【正文】 組織定期不定期召開(kāi)相關(guān)工作會(huì)議，如護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、護(hù)理單元安全會(huì)議等。定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對(duì)不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。1全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時(shí)候都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先。病區(qū)監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度（一）工作制度病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。做各種操作前后要注意洗手，病人使用的儀器及物品要專人專用。每日通風(fēng)24次，室溫2224℃，濕度5060%，保持病室空氣新鮮無(wú)異味、無(wú)污染源，每日紫外線消毒一次。1接產(chǎn)后由接生人員及時(shí)、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄。搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時(shí)做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“患者發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序”進(jìn)行相應(yīng)處理，填寫輸血反應(yīng)記錄單送血庫(kù)保存。（五）各醫(yī)院的醫(yī)囑處理系統(tǒng)均應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定要求，應(yīng)有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊(cè)及信息安全管理的制度。操作人員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)方可上機(jī)操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。指導(dǎo)教會(huì)病人出院后的自我保健，有不適及時(shí)就診。開(kāi)飯前停止一般治療，協(xié)助臥床病人洗手，安排舒適臥位，備好床上飯桌，并保持室內(nèi)清潔、整齊，以增進(jìn)病人食欲。（4）轉(zhuǎn)科病人必須在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記本上登記，并有雙方護(hù)士簽字。銳器（針頭、穿刺針）用后放入利器盒內(nèi)，防止?jié)B漏刺傷造成感染。病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。要求帳物相符，保證物資安全。雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間的抗菌活性，如需戴手套時(shí)。（一）洗手的指征進(jìn)入或離開(kāi)病房前必須洗手。利用板報(bào)、宣教欄、圖畫等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗易懂。（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。（5）保持患者的舒適和功能體位。加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時(shí)通知保衛(wèi)處。1臨床專科護(hù)士享受?？谱o(hù)士崗位津貼。定期參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次/年、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次/年、護(hù)士長(zhǎng)和主管護(hù)師業(yè)務(wù)查房12次/年。（3）護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級(jí)復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。臨床應(yīng)用時(shí)要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。為病人保守秘密，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。做好安全宣教工作，對(duì)長(zhǎng)期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）：以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時(shí)應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。（二）上報(bào)范圍可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報(bào)告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來(lái)改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。凡遇疑難病例討論、重大或新開(kāi)展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專門記錄，經(jīng)科護(hù)士長(zhǎng)修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，參加搶救的人員必須明確分工，緊密配合。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。三查：操作前查、操作中查、操作后查。每班必須按時(shí)交接班，接班者提前5—10分鐘到病房，清點(diǎn)物品，閱讀交班提示本。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)每日檢查交班提示本及危重患者的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，每周檢查各種護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開(kāi)一次工休人員座談會(huì)，征求病人和家屬意見(jiàn)，提出改進(jìn)措施。擔(dān)任護(hù)士教學(xué)、實(shí)習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)貫徹學(xué)校的教學(xué)及臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用，提高護(hù)士長(zhǎng)的管理能力。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。定期向院長(zhǎng)匯報(bào)工作，提出改進(jìn)工作措施。三、合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長(zhǎng)的作用。經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和疾病護(hù)理的質(zhì)量。負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎(jiǎng)懲等有關(guān)事宜。制定全院護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。護(hù)理部干事職責(zé)在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)護(hù)理部日常行政工作。涉及法律及政治問(wèn)題或自殺跡象的病人，病人意外死亡或突然死亡時(shí)。護(hù)理會(huì)診制度對(duì)于本?？撇荒芙鉀Q的護(hù)理問(wèn)題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會(huì)診的病人，應(yīng)先向護(hù)理部提出申請(qǐng)。交班內(nèi)容及要求：（1）床頭交接前交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理。同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。無(wú)論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)向病人解釋告知，取得病人諒解。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對(duì)后方可廢棄。死亡病例討論應(yīng)從診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。發(fā)生缺陷事故的部門或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。周末及節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)理部值班人員。包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)?。變更程序：?）對(duì)現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補(bǔ)充。護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個(gè)人技術(shù)考評(píng)檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊(cè)證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評(píng)估的結(jié)果要用于崗位任職資格。參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。定期對(duì)病人進(jìn)行健康教育。按醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)控制陪護(hù)率，陪護(hù)人員須隨時(shí)攜帶陪護(hù)證、著陪護(hù)裝。護(hù)理要點(diǎn)（1）每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。接觸病人傷口前后。定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測(cè)。如聽(tīng)診器、血壓表等需要報(bào)廢時(shí)，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時(shí)才能以舊換新。（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號(hào)、使用藥名、劑量、使用日期、時(shí)間，護(hù)士正楷簽名。1垃圾置塑料袋內(nèi)，密封運(yùn)送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)裝運(yùn)；送定點(diǎn)站處理。各種藥品分類放置，帶盒存放，標(biāo)簽清楚。傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，并充分說(shuō)明可造成的不良后果，如說(shuō)服無(wú)效應(yīng)報(bào)科主任及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并由病人或家屬出具手續(xù)，或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)。對(duì)食欲不佳的病人鼓勵(lì)適當(dāng)進(jìn)食，以增加營(yíng)養(yǎng)。護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，要立即報(bào)告醫(yī)生，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。領(lǐng)藥/退藥（1）凡病房用于搶救患者的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。檢查血袋有無(wú)破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無(wú)溶血及凝塊。因故溶化后未能及時(shí)輸注的新鮮冰凍血漿可在4度儲(chǔ)血冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)，更不可再冰凍保存。呼叫各科醫(yī)生，對(duì)5分鐘內(nèi)不到崗或不回電話者要做記錄。分娩室護(hù)理管理制度（一）工作制度工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。產(chǎn)床、家具、臺(tái)面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產(chǎn)房每日通風(fēng)3次。嬰兒餐具一用一消毒。（二）搶救制度參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。患者住院期間必須穿病號(hào)服，除必需生活用品外，不得存放過(guò)多物品。嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點(diǎn)被服。第四篇：護(hù)理部工作制度護(hù)理部工作制度一、護(hù)理部工作制度在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。主要內(nèi)容回顧一季度工作，反饋質(zhì)量存在問(wèn)題；討論、分析護(hù)理事件；布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協(xié)調(diào)工作等。護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作： 年有工作計(jì)劃，月有檢查重點(diǎn)，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎(jiǎng)懲制度。1呼吸機(jī)管道每48小時(shí)更換1次，消毒處理后備用。（三）消毒隔離制度工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。1值班醫(yī)生24小時(shí)不允許離開(kāi)病房。安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。保持病室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，注意通風(fēng)，病房床位和物品擺放規(guī)范。開(kāi)啟的無(wú)菌物品每24小時(shí)更換消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24～26℃，濕度50～60%。一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒處理。連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時(shí)，%無(wú)菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。（5）貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟?，藥房確認(rèn)發(fā)藥?！巴髱А碧钊氲淖R(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)二人核對(duì)。妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)及引流量。運(yùn)送病人過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。（3）病人到達(dá)病區(qū)后由病房護(hù)士協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關(guān)的規(guī)章制度，主動(dòng)了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。無(wú)菌物品開(kāi)封后注明開(kāi)封時(shí)間，超過(guò)24小時(shí)不得使用。對(duì)其所用的被服、衣服等出院時(shí)要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時(shí)后再進(jìn)行清洗。病人床單、被套、枕套每周更換12次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。每日清點(diǎn)并記錄，檢查藥品。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi)，其余部分放入黃色垃圾袋。（二）手消毒指征為患者實(shí)施侵入性操作之前。護(hù)士長(zhǎng)布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)，定期總結(jié)工作。（1）出院帶藥的用法、注意事項(xiàng)。（2）慢性病限制活動(dòng)或生活大部分可以自理的病人。（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。保證病人行動(dòng)安全。所有臨床?？谱o(hù)士，須取得相關(guān)臨床?？谱o(hù)士資格證書，持證上崗。見(jiàn)習(xí)護(hù)士在各科見(jiàn)習(xí)期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長(zhǎng)。（7）重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報(bào)。護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報(bào)、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開(kāi)展。密切觀察皮膚變化，并積極采取措施，及時(shí)準(zhǔn)確記錄。對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。1護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項(xiàng)記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過(guò)、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。科內(nèi)討論由科護(hù)士長(zhǎng)主持，各科或全院性討論由護(hù)理部主持，所在科護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)。對(duì)清醒病人實(shí)施約束時(shí)，應(yīng)向病人講清保護(hù)性約束的必要性，取得病人的配合。輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。若有疑問(wèn)必須問(wèn)清后，方可執(zhí)行。護(hù)理病歷討論制度疑難病歷病房定期組織全體護(hù)士討論。測(cè)溫本保存3個(gè)月，以備查閱。負(fù)責(zé)接待參觀、來(lái)訪及來(lái)電、來(lái)信的處理工作。深入科室，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件及危重病人的搶救技術(shù)及護(hù)理疑難問(wèn)題的會(huì)診工作。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會(huì)診，參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。對(duì)病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)管理。五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開(kāi)展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動(dòng)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評(píng)價(jià)等。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。負(fù)責(zé)院刊、院報(bào)的護(hù)理信息書寫編輯及出版工作。護(hù)理文件管理制度各項(xiàng)護(hù)理文件按規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)書寫，并妥善保存1年。會(huì)診意見(jiàn)由會(huì)診人員填寫在護(hù)理會(huì)診單上，送護(hù)理部存檔。查對(duì)制度（一）醫(yī)囑查對(duì)制度護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，要認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑的全部?jī)?nèi)容，記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時(shí)，在相應(yīng)醫(yī)囑項(xiàng)目的右下方記錄執(zhí)行時(shí)間及簽全名。輸血完畢后再次查對(duì)上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。（三）應(yīng)用保護(hù)性約束告知根據(jù)病情對(duì)病人實(shí)施保護(hù)性約束。醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病案所在科護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過(guò)、原因、后果、并在24小時(shí)寫出書面材料。1接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說(shuō)明工作，避免引發(fā)新的沖突。（五）免罰及獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。認(rèn)真填寫住院患者壓瘡評(píng)估記錄。夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄