20xx年新農(nóng)合基金征收活動(dòng)方案與20xx年新農(nóng)合大病統(tǒng)籌補(bǔ)償工作方案匯編(完整版)
【正文】 人的個(gè)人繳費(fèi)部分財(cái)政補(bǔ)助50%，所需資金從縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金中列支。包點(diǎn)鎮(zhèn)干部、財(cái)政所人員、村（居）委會(huì)兩委干部新農(nóng)合基金征繳工作職責(zé)。（4）為了資金和人員安全，財(cái)政所人員征收過(guò)程和回去路上，每村（居）委會(huì)必需指定人員配合和護(hù)送財(cái)政所人員到縣城安全地點(diǎn)。（4）建立健全臺(tái)賬制度：財(cái)政所要建立健全臺(tái)賬制度和簡(jiǎn)易的花名冊(cè)。務(wù)必在XX年12月30日前錄入完成。：鎮(zhèn)委鎮(zhèn)政府決定對(duì)開展此項(xiàng)工作表現(xiàn)較差的單位及個(gè)人給予通報(bào)批評(píng)并計(jì)入年終考核。通過(guò)干部宣傳、廣播宣傳、宣傳欄宣傳等多種宣傳形式，圍繞重點(diǎn)宣傳環(huán)節(jié)提高廣大農(nóng)民參合的積極性，確保按時(shí)，按量圓滿完成基金收繳任務(wù)。 （二）確定人均籌資標(biāo)準(zhǔn)。每季度首月5日前，商業(yè)保險(xiǎn)公司應(yīng)按規(guī)定內(nèi)容向縣新農(nóng)合管理中心報(bào)送上季度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)理賠情況。在一個(gè)合同年度內(nèi)，承辦商業(yè)保險(xiǎn)公司首先按照本縣大病保險(xiǎn)專項(xiàng)基金預(yù)算總額盈利率預(yù)算提取盈利部分，提取盈利部分后的專項(xiàng)基金數(shù)額作為盈虧結(jié)算的基數(shù)（利息不計(jì)入基數(shù)）。參合年度，參合農(nóng)民享受大病保險(xiǎn)待遇時(shí)間與享受新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇時(shí)間規(guī)定一致。 、組織移植的器官源和組織源。 ，從第151天起發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用（跨150天與151天的當(dāng)次住院，按照日均住院費(fèi)用劃分150天之前、之后費(fèi)用）。遵循“盡力保障”原則，根據(jù)新農(nóng)合基金承受能力，新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付線為2萬(wàn)元。XX年度新農(nóng)合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償封頂線為20萬(wàn)元。參合年度內(nèi)辦理第2次及第2次以上大病保險(xiǎn)補(bǔ)償，本著利益最大化原則，重新累計(jì)大病患者前次及本次大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用，分段計(jì)算大病保險(xiǎn)補(bǔ)償總額，減去前次大病保險(xiǎn)已補(bǔ)償額，得出本次大病保險(xiǎn)應(yīng)補(bǔ)償額。 （三）承辦商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要建立專業(yè)隊(duì)伍，加強(qiáng)能力建設(shè)，開展大病保險(xiǎn)輿論宣傳和政策解釋工作，簡(jiǎn)化報(bào)銷材料與報(bào)銷流程，認(rèn)真履行大病保險(xiǎn)合規(guī)費(fèi)用審核及結(jié)報(bào)，完善優(yōu)化信息系統(tǒng)及相關(guān)支持條件，提供新農(nóng)合基本醫(yī)保與大病保險(xiǎn)“一站式”結(jié)報(bào)服務(wù)。 （五）本方案從XX年1月1日起開始執(zhí)行，《縣XX年新農(nóng)合大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)施方案）》同時(shí)廢止。大病患者單次住院合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)到新農(nóng)合大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)的，即可在承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)公司辦理大病保險(xiǎn)結(jié)報(bào)。參合患者在辦理新農(nóng)合報(bào)銷后辦理大病保險(xiǎn)報(bào)銷。困難群體對(duì)象范圍按省政府或省級(jí)民政、扶貧等部門規(guī)定執(zhí)行。 《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范（XX年版）》與《省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)用。即：該類項(xiàng)目按照（*數(shù)量）計(jì)入合規(guī)費(fèi)用。 大病保險(xiǎn)合規(guī)可補(bǔ)償費(fèi)用可以單次住院計(jì)算，也可以多次住院及特殊慢性病門診費(fèi)用累加計(jì)算。商業(yè)保險(xiǎn)公司賠付合同年度大病保險(xiǎn)補(bǔ)償款后，如有結(jié)余，結(jié)余部分于4月底全部返還新農(nóng)合基金財(cái)政專戶。新農(nóng)合大病保險(xiǎn)合同約定額（人均籌資標(biāo)準(zhǔn)25元*參合人數(shù)），由縣財(cái)政部門按季度從新農(nóng)合基金財(cái)政專戶撥付至商業(yè)保險(xiǎn)公司收入賬戶。 （三）確定盈利率。財(cái)政所要按十天一個(gè)時(shí)間段進(jìn)度及時(shí)匯總收繳的基金，及時(shí)回收票據(jù)，及時(shí)將參合金上繳到縣財(cái)政專戶，保證基金的安全，杜絕挪用拖延基金的行為，如發(fā)生此類行為將依法追究責(zé)任。五、工作要求（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。
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