為病人著想，耐心細致為病人提供科學的診療及護理服務。護士長夜間總值班制度了解夜班護士的工作情況，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準確記錄出入量、護理記錄等情況。檢查護士是否有違紀情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀律等方面。護理新技術準入制度在醫(yī)院醫(yī)療技術管理制度的框架內建立護理新技術、新業(yè)務準入管理體制和申報、準入流程，嚴格遵守相關衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經批準的不得開展。凡增加或撤銷項目必須經護理部同意并報主管院領導批準后方可進行。護理制度、操作常規(guī)變更由護理質量管理委員會負責。（3）將修改的或新制定的護理制度、操作常規(guī)提交護理質量管理委員會討論，提出意見或建議，進一步完善。（7）重大護理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調，保持醫(yī)療護理一致性，并向全院通報。（2）每月組織全院護士理論講座，普及基礎理論及推廣新知識，每季度進行護理人員理論考試。各專科定期組織護師、護士輪轉，拓寬護士?？萍寄艿膶W習和掌握，并進行出科考核。每個護理單元每天安排一名護士作為備班，隨時可以調出，而不影響本單元工作。見習護士在各科見習期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長。服從護理部安排，定期實行內、外、婦、兒等主要科室的輪轉，并做好筆記。臨床?？谱o士的培養(yǎng)及管理制度有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護、急診急救、手術室護理、糖尿病護理等專科或專病領域開展?？谱o士培訓工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務水平和專長、能較好地解決實際?？谱o理問題并指導其他護士開展相關工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護理事業(yè)、全心全意為患者服務的臨床護理骨干。參加急診科臨床?？谱o士培訓者要求有2年以上的急診科護理工作經驗。所有臨床?？谱o士，須取得相關臨床?？谱o士資格證書，持證上崗。1臨床專科護士精通本學科基本理論、?？评碚摵蛯I(yè)技能，掌握相關學科知識，掌握?？莆Ｖ夭∪说木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、操作輕。病人必須穿醫(yī)院服裝，攜帶必要生活用品。保證病人行動安全。應及時管理病房內探視人員，勸導其按時離開病區(qū)。病房陪護制度嚴格控制陪護人數，學齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關規(guī)定。陪護人員須服從醫(yī)護人員指導，在查房、治療時應主動離開病室，不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件，不得私自將病人帶出院外，不可串病室，高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒，不準談論有礙病人健康和治療的事項，不可自請院外醫(yī)生診治或自行用藥。（3）嚴重外傷和大面積燒傷的病人。（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。（二）一級護理病情依據（1）重癥病人、各種大手術后尚需嚴格臥床休息以及生活不能自理的病人。（3）根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理根據患者及管路護理等，實施安全措施。（2）根據患者病情，測量生命體征。對入院病人做好入院教育，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責任護士等。（1）出院帶藥的用法、注意事項。（二）健康教育的形式門診利用病人候診時間進行集體講解、電視宣教等。執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內容無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后及時補全醫(yī)囑，經兩人核對后，方可棄去空安瓶。護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對病人和醫(yī)務人員雙向保護的有效手段。無菌技術操作前后。在同一病人身上，從污染部位操作轉為清潔部位操作之間。（二）手消毒指征為患者實施侵入性操作之前。接觸致病微生物所污染的物品之后。使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。一次性醫(yī)療用品管理制度物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放至使用科室。一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內，其余部分放入黃色垃圾袋。物資、器材管理制度各科室對設備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點，防止霉爛、遺失、差錯。定期做好請領申請，交給總務科；請領物品時，需精打細算，做到物盡其用。各種物資、被服的報廢，需經行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。每日清點并記錄，檢查藥品。特殊及貴重藥品應注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。（2）設專柜存放，專人管理，嚴格加鎖，并按需保持一定基數，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。醫(yī)院病房消毒管理制度嚴格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、