【正文】 助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。公立醫(yī)院作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的終端，集各種矛盾和問題于一身，因此成為醫(yī)改繞不開的“堡壘”。發(fā)展改革委、衛(wèi)生部等６部門《建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制的指導(dǎo)意見》國務(wù)院《以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃》信息化提供的是更多手段和方法，讓個人也有選擇權(quán)，政府進行監(jiān)管，促使個人健康生活。第二個我們有國情的優(yōu)勢，信息化的存在使得人口多不再是劣勢而是優(yōu)勢，因為人口多就有規(guī)模效應(yīng)。所以公立醫(yī)院要回歸公益性，最大的職責在于政府而不是在于公立醫(yī)院自身。所以公立醫(yī)院說到底是政府的派出機構(gòu)。作為中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生制度，以藥補醫(yī)最開始是1954年開始實行，將批發(fā)藥價的基礎(chǔ)上加15%作為補醫(yī)的方式。在醫(yī)療領(lǐng)域我們要避免政府買單的市場化，醫(yī)療費用可以說是一個黑洞，如果采用政府買單的市場化，那多少錢也不夠。在很多其他領(lǐng)域，商品和服務(wù)都能實行“三包”，但是哪個醫(yī)院能“三包”？現(xiàn)在一些患者在商品經(jīng)濟里熏陶了以后，認為到醫(yī)院花了錢，就要包治好，沒治好就是醫(yī)生的責任。對于醫(yī)療保障制度而言，提高覆蓋面和覆蓋水平，要靠制度的建設(shè)，但是提高資金的使用效益，要靠公立醫(yī)院的改革。醫(yī)療保障要堅持廣覆蓋、?；?、可持續(xù)的原則，加大推廣城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險和新農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平和保障水平，而且還要逐步把農(nóng)民工的醫(yī)療保險問題解決，實現(xiàn)醫(yī)療保險全覆蓋，降低個人承擔的醫(yī)療支出。但是，對13億人口的中國來說，主要靠治病、靠吃藥是解決不了健康問題的。讓百姓無病防病，有病能看得上病，看得起病，看得好病。第二篇：解讀新醫(yī)改淺談對新醫(yī)改的認識摘要今天的世界各國政府，為人民提供各種必須的服務(wù)、建立福利國家是基本方向?！兑庖姼濉凡⑽淳汀搬t(yī)藥分開”或是“藥房托管”等予以具體闡述，僅僅在指導(dǎo)思想部分原則性地提及。我們預(yù)計中生所旗下的天壇生物還將受到市場熱捧。我們認為隨著政府投入的加大，今后一個時期我國衛(wèi)生總費用將平穩(wěn)增長，個人負擔比例將逐年下降。嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率?！兑庖姼濉吠怀隽宿r(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的重要性，并首次提出城市衛(wèi)生服務(wù)體系要以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的分工協(xié)作機制。我們認為基本藥物制度是藥品供應(yīng)保障體系的核心環(huán)節(jié)，而且從《意見稿》出臺的背景看，也是被衛(wèi)生部門認為可以在短期內(nèi)緩解“看病難、看病貴”問題的主要手段，因此基本藥物制度被列為醫(yī)改近期內(nèi)的5項重點工作之一。對醫(yī)院銷售藥品開展差別加價、收取藥事服務(wù)費等試點。對各個細分行業(yè)的影響化學(xué)制藥是受到醫(yī)改影響最大的板塊，其中偏于利好的企業(yè)主要具備三類特征：一是以生產(chǎn)處方藥為主，尤其是?？朴盟幒蛣傂源?、檔次高的處方藥，如生產(chǎn)神經(jīng)系統(tǒng)用藥的恩華藥業(yè)、生產(chǎn)皮膚科用藥的華邦制藥、生產(chǎn)器官移植用藥的華東醫(yī)藥等；二是業(yè)內(nèi)地位和市場認同度高，同時獲國家基本藥物定點生產(chǎn)資格的大型企業(yè)，如雙鶴藥業(yè)、華北制藥、西南藥業(yè)等；三是公認研發(fā)能力國內(nèi)領(lǐng)先、盈利能力突出的制藥企業(yè)。（2）診斷試劑我們認為全民醫(yī)保不僅帶來了處方藥市場的擴容，也將刺激實驗室診斷試劑和設(shè)備行業(yè)。我們了解到盡管國內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)曾經(jīng)積極呼吁醫(yī)藥分開，但衛(wèi)生部門對醫(yī)藥分開的實施并不積極。而中國的醫(yī)療狀況十分堪憂的，但相反，中國政府對世界其他國家的醫(yī)療援助開展得如火如荼。我國社會主義初級階段的基本國情、醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域本身的復(fù)雜性，以及醫(yī)療衛(wèi)生關(guān)系到所有人的切身利益，決定了醫(yī)改的長期性和漸進性。我們更應(yīng)該做的是無病防病，治“未病”。藥品保障供應(yīng)體系，要以基本藥物制度為核心。否則保險方和醫(yī)院方不斷在博弈，有限的資源得不到最佳的利用，保障水平越高，資金浪費越多。這是商品經(jīng)濟異化社會觀念的結(jié)果，患者對醫(yī)生普遍不信任。三、公立醫(yī)院的補償機制，是改革最棘手的和問題最集中的地方。當時的有效執(zhí)行基于政府對醫(yī)院總體財務(wù)的管理，也就是醫(yī)院沒有權(quán)力分配自己的收入。我們現(xiàn)在可能對醫(yī)院的定義模糊。所以我們公立醫(yī)院公益性的弱化是整個目前的機制、大的環(huán)境造成的，不僅僅是醫(yī)院醫(yī)生的問題。同時我們有后發(fā)優(yōu)勢，在正在建立的過程中可以建更好的，且沒有轉(zhuǎn)型成本。參考文獻：《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》據(jù)《2007年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》數(shù)據(jù)計算，占全國醫(yī)院總數(shù)的82%，擁有床位占醫(yī)院床位總數(shù)的87%多。政府負責對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費。醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)對于更好地統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，促進區(qū)域間、機構(gòu)間人員和技術(shù)的交流，提高基層醫(yī)院診療技術(shù)水平，方便人民群眾特別是基層群眾看病就醫(yī)，減輕群眾就醫(yī)負擔等方面都具有積極作用。《方案》提出，要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。北京市公立醫(yī)院改革“框架”初定。本文由：北京兒童醫(yī)院掛號看病服務(wù)網(wǎng)收集整理編輯://://第四篇：新醫(yī)改方案宗地鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實施方案根據(jù)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，2009－2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是艱巨而長期的任務(wù)，需要分階段有重點地推進。一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)(一)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。(三)規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或新農(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。(十一)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。五、推進公立醫(yī)院改革試點(十七)改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機制。公立醫(yī)院改革2009年開始試點，2011年逐步推開。(二十二)鼓勵各地試點。這是一部為了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)遠大目標的綱領(lǐng)性文件。據(jù)悉,醫(yī)改方案參考了多個方案設(shè)計團隊的意見,最終由衛(wèi)生部和發(fā)改委等部門牽頭起草。關(guān)于這一點，據(jù)了解。這樣做遵循了市場規(guī)律和價格競爭機制，是很大的進步，避免了“定點生產(chǎn)必然帶來行政壟斷”的弊端。更多的是依靠制度層面的銜接問題，同時也需要技術(shù)層面的支持。其實在新醫(yī)改方案推出之前。所謂藥事服務(wù)費，主要補償醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)價值，與銷售藥品的金額不直接掛鉤。如果公立醫(yī)院改革做得不好，以上四大體系的建設(shè)，也難以落到實處。財政部副部長王軍曾解讀8500億元的具體投向，首先用于確保支持五項重點改革，要確保絕大部分或者說主要的部分用于基層。即使8500億資金全部到位，這筆錢能否支撐基層醫(yī)院一直到2011年的支出？財政投入是否具有可持續(xù)性？金融危機更加大了不確定性。比如，對于醫(yī)療保障制度而言，提高覆蓋面和覆蓋水平，要靠制度建設(shè)，但是提高資金的使用效益，要靠公立醫(yī)院的改革；在基本藥物制度改革方面，研發(fā)、生產(chǎn)和供應(yīng)要靠相關(guān)政策解決，但最根本的問題是，醫(yī)院必須有動力，主動使用基本藥物和控制藥物費用，而這必須要靠醫(yī)院改革來實現(xiàn)。今后，我國逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道，改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。而“探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)”給了上述行為一個合法的定位，可以讓醫(yī)師光明正大地異地行醫(yī)。(五)探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)關(guān)于這一“破冰”之舉。其余由醫(yī)療機構(gòu)自主定價；一是對仿制藥品實行上市藥品價格從低定價制度。所以，這一決定具有劃時代意義。(二)涉及醫(yī)改的全方位的問題可以說,涉及群眾多年來看病難、看病貴的諸多問題本方案都提出了解決措施。2006年10月 中共中央 十六屆六中全會在京召開，通過《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會主義和諧社會若干重大問題的決定》，第一次明確提出“建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度”的目標。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進行探索創(chuàng)新。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置和主要功能。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入等途徑解決。探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管